Стерилизация шовного материала.

Стерилизация шелка. Нити предварительно мыла и тщательно споласкивала, затем рыхло наматывала на предметные стекла и обрабатывала по способу Садовско­го. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный рас­твор нашатырного спирта, а затем на 15 мин в 2%-ный раствор формалина, приготовленного на 70% -ном спирту.

Стерилизацию кетгута проводится по способу Губа­рева. Кетгут помещала на 72 ч в 4% -ный водный рас­твор формалина.

Стерилизация хлопчатобумажных и льняных нитей.

Эти нити обладают меньшей прочностью, чем шелковые. Обычно пользуются нитями № 10—20,которыми заши­вают дефекты кожи, при шве на внутренних органах применяют более тонкие номера. Стерилизовала хлопча­тобумажные и льняные нити путем погружения на 24 ч в 4%-ный раствор формалина.

Стерилизация перевязочного материала, хирургичес­кого бельяи посудыосуществляются автоклавированием. Продолжительность стерилизации зависит от пока­заний манометра: при 1атм./126,8° — 30 мин,при 2атм./132,9° — 20 мин.

Стерилизацию текучим паромосуществляют либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой (поскольку аппарата Коха в наличии не было использовала эмалированную кастрюлю с крышкой). Продолжи­тельность стерилизации не менее 30мин.

Стерилизация утюжениембелья и перевязочного материала допускается только в тех случаях, если нельзя применить другие способы. Температура утюга 150градусов; сначала раскладывала простыню и тщательно ее проглаживала, затем обрызгивала водой необходимый материал и проглаживала его с обеих сторон (марлю с одной стороны), на этой, предварительно проглаженной простыне, при этом утюг продвигала медленно по 2-3 раза на одном месте. Утюженное белье стерильным тампоном складывала в бикс или в пакет.

Бикс.

Стерилизация хирургических инструментов.Суще­ствуют холодные и горячие способы стерилизации инст­рументов. К горячим относят стерилизацию кипячением в воде, фламбирование и др.; к холодным — стерилиза­цию в тройном растворе Каретникова, другие прописи, диацид, пливасепт и пр.

При прохождении практики использовала следующие методы стерилизации инструментов:

Стерилизация кипячением в воде.Проводят ее в стерилизаторах (или эмалированной посуде). Вымытые инструменты, шприцы, иглы и др. кипятят 30 мин в дистиллированной или кипяче­ной воде.

Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе двууглекислой соды или в 0,25%-ном растворе едкого натрия 10—15мин.

Холодный способ стерилизации в тройном раство­ре Каретникова.Раствор состоит из 20г формалина, 3 г фенола и1 л дистиллированной воды. Экспозиция —30мин.

Предварительная (заблаговременная) стерилизация инструментов.Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предваритель­ную стерилизацию осуществляла по способу Анд­реева. Инструменты складывают в двухслойный полот­няный мешочек, который туго завязывают и опускают в кипящий 20%-ный раствор углекислой соды на 15 мин (считая с момента второго закипания раствора). После этого мешочек извлекала, подвешивала для стекания раствора и высушивания.

Кипячение инструментов в 20%-ном растворе угле­кислой соды без последующего их протирания не вызы­вает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.

Местное обезболивание – временное устранение чувствительности в области оперируемого участка тела воздействием местно анестизирующих веществ. Эти вещества своим специфическим и обратимым действием изменяют возбудимость элементов периферической нервной системы, не вызывая в них глубоких деструктивных изменений.

В зависимости от места и способа применения местную анестезию делят на :

Поверхностная

анестезия используется для обезболивания: конъюнктивы (5-10% новокаин), слизистых носа, рта, половых органов (0,25-0,5% новокаин); слизистых оболочек суставов (4-6% новокаин), брюшины (2-3% новокаин), кожи (ампулы этилхлорида).

Инфильтрационная

При инфильтрационной анестезии применяются 0,25-0,5% растворы новокаина на 0,85% хлориде натрия. Линейная и циркулярная (ромбовидная, пирамидальная и поперечного разреза). Введение ступенчатое: внутрикожное, подкожное, внутримышечное («лимонная корочка», инфильтрационный валик, «гидравлическая подушка»). Инъекция препарата при вколе и выколе иглы.    -

Инфильтрационная анестезия по методу тугого ползучего инфильтрата по А.В.Вишневскому осуществляется новокаином на рингеровской жидкости или на 0,85% хлориде натрия. Инфильтрация, затем рассечение тканей послойно «шприц -скальпель» + «гидравлическая препаровка» (сосудисто-нервные пучки хорошо контурируют на фоне инфильтрированной клетчатки). (Соли кальция препятствуют воспалительному набуханию тканей, а калий разрыхляет соединительно-тканные мембраны, ускоряет диффузию).

Проводниковая (регионарная) анестезия бывает: периневральная     и эндоневральная

(3-4% новокаин вблизи нерва) (1-2% новокаин в толщу нерва)

паравертебральная - у выхода из межпозвоночных отверстий, парасакральная - у выхода из крестцовых отверстий, паралюмбальная  -  на  уровне  свободных  концов поперечнореберных отростков поясничных позвонков,

межреберная (интеркостальная) - по ходу межреберных нервов.

Вводится 2-3% новокаин 5-20 мл.

Спинномозговая.

анестезия - введение новокаина в полость спинномозгового канала.

Эпидуральная анестезия - блокада нервных стволов и корешков, спинномозговых нервов в полости позвоночного канала до выхода их в межпозвоночные отверстия, а именно между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала - в эпидуральное пространство. (Эпидуральная = экстрадуральная = перидуральная анестезия).

Сакральная анестезия (разновидность эпидуральной анестезии). Показания: операции в области подовых органов, тазовых конечностей, хвоста, ануса, прямой кишки, промежности, при родах. Техника: 2 способа - низкая и высокая. Для низкой сакральной анестезии - количество раствора новокаина 1% концентрации равно длине крупа (от маклока до седалищного бугра), деленной на 3; для высокой - длине крупа, умноженной на 2. Место вкола - углубление между остистыми отростками 1 и 2 хвостовых позвонков. Иглу вкалывают перпендикулярно поверхности кожи, затем -под углом 45 градусов сзади вперед до междужковой связки, прокалывают (хруст) до упора в костное дно позвоночного канала, слегка оттягивают ее, извлекают мандрен и инъецируют теплый 1-2% раствор новокаина. Действие через 5-15 мин на 45 мин-1,5 часа. При высокой анестезии животное ложится.

Для мелких жвачных и плотоядных количество раствора исчисляется из длины тела животного (от затылка до корня хвоста). На каждый сантиметр 1/10 длины тела берут 1 мл 1 % раствора новокаина.