Предмет, цель и задачи наркологии как раздела психиатрии. Организация наркологической службы РФ. Значение наркологических знаний для врача общей практики.

Наркология – раздел пс-ии о распознании и закономерностях возникновения, развития, проявления и исходе заболеваний, обусловленных злоупотреблением ПАВ (психоактивные вещества) , их реабилитацией.

Предметом нарк-ииявл-ся патология психдеят-ти, обусловленная злоупотреблением (или употреблением) ПАВ.

Разбираются частные задачи психических расстройств при употреблении и злоупотр-ии конкретных ПАВ, изменений личности, особенностях и отклонениях личности, предшествующих злоупотр-ю ПАВ, а вслед за ними нарушения поведения, сознания, синдромы псих и физичзавис-ти от ПАВ, разрабатываются этапы реабилитации, психогигиены и психопрофилактики.

Психоактивные в-ва (ПАВ) - химические соединения, лекарственные средства и природные вещества естественного и искусственного происхождения, вызывающие эйфорию, зависимость и привыкание.

Классификация ПАВ:

1) Наркотические средства – способны в небольших дозах вызывать зависимость и привыкание – опиаты(молочко мака - героин), конопля и ее производные, спайсы, кокаин, галлюциногены – ЛСД, психостимуляторы – фенамин, экстази, эфедрин и его производные, БАРБИТУРАТЫ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ(кроме феназепама) - отнесены в группу наркотических веществ законодательно, уголовное наказание за производство, транспортировку, в некоторых странах употребление;

2) Пав, разрешенные для легального употребления: алкоголь, кофеин, табак

3) Средства токсикоманического ряда: антигистаминные средства(димедрол), циклодол, летучие растворители, клей

Критерии болезни, зависимости от ПАВ:

1) Формирование психической зависимости

2) Физическая зависимость

3) Синдром измененной реактивности (рост толерантности, изменение характера опьянения)

4) Деградация личности

Функция внимания. Расстройства внимания. Методы клинического и экспериментально-психологического исследования нарушений внимания.

Внимание – психическая функция, обеспечивающая выделение в сознании одних объектов (сосредоточение на чем-либо) при одновременном отвлечении от других раздражителей. Внимание существует только при наличии ясного сознания.

К основным функциям внимания относятся:

- избирательность (выделение из всей поступающей информации лишь той, которая важна человеку именно в данный момент);

- целенаправленность (сосредоточение внимания на предмете деятельности, его удержании и переключении);

- активность (поддержание работоспособности человека через рациональное распределение интенсивности, прочности внимания во время выполнения элементов деятельности).

Расстройства (нарушения) внимания - патологические изменения направленности, избирательности психической деятельности:

- сужение объема внимания (одновременно воспринимается небольшое число объектов);

- неустойчивость/раздражительная слабость внимания (нарушена концентрация, отвлекаемость на раздражители);

- ослабление внимания - hypoprosexia (невнимательность - рассеянность, трудная переключаемость, слабая интенсивность концентрирования внимания);

- снижение внимания (ухудшение вследствие умственного напряжения);

- апрозексия (полная потеря способности направлять и фиксировать внимание);

- усиление внимания -hyperprosexia (усиление пассивного компонента внимания).

Методики оценки: таблицы Шульте, счет по Крепелину, отсчитывание, корректурная проба, методика Мюнсберга.

Таблицы Шульте - набор цифр (от 1 до 25), расположенных в случайном порядке в клетках, необходимо показать и назвать все цифры в заданной последовательности в нескольких разных таблицах. Отмечается скорость (норма 40-50 сек), динамика временных показателей.

Счет по Крепелину - сложение в уме ряда однозначных чисел, записанных столбцом. Оценивается количество сложенных в определенный промежуток времени чисел и допущенных ошибок.

Отсчитывание - оценка осуществления счетных операций и состояния внимания, заключается в отсчитывании от 100 или 200 одного и того же числа (предпочтительно 7 или 13), про себя, а вслух необходимо называть полученное число.

Корректурная проба используется для выявления устойчивости внимания и способности к его концентрации, проводится при помощи специальных бланков, на которых приведен ряд букв (или цифр), расположенных в случайном порядке, необходимо зачеркивать 1-2 буквы по выбору исследующего; при этом через каждые 30- 60 сек исследователь делает отметки там, где находится карандаш испытуемого, а также регистрирует время, затраченное на выполнение всего задания.

Методика Мюнстерберга предназначена для определения избирательности внимания, это буквенный текст, среди которого имеются слова, необходимо как можно быстрее считывая текст, подчеркнуть эти слова в течение 2 мин, регистрируются количество выделенных слов и количество ошибок (пропущенных или неправильно выделенных слов).