Транспортировка больных на носилках при подъеме и при спуске по лестнице.

При отсутствии или неисправности лифта в многоэтажных больницах пациента приходится транспортировать на носилках.

Носилки с больным могут нести два или четыре человека. Идти нужно короткими шагами, не в ногу (что предотвращает тряску), строго удерживая носилки на горизонтальном уровне. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед, при спуске – ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок

При появлении во время транспортировки хотя бы у одного из медработников усталости необходимо немедленно остановиться. Уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

19. Перемещение больного: с кровати на каталку; с катал­ки на кровать.

ü При перекладывании больного с каталки или носилок на кровать, в зависимости от размеров палаты и расположения в ней коек каталка (носилки) располагают по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно или вплотную 

ü Современные каталки позволяют приподнимать их до уровня кровати и снабжены тормозом, что существенно облегчает перекладывание больного.

ü Перекладывание или переноску больного на руках могут осуществлять один, два или три человека.

ü Когда больного переносит (перекладывает) один человек, то одной рукой медработник обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, другую руку подводит под его бедра; больной держится за шею несущего

ü При транспортировке (перекладывании) двумя медработниками один из них держит ноги и ягодицы больного, другой – спину и голову

ü Если больного транспортируют (перекладывают) три медработника, то один из них поддерживает голову и спину в области лопаток, второй – таз и верхнюю часть бедер, третий – середину бедер и голени

Виды укладок больного на операционный стол.

Придание положения больного на время операции (возможно длительное) должно обеспечить хороший доступ хирургам к органам, на которых выполняется оперативное вмешательство, безопасность пациента, возможность проведения анестезии и мониторирования во время операции. Позиционирование больного может выполнятся до введение больного в наркоз или после наступления наркотического сна. При укладке больного следует предвидеть, что во время оперативного вмешательства может возникнуть необходимость изменения положения.

Основные положения больных на операционном столе:

1)положение на спине, применяется при операциях на органах брюшной и грудной полостей;

2)положение на животе – операции на мягких тканях спины, ягодицах, органах грудной полости;

3)положение на боку с подложенным под поясницу валиком - операции на почке, органах грудной полости;

4)положение на животе или спине с выдвинутой на край стола или подставку конечностью - операции на конечностях;

5)положение на спине с подложенным валиком под плечи - операции на шее, под нижние ребра-операции на органах верхнего этажа брюшной полости;

6)положение на боку – операции на позвоночнике;

7)положение с размещением головы на подставках - нейрохирургические операции на черепе;

8)положение Тределенбурга (приподнятый таз на краю стола, согнутые в тазобедренных и коленных суставах конечности) - операции на промежности.

Всегда необходимо помнить, что длительное положение пациента в вынужденном положении может привести к возникновению патологических нарушений. Так чрезмерное отведение конечности может вызвать развитие плекситов и невритов. При положении на боку возможна асимметричная вентиляция легких. Положение на животе опасно развитием расстройства циркуляции и дыхания. Во избежание этого подкладывают валики под плечи и подвздошные гребни. У тучных больных положение Тределенбурга увеличивает давление на диафрагму.

Тесты по хирургии

15.При попадании дезинфектанта в глаза для их немедленного промывания можно использовать…

- струю воды

- 2% р-р питьевой соды

- 0.5% р-р нашатарного спирта

16. При отравлении парами дезинфектантов необходимо…

- вынести пострадавшего в проветриваемое помещение или на свежий воздух

- искусственно вызвать рвоту

- прополоскать ротоглотку водой

- прием теплого молока с содой

- вдыхание кислорода

18. Уборку палат с дезинфектантами проводят…

- во всех палатах ежедневно

- после смены постельного и нательного белья

- при возникновении гнойных осложнений

- у гнойно-септических больных

23. Правила транспортировки больного на носилках при подъеме по лестнице…

- обязательно с участием медсестры

- головой вперед

- ножной конец носилок приподнимается

- шагают «не в ногу»

- ногами вперед

26. Очистительная клизма выполняется…

- медицинской сестрой

- санитаркой

- врачом

31. У лежачих больных для лабораторного исследования мочу собирают в…

- подкладное судно

- утку

- лоток

- резиновый надувной круг

32. При недержании мочи у постельных больных туалет кожи в паховых областях и промежности включает…

- частые подмывания

- обработку кожи вазелиновым маслом

- обработку кожи детским кремом

- припудривание

- подмывание 1 раз в день /перед сном

33. Подкладное судно предназначено для…

- сбора испражнений у мужчин

- сбора испражнений у женщин

- сбора мочи у женщин

- сбора мочи у мужчин

- профилактики пролежней

34. Подкладное судно бывает…

- металлическим с эмалированным покрытием с крышкой

- металлическим с эмалированным покрытием без крышки

- резиновым без крышки

- резиновым с крышкой

35.В качестве мочеприемника у мужчин используют…

- «утку»

- подкладное судно

36. Гигиена тела хирургического больного достигается…

- своевременной сменой нательного и постельного белья

- соблюдением гигиены кожных покровов

- соблюдением гигиены глаз, ушей и носовых ходов

- соблюдением гигиены полости рта

- соблюдением гигиены питания

- соблюдением гигиены выделений

37. Смена нательного и постельного белья у стационарных больных обязательно производится…

- после загрязнения белья патологическими выделениями больного

- после загрязнения белья лекарственными препаратами

- планово не реже 1 раза в 7 дней

- каждые 3 дня

38. Если больной может лишь сидеть и вставать с кровати, то постельное белье ему могут менять…

- постовая медицинская сестра

- сестра хозяйка

- старшая медсестра отделения

- санитарка

- лечащий врач

Тесты по учебной практике

1. Основные личностные качества, необходимые медработнику при уходе за больными…

- высокий профессионализм

- заботливость и внимание к больным

- высокое чувство ответственности за судьбу больного

- владение своими чувствами

- выраженная разговорчивость

2. Информацию больному по поводу его болезни и лечения дают…

- лечащий врач

- заведующий отделением

- палатная медицинская сестра без предварительного согласования с врачом

- санитарка

- любой врач отделения

3. Обязанности младшего медицинского персонала по уходу за больными…

- санитарно-гигиеническая уборка палат

- самостоятельное кормление постельных больных без участия медицинской сестры

- смена нательного и постельного белья без участия медицинской сестры

- доставка в лабораторию на исследование выделений больного /моча, кал, рвотные массы

4. К раздаче пищи допускаются…

- буфетчица

- санитарка

- медсестра

5. Частота генеральной уборки помещений для питания больных…

- 1 раз в неделю

- 2 раза в неделю

- 1 раз в 3 месяца

- 1 раз в месяц

6. Влажная уборка палат в отделениях общехирургического профиля проводится?

- 1 раз в день

- 2 раза в день

- 3 раза в день

8. К методам дезинфекции относятся…

- уфо воздуха в палатах

- воздействие химических антисептиков

- автоклавирование паром под давлением

- воздействие горячим воздухом в сухожаровом шкафу

- воздействие озоном

9. В химических антисептиках дезинфицируют…

- изделия из резины

- матерчатые изделия

- изделия из стекла

- коррозионно-стойкие инструменты

- коррозионно-нестойкие инструменты

10. УФО дезинфицируют…

- воздух операционных

- воздух перевязочных и процедурных

- воздух палат

- инструменты

- перевязочный материал

11. Предстерилизационная очистка использованных инструментов начинается с…

- мытья инструментов под краном

- дезинфекции инструментов

12. Способы удаления остатков моющих средств с инструментов после… предстерилизационной очистки

- прополаскивание в проточной, а затем в дистиллированной воде

- кипячение в дистиллированной воде

- прополаскивание в дезрастворе

- кипячение в дезрастворе

- прополаскивание только в проточной воде

13. При попадании дезинфектантов в желудок немедленно произвести…

- зондовое промывание желудка водой до 10 л

- выпить воды, искусственно вызвать рвоту

- выпить воды

14. При попадании дезинфектантов на кожу необходимо немедленно обмыть пораженное место…

- водой

- р-ром нашатырного спирта

- слабым р-ром марганцевокислого калия

- спиртом

- 3% перекисью водорода

16. При отравлении парами дезинфектантов необходимо…

- вынести пострадавшего в проветриваемое помещение или на свежий воздух

- искусственно вызвать рвоту

- прополоскать ротоглотку водой

- прием теплого молока с содой

- вдыхание кислорода

17. Термометр после каждого больного дезинфицируют погружением в…

- 1% р-р хлорамина Б

- хлоргексидин

- спирт

- 3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющим средством

- 6% перекись водорода

18. Уборку палат с дезинфектантами проводят…

- во всех палатах ежедневно

- после смены постельного и нательного белья

- при возникновении гнойных осложнений

- у гнойно-септических больных

19. Постельное белье дезинфицируют…

- кипячением

- автоклавированием

- горячим воздухом

- замачиванием в антисептиках

20. Подкладное судно дезинфицируют…

- кипячением

- погружением в химические антисептики

- автоклавированием

- горячим воздухом

21. Плевательницу дезинфицируют…

- кипячением

- погружением в химические антисептики

- автоклавированием

- горячим воздухом

22. При транспортировке больного в операционную и из нее медсестра находится…

- у ног больного

- у головы больного

- может у ног или у головы больного

24. Транспортировка больного на каталке производится…

- головой вперед

- ногами вперед

25. При спуске больного по лестнице больного несут…

- ногами вперед

- головой вперед

26. Очистительная клизма выполняется…

- медицинской сестрой

- санитаркой

- врачом

27. Максимальное количество воды, однократно вводимое в прямую кишку для постановки очистительной клизмы…

- 100 мл

- 200 мл

- 500 мл

- 1-1,5 л

- 2-3 л

28. При постановки очистительной клизмы используют воду…

- комнатной температуры

- холодную

- горячую

29. Очистительную клизму можно ставить больному в положениях…

- на спине

- на левом боку

- на правом боку

- стоя

30. Подмывание промежности после дефекации лежачим больным проводят у женщин по направлению…

- от лобка к заднему проходу

- от заднего прохода к лобку

31. У лежачих больных для лабораторного исследования мочу собирают в…

- подкладное судно

- утку

- лоток

- резиновый надувной круг

32. При недержании мочи у постельных больных туалет кожи в паховых областях и промежности включает…

- частые подмывания

- обработку кожи вазелиновым маслом

- обработку кожи детским кремом

- припудривание

- подмывание 1 раз в день /перед сном

33. Подкладное судно предназначено для…

- сбора испражнений у мужчин

- сбора испражнений у женщин

- сбора мочи у женщин

- сбора мочи у мужчин

- профилактики пролежней

34. Подкладное судно бывает…

- металлическим с эмалированным покрытием с крышкой

- металлическим с эмалированным покрытием без крышки

- резиновым без крышки

- резиновым с крышкой

35.В качестве мочеприемника у мужчин используют…

- «утку»

- подкладное судно

36. Гигиена тела хирургического больного достигается…

- своевременной сменой нательного и постельного белья

- соблюдением гигиены кожных покровов

- соблюдением гигиены глаз, ушей и носовых ходов

- соблюдением гигиены полости рта

- соблюдением гигиены питания

- соблюдением гигиены выделений

37. Смена нательного и постельного белья у стационарных больных обязательно производится…

- после загрязнения белья патологическими выделениями больного

- после загрязнения белья лекарственными препаратами

- планово не реже 1 раза в 7 дней

- каждые 3 дня

38. Если больной может лишь сидеть и вставать с кровати, то постельное белье ему могут менять…

- постовая медицинская сестра

- сестра хозяйка

- старшая медсестра отделения

- санитарка

- лечащий врач

39. После загрязнения белья кровью его…

- замачивают в осветленном растворе хлорной извести, сушат, отправляют в прачечную

- сразу отправляют в прачечную

- стирают загрязненные места, сушат, вновь используют}

40. Последовательность снятия рубашки при заболеваниях или повреждениях руки …

- вначале со здоровой, потом с больной руки

- вначале с больной, потом со здоровой

41. Пролежень это ...

- дистрофические или язвенно-некротические изменения тканей в местах, подвергающихся систематическому давлению

- воспалительные изменения кожных складок в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции или других выделений организма

42. Основные причины образования пролежней …

- длительное сдавление мягких тканей с нарушением в них местного кровообращения

- глубокие нейротрофические нарушения в организме

- глубокие нарушения обменных процессов в организме

- недостаточный туалет промежности

- нерегулярный прием гигиенического душа

43. Типичные места образования пролежней при положении больного на спине ...

- затылочная область

- большой вертел бедра

- крестец

- пятки

- ягодицы

44. При длительном положении на боку пролежни обычно образуются в области …

- наружной лодыжки

- большого вертела бедренной кости

- внутренней поверхности нижних конечностей в местах их тесного прилегания друг к другу

- наружного мыщелка локтевого сустава

- наружной поверхности бедра

45. При длительном сидячем положении у ослабленных больных пролежни обычно образуются в области …

- седалищных бугров

- крестца

- копчика

- ягодичных мышц

46. Основу профилактики пролежней составляют мероприятия …

- улучшающие местный кровоток

- соблюдение гигиены тела больного

- соблюдение гигиены питания

47. Профилактика пролежней предусматривает ...

- частая смена положения больного в постели

- опрятное содержание постели

- немедленная смена мокрого нательного и постельного белья

- введение антибиотиков

- «поролоновые прокладки» под пятки при длительном положении больного на спине

- легкий массаж участков тела, подвергающихся сдавлению

48. Способы обработка кожи для профилактики пролежней ...

- припудривание

- легкий массаж

- протирание дезинфицирующими растворами

- физиотерапевтические мероприятия /УФО, Солюкс, УВЧ/

49. Предметы ухода за больными …

- мочеприемники

- подкладные судна

- газоотводная трубка

- грелки

- система для переливания крови

50. Предметы ухода за хирургическими больными после контакта с биологическими средами подвергают обработке дезинфектантами …

- однократно

- двукратно

- трехкратно