Способы остановки кровотечения.

Профи­лактика кровотечения может быть осуществлена приме­нением средств общего действия, повышающих сверты­ваемость крови, и местным воздействием на сосуды опе­рируемой области. Для повышения свертываемости кро­ви хорошим средством является заблаговременное пере­ливание совместимой крови: крупным животным — 800— 1000 мл, мелким — до 300 мл. Свертываемость крови повышается также от внутривенной инъекции 10%-ного раствора кальция хлорида в количестве 100— 150 мл крупным и 2—4 мл — мелким животным; нормальной лошадиной сыворотки, вводимой подкожно или внутри­венно, лошадям — 100—150 мл.

Обескровливанияоперируемой области можно до­стигнуть с помощью кровоостанавливающего жгута. Его легче всего применить на конечностях.

Временная остановка кровотечения. При кровотече­нии из небольших сосудов простой способ остановки его — временное прижатие сосуда через ткани пальцем или в ране тампоном. Это легко сделать на артерии рога, пястных артериях и др.

Надежное средство временной остановки кровотече­ния — наложение кровоостанавливающего жгута, а так­же захватывание на короткий срок и перекручивание кровоточащего сосуда гемостатическим пинцетом. Пос­ле временной остановки кровотечения следует принять меры к окончательной его остановке.

Окончательная остановка кровотечения осуществля­ется применением механических, физических, химичес­ких и биологических средств.

Физические способы остановки крово­течения основаны на применении холо­да или тепла.

Химические способы основаны на при­менении фармакологических веществ местного действия.

Биологические способы в первую оче­редь оказывают общее воздействие, по­вышая свертываемость крови.

Механические способы. Наиболее простой из них — тампонада. Марлевые тампоны прижимают к кровоточащей поверхности и останавливают капиллярное кро­вотечение. При обильном кровотечении из полостей их заполняют тампонами из марли или бинтами. Для удер­жания тампонов в ране края ее сближают временными швами, которые снимают на 2—4-й день. Также применяют скручивание сосуда (торзирование) — один из распространенных спо­собов механической остановки кровотечения. Чаще пользу­ются кровоостанавливающими пинцетами Кохера или Пеана.

Лигатура сосуда. Состоит в перевязывании нитью кровоточащего сосуда. Сначала сосуд захватывают пинцетом, а затем ниже пинцета накладывают лигатуру, за­вязывая ее хирургическим узлом. Если сосуд невозмож­но выделить из тканей, то его обкалывают иглой с ни­тью, захватывая часть окружающих тканей. В исключи­тельных случаях применяют перевязку сосуда вдали от места кровотечения.

Наложение лигатуры применяла при кастрации хряка.

Десмургия.

Десмургия — учение о повязках (греч. desmos — связь, повязка, ergon — дело) — изучает методы наложения повязок, формы применения перевязочного материала и его свойства.

Под повязкой понимают наложение перевязочного материала на рану или какую-нибудь часть тела животного с целью защи­ты ее от вторичной травмы, инфекции и для остановки кровоте­чения. Повязки часто представляют собой акт лечебного вме­шательства, например отсасывающая повязка на ранах, согре­вающий компресс при закрытых повреждениях, отвердевающие ловязки для иммобилизации части тела или органа в нужном положении при переломах, вывихах и др. Перевязочный мате­риал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. При наложении его на открытые повреждения он должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способ­ностью. Материал, не воспринимающий влагу, используют толь­ко в случаях, если повязка не должна впитывать жидкость. Лучшим перевязочным материалом считают марлю, вату, колен­кор, бязь, клеенку, целлофан.

Классификация повязоки техника их наложения.По назна­чению повязки подразделяют на следующие разновидности: повязки первой помощи, окклюзионные повязки, сухие всасывающие повязки, влажные отсасывающие, давящие, иммобилизирующие, согревающий компресс-повязка.

Повязки первой помощи служат для защиты раны от повторных травм и вторичной инфекции. На рану наклады­вают марлевую салфетку, фиксируя ее пращевидной, косыночной или бинтовой повязкой.

Иммобилизируещие повязки имеют целью создать при определенных показаниях состояние неподвижности для больного очага, что является обязательным условием для эф­фективного лечения.

К ним относят шинные и гипсовые повязки. Во время прохождения практики отрабатывала технику наложения шинной повязки на собаке Альфе (немецкая овчарка, 7 лет, клинически здорова). При наложении шинной повязки конечности животного придают слегка согнутое в суставах положение. Кожу иммобилизированной области покрывала марлевой салфеткой. На нее укладывала ровный слой необезжиренной ваты толщиной 1,5 см. Подкладочный материал фиксировала ползучей бинтовой повязкой, поверх которой накладывала заранее подогнанные шины (из фанеры). Для того чтобы предотвратить травматизацию кожи концами шин, их делала на 5см короче подкладочного материала. Выступающий подкладочный материал заворачивала на концы шин. А последние закрепляла на своем месте спиральной бинтовой повязкой.териал заворачивала на концы шин.адывала заранее подогнанные шиныльфе тывала технику наложения шинной повязки на собаке (немецкая

Бинтовые повязки по формамналожения бывают цир­кулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и на отдельные органы животного (рог, копыто, хвост и др.). Чтобы обеспечить покой для раны, бинтование производится при таком положении органа, в котором он должен оставаться после операции. Повязка не должна препятствовать крово- и лимфообраще­нию, вследствие чего обороты бинта ведут от периферии к цент­ру органа по ходу венозных и лимфатических сосудов. Начало и конец бинта должны находиться на стороне, противоположной месту повреждения.

Бинтовые повязки:

а — циркулярная; б — спиральная; в — с перегибом; г — ползучая; д — восьмиобразная

Циркулярная повязка — наиболее простая по технике нало­жения (а). Конец бинта удерживают в косом направлении на бинтуемом органе левой рукой, а правой разматывают бинт и ведут обороты его по окружности органа с расчетом, чтобы каждый последующий тур полностью покрыл предыдущий. Та­ким образом, ширина циркулярной повязки не превышает шири­ны бинта. Выступающую часть начального конца бинта завора­чивают кверху и покрывают последующими турами, начиная со> второго. Циркулярные повязки находят применение на ограни­ченных участках тела; кроме того, ими начинают и заканчивают все остальные бинтовые повязки.

Спиральная повязка (б) характеризуется спиральным ходом туров бинта снизу вверх, причем каждый последующий тур по­крывает предыдущий на ¹/₂. Бинтование начинают и закан­чивают 2—3 циркулярными турами.

Спиральная повязка с перегибами (в) показана в случаях,, когда обычная спиральная плохо удерживается, например на органе, который в разных своих частях имеет неодинаковую тол­щину (область предплечья, голень). Эту повязку также начина­ют циркулярными турами. Чтобы получился перегиб, ход бинта направляют более косо, чем это нужно для спиральной повязки,, большим пальцем левой руки фиксируют нижний край бинта, а правой рукой повертывают головку бинта на другую сторону таким образом, чтобы внутренняя его часть оказалась снаружи» а наружная внутри. Этот прием повторяют при каждом после­дующем обороте бинта (каждый последующий тур наполовину покрывает предыдущий). Перегибы бинта должны приходиться на одной вертикальной линии. Повязку заканчивают циркуляр­ными турами.

Ползучая повязка (г) —туры бинта идут винтообразно сни­зу вверх, и каждый последующий тур отстоит от предыдущего на ширину бинта. Начинается и заканчивается она так же, как и спиральные повязки. Ползучей повязкой фиксируют подкла­дочный материал при наложении иммобилизирующих повязок.

Восьмиобразная повязка (д) называется так по особенности хода бинта, описывающего восьмерки; ее используют при бинто­вании частей тела с неровной поверхностью, например путового или запястного сустава, где спиральная повязка обычно не удер­живается. Бинтование начинают ниже сустава циркулярными турами, а затем бинт ведут слева направо косо вверх. Выше сустава снова накладывают несколько циркулярных туров и бинт направляют косо сверху вниз, так чтобы над суставом он перекрещивал предыдущий тур (идущий снизу вверх). В даль­нейшем эти приемы повторяют до полного закрытия бинтуемой области, следя за тем, чтобы каждый последующий тур в своей косой части на ²/₃ ширины покрывал предыдущий. Необходимо отметить, что и эта повязка недолго удерживается на запястном суставе, так как даже небольшое сгибание сустава приводит к разрыву бинта.

Повязка на рогах. Бинтование начинают несколькими цирку­лярными турами на здоровом роге. От него бинт ведут к боль­ному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основа­ния его накладывают 2—3 циркулярных тура. После этого пере­ходят к спиральному бинтованию с перегибами, начиная от основания рога до его вершины. Последнюю закрывают склад­кой бинта и спиральные туры ведут в обратном направлении (сверху вниз до основания рога), заканчивая повязку закрепле­нием ее на здоровом роге.

Повязка на копыте. На поднятой конечности вогнутость по­дошвы заполняют ватно-марлевым компрессом. На венчик или путо накладывают несколько циркулярных туров бинта, при этом в пяточной части венчика начальный конец бинта длиной 20—25 см оставляется свободным для фиксации всех последую­щих туров. Затем бинт через роговую стенку переводят на подошву и на уровне мякишей его обводят вокруг свободного начального конца бинта, который помощник держит все время в натянутом состоянии. Отсюда бинт направляют обратно через подошву и роговую стенку до венчика, покрывая при этом напо­ловину предыдущий тур. Достигнув пяточной части, бинт вновь обводят вокруг свободного начального конца бинта и опять направляют его через стенку на подошву и венчик. Бинтование продолжают в таком порядке до полного закрытия рогового башмака и венчика, после чего связывают оба свободных конца бинта между собой. Чтобы предохранить от загряз­нения и быстрого изнашивания бинтовую повязку, ее защищают сверху брезентовой или клеенчатой. Повязку фиксируют тесьмой или шпагатом.

Повязка на хвосте накладывается при его ранении и для пре­дупреждения загрязнения ран в области крупа, бедра, промеж­ности (при кастрации). Бинтование с перегибами начинают с корня хвоста, чтобы повязка хорошо держалась, поверх каждого тура помещают прядь волос, сложенную пет­лей, ее прибинтовывают последующим оборотом бинта. Для луч­шего удерживания повязки и экономии бинта волосы хвоста складывают ниже репицы вдвое петлей, а бинтование продолжа­ют до этой петли и заканчивают, как обычную спиральную повязку. К петле прикрепляют бинт, посредством которого хвост фиксируют к шее лошади.

Специальные повязки изготовляют из бязи, холста (марля нежелательна) и выкраивают их применительно к отдельным областям тела животного, где другие повязки плохо удержива­ются.

Технику наложения повязок различного типа отрабатывала на клинически здоровой корове Буренке.