Прямая кишка. Строение стенки, особенности кровоснабжения.

           В прямой кишке выделяют 3 части: надампулярную, ампулу и анальный отдел. Надампулярный отдел и ампула схожи по строению с предыдущими отделами кишечника.

           Рельеф: имеются 3 постоянные складки, продольные складки являются непостоянными. Подслизистая основа развита хорошо, возможно выпадение слизистой оболочки. Мышечная оболочка имеет 2 сплошных слоя. Наружная оболочка: в верхней части – сероза, дальше – адвентиция.

           В анальном отделе выделяют 3 зоны: столбчатая, промежуточная, кожная. Столбчатая зона имеет 8-10 продольных складок, промежуточная и кожная части – гладкие.

           Эпителий многослойный, в столбчатой зоне – кубический, в промежуточной – плоский неороговевающий, в кожной – ороговевающий. Подслизистая основа: в стобчатой зоне имеются рудементные железы, в промежуточной – геморроидальные сплетения. Мышечная оболочка образует сфинктер – в кожной части произвольный, в промежуточной – непроизвольный. Кожный отдел имеет строение кожи.

Поджелудочная железа. Источники развития, общая морфофункциональная характеристика.

           Поджелудочная железа – крупная пищеварительная железа, экзо- и эндокринного типа. Развивается из энтодермы (железистый эпителий) и мезенхимы (соединительнотканные структуры).

           Выделяют 2 части: экзокринную и эндокринную. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, хорошо выражена дольчатость. Паренхима разделена на дольки с помощью соединительнотканных тяжей. В них расположены кровеносные сосуды, нервы, выводные протоки. В каждой дольки имеется экзо- и эндокринная часть.

Поджелудочная железа. Гистофизиология экзокринной части.

           Экзокринная часть имеет секреторные отделы и систему протоков. СФЕ – ацинус. Ацинус – включает в себя секреторный отдел и вставочный проток, имеет форму мешочка.

           Секреторный отдел состоит 8-12 секреторных клеток (ациноциты), в каждый клетке различают 2 зоны: гомогенную (в базальной части содержит органеллы, базофильна) и зимогенную (в апикальной части содержит гранулы, которые окрашены оксифильно). Вырабатывает трипсиноген,который переходит в трипсин, липазу, амилазу.

           Здесь начинаются вставочные протоки – центроценозные – межацинозные – внутридольковые – междольковые.

           Строение: эпителий однослойный кубический/призматический, волокнистая ткань.

Поджелудочная железа. Морфофункциональная характеристика эндокринной части.

           В эндокринной части имеются эндокринные островки – островки Лангерганса. Островки располагаются в хвостовом отделе, округлой/неправильной формы. Состоит из мелких, более светлых клеток, имеет кровеносные капилляры.

           Эндокриноциты: В-клетки (инсулин) – понижает уровень глюкозы в крови. А-клетки (глюкагон) – повышает уровень сахара в крови. D-клетки (соматостатин) – угнетает синтез ферментов, гормонов. D1-клетки (ВИП) – расширяет сосуды. РР – усиливает секрецию в ПЖ.

Печень. Источники развития и общая морфофункциональная характеристика.

           Печень – самая крупная пищеварительная железа. Функции: экзокринная (желчь, желчные кислоты (эмульгирование липидов), холестерин), синтез белков плазмы, защитная, детоксикация, дезактивация гормонов и лекарственных препаратов, фагоцитоз, депонирующая (депо крови, гликогена, витаминов), кроветворная (только в эмбриогенезе).

           Источник развития: энтодерма (паренхима), мезенхима.

           Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от нее отходят перегородки, образующие дольки (в норме - слабодольчатая).

           СФЕ – печеночная долька. По форме напоминает шестигранную призму, на срезе имеет вид шестиугольника. В центре располагается центральная вена, по углам – триады. Границы м/у дольками слабо выражены.

           Портальная долька – в центре находится триада, по углам – центральные вены; имеет вид треугольника.

           Печеночный ацинус – имеет форму ромба, острый угол – центральная вена, тупой угол – триада.

Печень. Кровоснабжение, особенности строения синусоидных капилляров.

           Важное значение в функционировании печени принимает кровоснабжение. Выделяют 3 системы: система притока, циркуляции и оттока.

           Притекает кровь по 2 сосудам (печеночная а. и портальная в.) – долевые – сегментарные – междольковые – вокруг дольковые – короткие внутридольковые капилляры, которые соединяются в единый синусоидный капилляр – (входят в систему циркуляции) – в центре дольки сливаются в центральную в. (от которой начинается отток) – поддольковая – собирательная в.

           Ветви портальной в. И печеночной а. всегда сопровождаются желчными протоками – печеночные триады. Стенка артерии толще, внутренний контур неровный; стенка вены тонкая, может быть спавшаяся; желчный проток выстилает кубический эпителий.

Печень. Строение классической дольки. Цитофизиология гепатоцитов.

           В классической дольке от триады с периферии к центру течет по синусоидным капиллярам смешенная кровь, а м/у синусоидными капиллярами – печеночная балка (состоит из рядов гепатоцитов).

           Гепатоциты – основные клетки паренхимы печени. Имеют полигональную форму, часто полиплоидны. Хорошо развиты все органеллы (ЭПС, лизосомы, КГ). В гепатоцитах выделяют 2 части: васкулярную и билиарную.

           Васкулярная часть имеет микроворсинки, обращенные к синусоидному капилляру, а билиарная часть имеет углубления – желобок, обращенный к такому же желобку другого гепатоцита. Вместе они образуют желчный капилляр.

Печень. Гистофизиология печеночного барьера.

           Структуры, которые отделяют желчь от крови, формируют печеночные барьеры: стенка синусоидных капилляров, макрофаги, периваскулярное пространство, сеточка из ретикулярных волокн, ряд прочно связанных гепатоцитов.

           Синусоидные капилляры – широкие, базальная мембрана не сплошная, в эндотелии имеются поры и фенестры (истончения). Вокруг находится широкое перисиноидальное пространство, в котором лежит васкулярная часть гепатоцитов.

           Печеночные макрофаги – клетки Гупфера, фагоцитируют, синтезируют БАВ, располагаются в капилляре и пространстве.

           Липоциты – депо жирорастворимых витаминов, синтез коллагена, синтез БАВ, лежат м/у гепатоцитами, обращены к капиллярам.

           Pit-клетки (ямочные) – большие зернистые лимфоциты, натуральные киллеры.

           Основным барьером являются гепатоциты связанные десмосомами и плотными контактами.