Тонкая кишка. Источники развития. Строение и функции двенадцатиперстной кишки.

           Тонкий отдел кишечника включает в себя: ДПК, тощая, подвздошная. Источник развития: эктодерма и мезенхима образуют соединительнотканный компонент, мышечную ткань; спланхнотом.

           Рельеф: складки, ворсинки (паотцевидные выпячивания слизистой оболочки), крипты (трубчатые углубления эпителия в собственную пластинку). Структура рельефа увеличивает всасывательную площадь.

           В стенке выделяют 4 оболочки: слизистая, подслизистая основа, мышечная оболочка и наружная (большая часть серозная).

           Слизистая оболочка имеет 3 пластинки: эпителиальная пластинка, собственная и мышечная пластинки. Эпителиальная пластинка – однослойный, цилиндрический, каемчатый эпителий. Состоит из разных клеточных популяций. В ворсинках различают 3 типа клеток: каемчатые (М-клекти их разновидность), бокаловидные и эндокринные клетки. В криптах выделяют: клетки Панета, малодифференцированные клетки, 3 типа клеток эпителия.  

           Собственная пластинка – рыхлая неоформленная соединительная ткань, содержит сосуды, лимфатические узелки, нервные окончания.

           Мышечная пластинка слизистой оболочки – имеет 2 слоя гладкомышечной ткани, отдельные пучки заходят в ворсинки, обеспечивая всасывание.

           Подслизистая основа – рыхлая неоформленная соединительная ткань, крупные сосуды, нервные сплетения, лимфатически узелки (в ДПК содержит дуоденальные железы – сложные, разветвленные, белковые и слизистые клетки, в секрете содержится депептидаза и слизь). Функция: пищеварение, защита.

           Мышечная оболочка – внутренний слой – циркулярный, наружный – продольный. М/у слоями находится неоформленная рыхлая соединительная ткань.

           Серозная оболочка – соединительнотканная пластинка и мезотелий.

Тонкая кишка Строение и функции тощей (подвздошной) кишки.

           Ворсинки удлиняются и становятся толще. Крипты более глубокие и многочисленные. Каемчатых клеток становится меньше, бокаловидных – больше. В подслизистой основе железы располагаются только в начальном отделе. Больше становится лимфоидных образований.

Тонкая кишка. Клеточный состав и функции эпителия крипт и ворсинок.

           В ворсинках различают 3 типа клеток: каемчатые (М-клекти их разновидность), бокаловидные и эндокринные клетки. В криптах выделяют: клетки Панета, малодифференцированные клетки, 3 типа клеток эпителия.

           Каемчатые клетки – цилиндрической формы, на апикальной поверхности имеет микроворсинки, м/у которыми располагаются пищеварительные ферменты, образуя щеточную каемку, которая погружена в гликокалекс (комплекс липопротеинов и глюкозаминогликогенов). Функция: пристеночное пищеварение.

           М-клетки – разновидность каемчатых клеток, имеют микроскладки, в которые попадают антиген из полости кишки и поступает к лежащей под базальной мембраной к лимфоцитам и макрофагам. Функция: участвует в иммунных реакциях, передача антигена иммунокомпетентным клеткам. Располагаются в участках эпителиального пласта, под которым располагаются лимфатические узелки.

           Бокаловидные клетки – имеют форму бокала, ядро находится в базальной части, цитоплазма заполнена слизистым секретом. Функция: защита поверхности эпителия.

           Эндокриноциты – частично представляют АПУД систему. Всего выдлеяют 30 типов клеток. ЕС-клетки (сератонин) – стимулирует двигательную секреторную активность, периодичность пищеварительной системы. ЕСL-клетки (гистамин) – стимулирует синтез соляной кислоты. А-клетки (глюкагон) – мобилизует углеводы и жиры из депо. D-клетки (соматостатин) – угнетает двигательную и секреторную активность. D₁-клетки (ВИП) – синтез панкреатического сока. S-клетки (секретин) – синтез панкреатического сока и желчи. Эндокриноциты вырабатывают гормоны, к-ые осуществляют местную регуляцию пищеварения (секреция, моторика, всасывание).

           Клетки Панета – клетки с оцидофильной зернистостью, содержат ацидофильные гранулы. Функция: бактерицидное вещество.

           Малодифференцированные клетки – участвуют в регенерации. Мелкие базофильные клетки, активно пролиферирующие, восстанавливают эпителий крипт и ворсинок.

Система «крипта-ворсинка». Гистофизиология пристеночного пищеварения и всасывания.  

           Пристеночное пищеварение обеспечивается каемчатыми клетками, которые вырабатывают ферменты. При пристеночном пищеварении образуются мономеры, которые сразу всасываются каемчатыми клетками.

           Ферменты: трипсин, хемотрипсин, энетрокиназа, амилаза, мальтаза, липаза, фосфолипаза.

           Липиды эмульгируются компонентами желчи, ферментами расщепляются до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в клетках, модифицируются, объединяются с белками и поступают в лимфатические капилляры.

Толстая кишка. Общая морфофункциональная характеристика. Особенности рельефа и клеточный состав крипт.  

           В толстый отдел кишки входит слепая, ободочная и прямая кишка. На большем протяжении наблюдаются общие черты строения, исключения составляет прямая кишка. Функции: всасывание воды, формирование каловых масс, экскреторная (выделение солей тяжелых металлов), синтез витаминов В12, К, переваривание клетчатки.

           Рельеф: складки (циркулярные), ворсинок нет, имеются крипты.

           В стенке выделяют 4 оболочки: 1) Слизистая оболочка – содержит 3 пластинки: а) эпителиальная – однослойный цилиндрический эпителий, выстилает крипты, содержит все 5 типов клеток; б) собственная пластинка – без особенностей, в стенке содержится мало; в) мышечная – содержит 2 слоя, без особенностей, располагается под криптами, содержит гладкомышечные клетки. 2) Подслизистая оболочка – рыхлая неоформленная соединительная ткань, сосуды, лимфатические узелки. 3) Мышечная оболочка – гладкомышечная ткань располагается в 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный, лентами. 4) Сероза – рыхлая соединительная ткань, мезотелий.

Эндокринный аппарат пищеварительной системы.

           Эндокриноциты – частично представляют АПУД систему. Всего выдлеяют 30 типов клеток. ЕС-клетки (сератонин) – стимулирует двигательную секреторную активность, периодичность пищеварительной системы. ЕСL-клетки (гистамин) – стимулирует синтез соляной кислоты. А-клетки (глюкагон) – мобилизует углеводы и жиры из депо. D-клетки (соматостатин) – угнетает двигательную и секреторную активность. D₁-клетки (ВИП) – синтез панкреатического сока. S-клетки (секретин) – синтез панкреатического сока и желчи. Эндокриноциты вырабатывают гормоны, к-ые осуществляют местную регуляцию пищеварения (секреция, моторика, всасывание).

Кишечник. Иммунобиологическая роль структур тонкого и толстого отделов. Гистофизиология червеобразного отростка.

           Эпителиальный слой имеет ворсинки, крипты, складки; выполняет всасывательную функцию, участвует в распознавании и проведении антигенов. Собственная пластинка и подслизистая основа содержат железы (в ДПК), крупные скопления лимфатических узелков, лимфоидные фолликулы, Перовы бляшки, макрофаги, соединительная ткань; обеспечивают иммунологическую защиту.

           В стенке червеобразного отростка выделяют 4 оболочки: в эпителии преобладают эндокринные клетки, мышечная пластинка развита слабо, в слизистой и подслизистой имеется большое скопление лимфатических узлов. Выполняет защитную функцию, участвует в регуляции пищеварения.