Высокочастотная, ультра и сверхвысокочастотной электротерапия

Цель работы: Ознакомить студентов с аппаратурой и методами высокочастотной, ультравысокочастотной и сверхвысокочастотной электротерапии

Высокочастотная электротерапия осуществляется путем воздействия на организм электрическим током высокой частоты (ВЧ), электрическим, магнитным полями ультравысокочастотных (УВЧ) диапазона (v=30-300 МГц), электромагнитным полем, сверхвысокой частоты (СВЧ) диапазона (v>300 МГц), ВЧ диапазона (v =200 кГц-30 МГц). Методы электротерапии в зависимости от природы перечисленных физических факторов делятся на:

-дарсонвализацию, диатермию, диатермокоагуляцию, диатермотомию. Фактором лечения и хирургии является высокочастотные токи;

- индуктотермию, основанный на использовании переменного высокочастотного магнитного поля;

- УВЧ-терапию осуществляется путем воздействия электрического поля УВЧ диапазона.

- СВЧ-терапию в котором в качестве фактора лечения используются сверхвысокочас­тотное электромагнитное поле. Этот метод подразделяется на микроволновую терапию (v =2375 МГц) и те­рапию с помощью дециметровых волн (v =460 МГц). Метод ле­чения дециметровыми волнами получил название ДЦВ-терапия.

1. Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия -метод электролечения путем воздействия на организм электрическим полем ультравысокой частоты 30…300 МГц.

Физические характеристики

Действующий фактор УВЧ-терапии – синусуидальное или импульсное электрическое поле. Частота поля берется равной 40, 68, 27,12 МГц. Напряжения поля выше 20 кВ.

Аппаратура

Аппараты УВЧ терапии делятся на переносные и стационарные. К переносным аппаратам относятся: "УВЧ-62 "УВЧ-30-2", "УВЧ-4" (40, 68 МГЦ), "УВЧ-50 Устье" (27,12 МГц), "УВЧ-66", "УВЧ-5-1" Минитерм" для лечения ЛОР, офтальмологической и стоматологической патологии, универсальный аппарат средней мощности "УВЧ-80-3 Ундатерм" с автоматической настройкой терапевтического контура и частотой 27,12 МГц. К стационарным аппаратам относятся: "УВЧ-300", "Экран-Г, "Экран-2" (с автоматической настройкой, до 350 Вт). источником импульсных электрических полей является аппараты "Импульс-2", "Импульс-3", " Минитерм", "К-50" и др. Электроды к аппаратам представлены в форме конденсаторных пластинок различной формы и величины (диаметр пластин 4, 2-8-11, 3 см). Аппараты требуют заземления. Аппарат "Минитерм" имеет выходную мощность равную 5 Вт и специальный набор электродов для воздействия на малые очаги поражения.

Работа на аппарате "УВЧ-66". Электроды помещают на патологический очаг с воздушным зазором. Переключатель "напряжение" переводят на "1". При этом происходит загорание сигнальной лампочки накаливания. Нажимая на кнопку "контроль", переключением напряжения, отводят стрелку измерительного прибора в закрашенный сектор шкалы. Аппарат прогревают 2 мин и переводят переключатель "мощность" в необходимое положение. "Настройка" терапевтического контура аппарата на резонанс с задающим поле генератором, осуществляется достижения максимального отклонения стрелки измерительного прибора вправо. Одновременно об этом явлении можно судить по достижении максимального свечения неоновой лампочки, поднесенной к конденсаторным пластинам. По окончании процедуры сбрасывают мощность на ноль и выключают.

1.3 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно и тангенциально. Воздушный зазор с телом больного в сумме с двух сторон 6 см. Для сохранения постоянства необходимого воздушного зазора электроды (поверх войлочных или пенопластовых кружков) фиксируют повязками. При малом зазоре (0, 5 см) большая часть энергии поглощается поверхностными тканями, может произойти ожог кожи. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин не более их диаметра и не менее радиуса. При ЛОР-патологии и на глаза используют продольную или тангенциальную методику. Диаметр конденсаторной пластины подбирают в зависимости от величины патологического очага.

1.4 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ электрического поле УВЧ-диапазона. В переменном электрическом поле УВЧ-диапазона происходит перемещение ионов в проводящих тканях, периодическая переориентация дипольных структур в тканях диэлектрического содержания. Как следствие часть энергии УВЧ поле переходит в тепло. Количество теплоты q, выделяющейся в единичном объеме за единицу времени, пропорционально не только частоте ω, напряженности E электрического поля, но и диэлектрической проницаемости ε и тангенсу угла потерь биосреды: q≈ωE ε₀ ε tgδ

1.5 УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Основные функциональные элементы аппарата для УВЧ-терапии показаны на рис.1. Схема подключения емкостных электродов приведена на рис.2.

Рис.1. БП - блок питания; ДЛГ - двухтактный ламповый генератор не­затухающих электрических колебаний; ТК - терапевтический контур; ДЭ - дисковые металлические электроды; БУ - блок управления.

Двухтактный ламповый генератор электрических коле­баний (ДЛГ) предназначен для преобразования низкочастотного тока бытовой электрической сети в электрические колеба­ния УВЧ-диапазона. После генерации колебания поступают в терапевтический контур ТК.

Терапевтический контур - это колебательный контур из катушки индуктивности и внешних по отношению к УВЧ ­аппарату электродов.

Катушка индуктивности терапевтического контура обеспечивает связь этого контура с генератором незату­хающих колебаний генератора. Благодаря этой связи, колебания электрического поля, возникающие в генераторе, «выносятся» из аппарата и передаются в терапевтический контур, что суще­ственно для безопасного воздействия ими на тело больного.

Дисковые электроды колебательного контура предназначены для выделения из электромагнитных колебаний электрической составляющей и являются пластинами своего рода конденсато­ра, между которыми помещается предмет лечения электриче­ским полем.

Блок управления предназначен для перевода аппарата УВЧ-терапии в резонансный режим работы, для контроля вели­чины напряженности электрического поля, подаваемого на ор­ганизм с лечебной целью.

Различают три основных положения электродов относительно объекта воздействия:

1. Поперечное расположение электродов с обеих сторон объекта. При этом реализуется воздействие на глубоко расположенный очаг патологий.

2. Продольное расположение электродов в одной плоскости, с одной стороны объекта, в результате чего достигается воздействие на область большой протяженности и малой глубины.

Одноэлектродное расположение, при котором первый электрод размещен вблизи области воздействия, а второй – максимально удален. При этом достигается локализация области воздействия при небольшой глубине проникновения.

УВЧ-терапия обладает также нетепловым (информационным) действием. Реализуется это воздействие при малых мощностях УВЧ-поля и обусловлено раздражительным действием. Особенно этот эффект проявляется при действии импульсных УВЧ-полей.

Показания к применению УВЧ-терапии: острые воспалительные процессы, травмы спинного мозга и периферических нервов, радикулит, невралгия и др.

Противопоказания: злокачественные образования, заболевания крови, сердца, туберкулез.

УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, при рентгенологическом исследовании в тот же день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на область предстоящего оперативного вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кровоточивости тканей.

1.6 ДОЗИРОВКИ

Дозируют мощностью. Различают олиготермические и термические дозировки по теплоощущениям больного. В зависимости от выходной мощности аппарата (мощность разделяют на три части). В частности в аппарате УВЧ-66 выделяют 20, 40, 70 Вт. Продолжительность воздействия 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), ежедневно или через день. Курс 3-8, реже 10 процедур.

МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Метод миллиметроволновой терапии является принципиально новым методом лечения, основанным на особенностях восприятия организмом человека электромагнитного поля крайне высоких частот (ЭМИ КВЧ), длина волн которого равна 4-8 мм. Применение ЭМИ КВЧ как бы имитирует естественные сигналы управления, имеющие место в живом организме в виде собственного миллиметрового когерентного ЭМИ, которое участвует в фундаментальных биологических процессах.

Для организма как саморегулирующейся системы, в некоторых случаях достаточно адекватной информации в виде ЭМИ КВЧ для устранения возникшей патологии и поддержания нормального физиологического состояния.

2.1 ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ММВ-излучение это электромагнитные волны миллиметрового диапазона с частотой 53,5 ГГц (длина волны 5,6 мм) и 42 ГГц (7,1 мм), "шумовой излучатель " в диапазоне 57,2-64,1 ГГц низкой интенсивности (10мВт/см2). КВЧ пунктура осуществляется в непрерывном и импульсном режимах, вторичная модуляция на частотах 0,5-9,9 Гц.

2.2 АППАРАТУРА

Для ММВ-терапии используются аппараты "Явь-1-5,6", "Явь-1-7,1" "Явь-Аленушка", "Электроника-КВЧ-101", "Инициация-2МТ", "Резонанс", ЭМИ "ГЗ-142 Порог-1", "МАВИ",

"Шлем 01-05", "Шлем 01-07", "КВОТЕР". Электрод представлен съемными рупорами диаметром 1,2 и 3 см. Для зонального воздействия используется рупор диаметром 2 см, для трофической язвы больших размеров - не менее 3 см, при воздействии на гайморовы пазухи и БАТ - классический рупор диаметром 1 см.

2.3 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Воздействие миллиметровыми волнами осуществляют на кожные проекции патологического очага, вегетативных ганглиев, двигательные точки, рефлексогенные и биологически активные зоны. Рупор излучателя-волновода устанавливают на расстоянии 2-5 мм от выбранного участка облучения. Воздействие может проводиться в непрерывном или импульсном режиме.

2.4 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА

Физико-химические эффекты: электромагнитные волны миллиметрового диапазона из-за малой длины волны хорошо поглощаются молекулами воды, гидратированных белков и обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0, 2-0, 6 мм в зависимости от отечности тканей). Излучатели-волноводы концентрируют миллиметровые волны в параллельные пучки, что определяет локальный характер их воздействия на отдельные участки тела больного.

Физиологические эффекты: миллиметровые радиоволны индуцируют «информационную перестройку структурных элементов кожи и модулируют спонтанную импульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции. В результате возникают существенные изменения структуры восходящего импульсного потока, что приводит к активации кожно-висцеральных рефлексов. Под действием миллиметровых волн на рефлексогенные зоны и биологически активные точки изменяется активность вегетативной нервной и эндокринной систем, что ускоряет репарацию поврежденной ткани, трофику слизистой гастродуоденальной зоны, железистого аппарата кожи. ММВ-излучения активируют иммунную систему организма. ММВ-терапия способствует нормализации нарушений, возникающих на клеточном уровне (иммунологической системы, реологии крови), нормализует гемодинамику с гипотензивным эффектом, стимулирует репаративные процессы, активирует мукоцилиарный клиренс и выделение мокроты из дыхательных путей.

Электромагнитные волны миллиметрового диапазона оказывают выраженное влияние на сократительную функцию миокарда, что проявляется в увеличении фракции выброса за счет силы сердечных сокращений, нормализуется сердечный ритм, происходит гармонизация обменных процессов в миокарде. ММВ-терапия повышает неспецифическую резистентность и реактивность организма при ее воздействии, что диктует целесообразность ее использования у больных на фоне сниженной реактивности организма. Вторая фаза или следовой эффект ММВ-терапии характеризуется усилением стресс-лимитирующих антисистем.

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, секреторный, местный болеутоляющий, трофический, антиспастический, иммуностимулирующий, седативный.

3. Дарсонвализация- метод электролечения путем воздействия высокочастотным импульсным током малой силы и высокого напряжения. Впервые был предложен французским физиологом Д’Арсонвалем.

Структура действующих токов приведена на рис. 2.32, а количественные параметры таковы: частота - 100…400 кГц, напряжение -10…100 кВ, частота следования импульсов - 1…100 Гц, длительность импульса воздействия – до 1 мс.

В качестве активного электрода, располагаемого в области патологии, используют вакуумный сосуд (с остаточным давлением 0,001 мм рт. ст.). Роль второго электрода выполняет тело пациента. Механизм лечебного действия дарсонвализации поясняют следующим образом. Смещение ионов под действием высокочастотных токов мало, поэтому отсутствуют явления, присущие электролизу (не изменяется пространственная концентрация ионов). Однако колебания заряженных частиц в высокочастотном поле происходят с преодолением сил трения и выделением тепла. При выполнении неравенства tп >> tв выделение тепла будет минимальным, а раздражение биоструктур происходит рефлекторным путем. Дополнительными раздражающими факторами являются электрические разряды между кожей пациента и электродом.

“Искра-1” – аппарат для дарсонвализации, который выпущен серийно.

Главный лечебный эффект дарсонвализации – болеутоляющее действие, анестезия.

Аппаратура.

Для местной дарсонвализации преимущественно используются аппараты серии «Искра»: «Искра-1», «Искра-2» (ДАР-1-02), «Искра-3» (ДАР-25-3). Рабочая частота - ПО кГц (длина волны - 1727 м). По защите от поражения электрическим током аппараты выполнены по классу 01. Они снабжены набором вакуумных стеклянных электродов: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной и десневой.

Для местной дарсонвализации могут использоваться и портативные аппараты «Импульс-1», АМД «Блик» и «Корона-М». Электробезопасность 2-го класса. Рабочая частота - 50-60 кГц. Аппараты комплектуются сменными электродами: грибовидным, гребешковым, внутриушным, а при необходимости - десневым, вагинальным и ректальным. Эти аппараты можно использовать в домашних условиях.

Для эффективного использования дарсонвализации существует множество различных насадок-электродов. Каждая из насадок предназначена для определенной цели лечения.

Контрольные вопросы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003г.

2. В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999г.

3. Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. - М., «Медицина», 1995г.

4. Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002г.

5. В.С. Улащик Введение в теоретические основы физической терапии. - Минск., 1981г.

6. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984г.

Практическое занятие №6