Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Особенности строения, кровоснабжения и функции корковых и околомозговых нефронов.

               Нефрон – почечное тельце, состоит из сосудистого клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена.

           Канальцы – сначало отходят проксимальные извитые канальцы нисходящей части петли нефрона (петля Генля), восходящая часть петли Генля – дистальный изветой каналец – собирательная трубочка.

           В клубочке происходит фильтрация, в канальцах – реабсорбция. 

           За сутки ч/з почку проходит 1700 л крови. В результате фильтрации образуется 170 л первичной мочи, окончательной мочи – 1,5л.

           Окончательно почка развивается к 12-14 годам.

           Кровоснабжение: почечная а. – междолевая а. – дуговые а. (на границе м/у корковым и мозговым веществом) – междольковые а. – внутридольковые а. – приносящие артериоллы (заходят в почечное тельце, делятся на первичную капиллярную сеть, которая образует сосудистый клубочек) – выносящая артриолла (распадается на вторичную капиллярную сеть) – венозные сосуды. В корковых нефронах диаметр выносящих сосудов в 2 раза больше приносящих.

Корковые нефроны. Фильтрационный барьер почек. Гистофизиология нефронов и собирательных трубочек.

           Почечный барьер (клубочек) – состоит из приносящих и выносящих артериол, диаметр приносящих в 2 раза больше выносящих артериол, что создает давление (условия для фильтрации). Вокруг сосудистого клубочка имеется капсула, в ней выделяют: внутреннюю и наружную части. М/у ними находится полость капсулы (образуется первичная моча).

           Внутренняя капсула – базальная мембрана и эпителиальные клетки (подоциты). Это крупные отросчатые клетки, которые прикрепляются к базальной мембране. М/у отростками подоцитов располагаются щели, а в них – белковые диафрагмы. Внутренний листок капсулы – подоциты. Базальная мембрана – толстая, трехслойная, средний слой содержит фибриллярную сеточку.Эндотелий кровеносных капилляров.

           Ч/з почечный барьер фильтруется: плазма крови, азотистые шлаки, мочевина, простые сахара и белки, электролиты. НЕ фильтруются: сложные сахара и белки, клеточные элементы крови, комплекс антиген-антитело.

           Проксимальные канальцы: они делают несколько оборотов вокруг почечного тельца. Выстланы однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием (микроворсинки), здесь хорошо развиты органеллы. Увеличивают поверхность всасывания. На базальной части этого эпителия имеются складки – м/у ними находятся митохондрии. Щеточная кайма – содержат щеточную фосфатазу, хорошо развиты лизосомы, содержат протеолитические ферменты (расщепляют простые белки). Митохондрии находятся в складках цитолеммы базальной части клеток – содержат ферментные системы. Не имеют просвета.

           Дистальные канальцы: находятся в корковом веществе, делают несколько оборотов вокруг почечного тельца, располагаются над сосудистым клубочком м/у приносящими и выносящими артериоллами. выстланы кубическим эпителием, с редкими короткими микроворсинками. Окрашен слабооксифильно, просвет зияет.

           Прямые канальцы (петля Генли) – нисходящая часть выстлана низким плоским эпителием, а восходящая – кубическим эпителием. В небольшом количестве имеются редкие короткие микроворсинки.

           Собирательные трубочки выстланы кубическим и цилиндрическим эпителием. Содержат: светлые эпителиальные клетки (обладают всасывательной способностью), темные эпителиальные клетки (вырабатывают хлориды, которые подкисляют мочу). Собирательные трубочки в мозговом веществе сливаются в сосочковые канальцы, которые потом открываются в почечные чашечки.

Мочевыводящие пути. Строение и функциональное значение.

           К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

           В строении стенки почечных чашечек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря имеются общие черты. В стенке различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наружную оболочки.

           В стенке почечных чашечек и лоханок за переходным эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, далее соединительная ткань подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов. Наружная оболочка без резких границ переходит в соединительную ткань, окружающие крупные почечные сосуды.

           Мочеточники – на слизистой оболочке имеются глубокие продольные складки; в подслизистой основе – мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка – в верхней части 2 слоя, в нижней – 3 слоя, состоят из гладких мышечных пучков. Они являются продолжением мышечной оболочки почечных лоханок, а дальше переходят в мышечную оболочку мочевого пузыря. Расположение миоцитов – спирально. Мочеточники состоят из 3-4 секций – цистоидов, м/у которыми находится сфинктер. Снаружи покрыт адвентицией.

           Мочевой пузырь – слизистая оболочка состоит из переходного эпителия и собственной пластинки, здесь кровеносные сосуды близко подходят к эпителию. В спавшемся состоянии имеется множество складок. они отсутствуют в передних отделах дна пузыря, где впадают в мочеточники. Дно пузыря имеет треугольную форму и лишено подслизистой основы. здесь слизистая оболочка плотно срастается с мышечной оболочкой. Мышечная оболочка имеет 3 слоя. Серозная оболочка (листок брюшины) – на верхнезадней и частично боковых поверхностях. В остальных частях – адвентиция. Стенка богата кровеносными сосудами и лимфатическими сосудами, большое количество нервных ганглиев.

Яичко. Общая структурно-функциональная характеристика. Развитие и гистофизиология извитых семенных канальцев. Гематотестикулярный барьер.

           Яичко снаружи покрыто соединительнотканной белковой оболочкой, имеет средостение. От него отходят соединительнотканные перегородки, которые делят яичко на дольки. Внутри дольки находятся извитые и прямые канальцы яичка. М/у ними располагается  рыхлая волокнистая соединительная ткань, здесь же располагаются кровеносные сосуды и интерстициальные эндокриноциты.

           Клетки Лейдига – крупные, округлые, оксифильные клетки. Имеют большое резкобазофильное ядро, хорошо развиты органеллы.

           Строение извитого канальца: снаружи покрыты базальной мембраной. На ней находятся поддерживающие клетки (сустентоциты/клетки Сертоли). Эти клетки имеют пирамидообразную форму, основание распластано по базальной мембране, а верхушка поднимается в просвет канальца. Она имеет резкобазофильное округлое ядро, хорошо развиты органеллы. На поверхности поддерживающих клеток имеются многочисленные карманы. Они служат для сперматогенного эпителия. Функции: опрная, трофическая, защитная/барьерная, фагоцитарная, секреторная, эндокринная. На эти клетки действует фоликуллостимулирующий гормон, который вырабатывается в передней доли гипофиза.

           Собственная стенка канальца – имеется базальный слой (внутренний волокнистый), миоидный (гладкие миоциты, которые покрыты базальной мембраной), наружный волокнистый слой (слой фиброцитоподобных клеток).

           Гематотестикулярный барьер: поддерживающие клетки (клетки Сертоли), базальная мембрана извитого канальца, прослойка рыхлой соединительной ткани, тонкая базальная мембрана, слой миоидных клеток, тонкая базальная мембрана, прослойка рыхлой соединительной ткани, базальная мембрана гемокапилляра, эндотелиоцит.