Судебно-психиатрическая экспертиза, основные задачи.

Судебно­ - психиатрическая экспертиза назначается для pe­шения следующих вопросов:

В уrоловном процессе:

-о вменяемости и невменяемости лиц в момент совepшения деликта (ст. 21 и 22 УК РФ);

- об ответственности лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения (ст. 23 УК РФ);

. об освобождении от наказания в связи с болезнью

(ст. 81 УК РФ);

. о назначении и проведении принудительных мер медицинскоrо характера (ст. 97

104 УК РФ).

В гражданском процессе:

. о гражданской недееспособности лиц (ст. 29 rK РФ) и назначении над ними опеки (ст. 31, 34, 36 УK РФ);

. опризнании недействительной сделки, совершенной недееспособным лицом (ст. 171 rK РФ) либо дееспособным в таком состоянии, Koгдa оно не было способно понимать значение своих действий или руководить ими (ст. 177 УK РФ);

. о признании брака недействительным (ст. 27 Семейногo кодекса РФ);

. об отнятии ребенка у родителей в связи с психическим расстройством без лишения их родительских прав (ст. 73 Семейноrо кодекса РФ).

Судебная экспертиза проводится как в угoловном, так и в rpажданс­кромnроцессе. В уrоловном процессе такая экспертиза проводится по постановлению следователя, прокурора или суда. Для проведения экс­пepтизы создается комиссия, состоящая не менее чем из трех психиатров.

Экспертизу можно проводить амбулаторно или стационарно. В некоторых случаях возникает необходимость заочно или посмертно оценить по материалам дела психическое состояние человека в момент совершения Тoгo или иногo поступка. Для проведения экспертизы создаются специальные отделения при областных ПБ. В спорных случаях больной может быть направлен на экспертизу в государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербскогo.

Синдромы дисгармонии (психопатизации) личности при тяжелых психических заболеваниях (шизофрения, алкоголизм, эпилепсия).

Синдромы дисгармонии личности - наиболее емкое и широкое понятие, включающее как патологические развития личности (психопатии), так приобретенные в результате психического заболевания дефекты. Характеризуется формальной сохранностью задатков и способностей. Однако они теряют свою социальную значимость в силу выраженной диспропорции между отдельными компонентами темперамента, характера, потребностей и мотивов деятельности личности.

Психопатия (истинные, ядерные, генуинные, идеопатические) – это аномалии характера (патология личности), в происхождении и развитии которых большой удельный вес занимают конституциональные факторы, а также дефекты воспитания.

Шизойдный вариант (патологически замкнутые). Ведущие черты – замкнутость, сниженная потребность общения, недостаточная эмоциональная отвлекаемость. Темперамент проявляется высокой сензитивностью, малой эмоциональной возбудимостью, выраженной интравертированностью, регидностью. Им свойственно внешнего единства и последовательности психической деятельности в целом, причудливость, пародоксальность эмоциональной жизни и поведения. Шизоидотрешен от действительности, склонен к символике, малопонятным теоретическим построениям. В жизни их обычно называют оригиналами, чудаками, странными, эксцентричными. Причудливость интеллектуальной деятельности проявляется в том, что они обобщают фактические данные в образовании понятий, их сочетаниях, логических комбинациях, неожиданных выводах, резонерских рассуждениях и склонности к символике в творчестве. Пафос и готовность самопожертвования ради творчестваотвлечённых концепций общечеловеческого порядка сочетаются у них с полной невозможностью понять и откликнуться на эмоциональные переживания близких. Внушаемость и легковерие у них непонятно уживается с выраженным упрямством и негативизмом. Декомпенсация у них представлена астено-депрессивным синдромом, резонерскими депрессиями.

Эпилептоидный вариант. Близко стоит к возбудимому варианту. Характеризуется сочетанием эксплозивности, склонности к дисфориям и патологического усиления влечений, являющегося часто источником асоциального поведения. Другие лица отличаются биполярными колебаниями аффективности – от экспозивности до аффективной вязкости, педантичности, чрезмерно аккуратности, обстоятельности, исполнительности, преданности традициям, утрированности в приверженности традициям, справедливости и порядку. Декомпенсации представлены дисфорическими состояниями, кратковременными эпизодами психомоторного возбуждения.

Алкоголизм – хроническое прогредиентноезаболевание связанное с употреблением этанола.
1 стадия – неврастеническая. Психическая зависимость, рост толерантности, утрачивается защитный рвотный рефлекс, алкогольные палимпсесты – амнезия на события «дырчатая», симптом опережающего тоста, потеря над количеством и качеством, смешивает разные напитки. Появляются затруднения, употребление алкоголя систематическое на работе. «Островок» среди недели делает.
При алкогольном делирии: возможны тревоги, пугливость, эмоциональная неустойчивость, сверхизменчивость внимания; наблюдаются соматовегетативные расстройства (покраснение лица, колебание АД, тахикардия, боли в голове, сердце, тахипноэ, гипергидроз, диарея, нарушение сна, кошмары).

2 стадия – компульсивная. Максимальная толерантность, запои, алкогольные психозы, алкогольные изменения личности (грубость, лживость, прячет алкоголь). Теряют хорошую работу, вместо друзей – друзья-алкоголики.

3 стадия – энцефалопатическая. Деменция. Поражение внутренних органов. Выраженное снижение толерантности. Социальная деградация. Уходит партнер, семья.