Правила обращения с трупом.

Констатация биологической смерти (прекращение жизнедеятельности организма) производится врачом. Факт наступления смерти врач записывает в историю болезни, указывая дату, часы и минуты ее наступления. Медицинская сестра с санитаркой или младшей медицинской сестрой через несколько минут, до появления трупного окоченения, труп раздевают, укладывают на спину, ноги разгибают в коленных суставах, закрывают веки, подвязывают широким бинтом нижнюю челюсть. После этого труп накрывают простыней и оставляют в отделении на 2 часа до четкого появления признаков биологической смерти – наличие трупных пятен, трупного окоченения, размягчение глазных яблок. По истечении указанного времени труп отправляют в патологоанатомическое отделение для вскрытия. Перед этим медицинская сестра записывает чернилами на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. В сопроводительной записке указывает фамилию, имя и отчество, отделение, номер истории болезни, дату смерти, диагноз.

Ценности с умершего медицинская сестра снимает в присутствии дежурного врача, а затем передает их старшей медсестре, что оформляется соответствующим актом. Если снять ценности с трупа не удается, об этом врач записывает в историю болезни, перечислив оставшиеся ценности.

Вещи и ценности умершего старшая медицинская сестра выдает его родственникам под расписку.

Устройство операционного блока.

Правила направления материала на биопсию.

Устройство и санитарно-гигиенический режим в ОРИТ.

Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционной.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ВОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ

ü Каталка операционного блока и ее колеса регулярно обрабатываются 3% перекисью водорода с 0,5% раствором моющих средств.

ü Перевязочный материал, использованный во время операции, санитарка заливает в выделенной посуде 3% р-ром хлорамина, после чего утилизирует.

ü Одежда медперсонала после операций сбрасывается в бак с крышкой, затем собирается в хлопчатобумажные мешки и сдается в прачечную для стирки. Загрязненные кровью одежда и белье собираются в клеенчатые мешки и отправляются на дезинфекцию в дезинфекционный отдел, а оттуда поступают в прачечную.

ü Клеенчатые фартуки после операций погружаются или в 3% р-р хлорамина на 60 мин, затем промываются водой и сушатся.

ü Смывы с рук хирургов и операционного поля на стерильность проводятся 1 раз в 7 дней, сдача шовного материала, инструментария, мягкого инвентаря на бакконтроль 1 раз в 7 дней. Забор воздуха на бактериальную обсемененность и смывы на условно-патогенную флору проводятся 1 раз в месяц.

Устройство операционного блока и организация работы в нем направлены на максимальное снижение риска занесения больному экзогенной инфекции. В связи с этим операционный блок должен быть отделен от других помещений больницы тамбуром, который оборудуют лампами для ультрафиолетового облучения. Вход в операционную один, дверь держат постоянно закрытой. Проходить в операционную могут лишь сотрудники, присутствие которых необходимо.

При входе в операционную соблюдают следующие условия:

· следует входить в специальном халате или брюках и куртке, выходить в этой одежде за пределы операционной нельзя;

· перед входом надевают четырехслойную марлевую маску или одноразовые маски, выпускающиеся промышленным способом;

· убирают волосы под шапочку;

· надевают бахилы.

Запрещается входить в операционную:

· в уличной обуви и одежде;

· лицам, страдающим острыми респираторными заболеваниями, ангиной;

· персоналу не участвующему в операции.

Чтобы не быть источниками инфекции, работники оперблока не допускаются к работе с гнойными заболеваниями, острыми и хроническими воспалительными процессами в носоглотке.

Для выявления и санации хронических очагов инфекции 1 раз в год, а так же при приеме на работу, они проходят медосмотр с обязательным осмотром стоматолога, посева из ротоглотки на носительство стафилококка.

Интерьер операционной должен быть оснащен прочным, водостойким и легко моющимся материалом, чтобы максимально обеспечить поддержание в ней чистоты. Углы стен в области потолка и пола должны быть закругленными, чтобы исключить скопление пыли в углах и облегчить уборку.

Полы должны быть прочными, чтобы выдерживать тяжелое оборудование, бесшовными, ровными и удобными для мытья и уборки.

Стены облицовывают глазурованной плиткой до потолка или окрашивают масляной краской.

Окна должны быть ориентированы на север или северо-запад, чтобы избежать прямых солнечных лучей, затрудняющих работу в операционной, особенно в летнее время.

Фрамуги должны открываться в внутрь. Летом, при отсутствии кондиционера, их открывают, но навешивают на них сетку, не пропускающую насекомых.

Применение электронных приборов требует устранение внешних наводок. Поэтому операционную экранируют стальной сеткой, уложенной в стене, или выполняют контурное заземление – или местную экранизацию прибора.

Предметы, аккумулирующие статическое электричество, в том числе и операционный стол, заземляют.

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

1. стерильная зона (операционная, стерилизационная);

2. зона строгого режима (предоперационная, наркозная, моечная);

3. зона ограниченного режима (комнаты для хирургов, медсестер, чистого белья);

4. зона общего режима (кабинет заведующего операционным отделением и старшей медсестры, грязного белья) может быть вне оперблока.

Тамбур

У двери тамбура должна находиться влажная тряпка, смоченная дезинфицирующим раствором, для вытирания ног. В тамбуре устанавливают вешалку для халатов, фартуков, тумбочку для бахил. Имеются настенные или потолочные лампы ультрафиолетового облучения воздуха.

Предоперационная

Предназначена для подготовки персонала к операции (обработка рук). От операционной она отделена стеной со смотровыми окнами, от коридора – тамбуром (шлюзом). Перед входом в предоперационную на полу имеется красная линия, означающая, что входить в эту зону можно лишь в специальном белье.

В предоперационной имеются:

· умывальники с кранами для открывания локтем и зеркалами перед каждым из них;

· тазы на подставках для обработки рук;

· стерильные щетки и салфетки для мытья рук;

· застекленные медицинские шкафы с медикаментами и инструментами;

· телефон.

Стерилизационно – моечная

В крупных лечебных учреждениях имеется централизованная стерилизационная. В этих случаях в операционном блоке стерилизуют лишь эпизодически применяемые инструменты или добавляемые по ходу операции. Стерилизационно-моечную следует располагать между двумя операционными с которыми она сообщается небольшими окнами для подачи стерильного инструмента.

Материальная

В ней производится подготовка операционного и шовного материала для стерилизации.

Операционная

Вход в операционную ограничен красной линией и возможен из примыкающей к ней предоперационной.

Операционная предназначена для выполнения оперативных вмешательств.

Основное оборудование операционной:

· операционный стол (многофункциональный), позволяющий придать больному необходимое положение;

· большой инструментальный стол, на котором располагают стерильный инструментарий, предназначенный для выполнения всех операций в этой операционной в течение рабочего дня;

· столик для инструментов передвижной – предназначен для инструментов и материалов к одной операции. Инструменты для него комплектуются со стерильного большого инструментального стола;

· стерильные хирургические инструменты для производства операций;

· лампа бестеневая потолочная;

· светильник бестеневой передвижной;

· наркозный аппарат;

· наркозный стол (анестезиологический набор инструментов и медикаментов);

· аппаратура, следящая за состоянием основных функций организма во время операции;

· биксы на подставках с педальными устройствами для открытия крышки;

· аппарат для электрокоагуляции;

· электроотсос;

· настенные или потолочные лампы для ультрафиолетового облучения воздуха операционной и т.д.

Все приборы, аппараты и другие предметы, вносимые в операционный блок, должны быть продезинфицированы.

В операционном блоке имеются медикаменты для обезболивания, регуляции функциями жизненно важных органов быстрого действия, антисептики.

Пробки из бутылей надо вынимать не касаясь пальцами ее горлышка. Перед наливанием стерильных растворов из флаконов и бутылей в стаканчики следует сливать немного раствора в таз для обмывания горлышка.