ОПЕРАТИВНАЯ, ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ С ОФТАЛЬМОЛОГИЕЙ И ОРТОПЕДИЕЙ

За время прохождения учебно-производственной практики по хирургии я приобрела навыки оперативных вмешательств и закрепила теоритические знания по обеспечению асептики и антисептики в процессе курации хирургически больных животных. Я курировала хирургически больных животных с диагнозом: абсцесс, гнойный коньюктивит, тимпания рубца; мною были проделаны операции: декорнуация, кастрация, произведена зачистка и обрезка копыт, а также отработаны в практических условиях способы подготовки рук к операции, операционного поля, и хирургических инструментов.

Фиксация животного является важной частью хирургических операций. Для животных каждого вида применяют методы фиксации, разнообразие которых зависит от состояния больного и характера оперативного вмешательства. Обычно животное фиксируют в стоячем или лежачем положении.

За время прохождения практики я закрепила основные навыки по фиксации разных видов животных: крупный рогатый скот, свиньи, собаки и кошки.

При фиксации крупного рогатого скота в целях проведения оперативного вмешательства в стоячем положении необходимо укрепить голову. Для этого носовую перегородку сдавливают пальцами или носовыми щипцами и захватывают один рог. У быков пожизненно вставляют носовые кольца, за которые фиксируют рукой или специальными водилами.

Грудную или тазовую конечности приподниманием или применяют закрутки на предплечье или голень веревочной петлей, или деревянным бруском; иногда конечность сгибают в запястье и связывают ее веревкой в области пясти.

Наилучшая фиксация достигается в станках, При некоторых операциях относительно спокойных животных можно укреплять возле стены или забора оградив шестом тазовые конечности.

При проведении руменоцентеза во время учебно-производственной практики использовали фиксацию животного в стоячем положении, зафиксировав голову животному.

Если необходим повал крупного рогатого скота, то наиболее приемлимым является способ Гесса.

Берут длинную мягкую и прочную веревку и натирают ее мылом или тальком для луч­шего скольжения и меньшего травмирования кожи. Веревку за­крепляют на рогах, затем ею охватывают туловище животного дважды, делая петли в области груди и на уровне голодной ямки. В зависимости от стороны, на которую валят животное, веревку скрещивают на туловище слева или справа. При этом вымя или половой член не должны быть ущемлены. Два помощ­ника натягивают веревку и хвост в ту сторону, куда хотят пова­лить животное, а стоящий у головы помощник запрокидывает последнюю, помогая придать животному желаемое положение. Веревку ослабляют только после того, как конечности б прочно укреплены. При боковом положении их связывают вместе и растягивают. Для свободного доступа к области мошонки ответствующую тазовую конечность подтягивают к груди веревкой, пропущенной под шеей и завязанной на путе. Прочность этого крепления должна быть безупречной, так к случае разрыва веревки или ее ослабления животное может нанести ногой смертельный удар. Для укрепления в спинном положении натянутые вверх конечности попарно привязывают к прочному и длинному шесту, который удерживают либо помощники, либо его крепят к потолку помещения.

При оперативном вмешательстве свиней фиксируют также либо в стоячем положении либо с помощью повала.

На область пястей и плюсн накладывают веревочные петли с кольцами; сквозь них пропускают вдвое сложенную длинную веревку, проходящую через свою соб­ственную петлю. Свинью сваливают, сближая ноги и сгибая го­лову второй веревкой, петля которой затянута на верхней челюсти

Такой метод использовали во время практики при кастрации молодых хрячков.

В стоячем положении свинью можно укрепить подтягиванием ее головы к полу. Для этого сделанную на конце длинной верев­ки подвижную петлю затягивают на верхней челюсти позади клы­ков. Свободный конец веревки привязывают у основания вкопан­ного в землю столба или к вделанному в пол кольцу. При такой фиксации свинья не может лечь. При непродолжительных манипуляциях помощники удерживают животное за хвост и ве­ревку, укрепленную на верхней челюсти. Хорошая фиксация сви­ней достигается захватыванием верхней челюсти специальными щипцами.

В стоячем положении фиксировала взрослого хряка при проведении кастрации открытом способом.

Фиксация птиц

Птиц фиксируют удерживая их в естественном положении за конечности и крылья. Но при фиксации птиц следует помнить о том, что нельзя сдавливать грудную клетку, т.к. это может привести к удушению.

Укрепление собак и кошектребует исключительной осторож­ности в целях самозащиты от укусов, царапин и связанной с ним угрозой возможного заражения бешенством. У собак смыкают челюсти наложением на них петли из тесьмы: сначала делают один узел под челюстями, а конец тесьмы завязывают на затыл­ке распускающимся узлом.

Кошку берут рукой за кожные складки шеи и поясницы и по­мещают в специальный кожаный мешок или заворачивают вплотную ткань.

При длительных и болезненных манипуляциях  животным вводят общеуспокаивающие и наркотические средства. 

При прохождении практики при кастрации хряка использовала местную анестезию, с предварительным применением нейролептика – стреснила (азаперон).

Стреснил – эффективное седативное средство для свиней, применяемое внутримышечно в 4% - ном растворе. У свиней местом внутримышечной инъекции чаще всего являются — мышцы шеи у основания уха, внутренная поверхность бедра, ягодичные мышцы, трехглавая мышца плеча. В данном случае местом инъекции явилась ягодичная мышца. Вводила из расчета 2мл/10кг готового 4%-го раствора стреснила. После этой предварительной подготовки животному в толщу каждого семенника инъецировала по 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Дополнительно раствор вводила подкожно по линии разреза мошонки.

При прохождении практики я приняла участие в следующих оперативных вмешательствах: кастрация, декорнуация, расчистка и обрезка копытец, вскрытие абсцесса, а также принимала участие в лечение хирургически больных животных.

ü Кастрация. Проводится в основном в сентябре - октябре, а также весной. Это связано с тем, что в данные сроки погода наиболее подходящая для избегания послеоперационных осложнений (заражений, нагноений и т.д.). Как и при любом другом оперативном вмешательстве перед кастрацией необходимо подготовить операционное поле и руки хирурга (способы представлены ниже)

Кастрация хрячков 2-х месячного возраста, принадлежащих жителю с. Быков-Отрог. Кастрировали открытым кровавым способом.

Животных фиксировали с спинном положении. Кожу мошонки обработали 5% спиртовым раствором йода. Кожу мошонки напрягают на фиксированном левой рукой семеннике. Послойно разрезаем слои мошонки. Разрез мошонки ведут скальпелем параллельно шву (на расстоянии от него 1-1,5 см в направлении к животу) на всю длину семенника так, чтобы была вскрыта и общая влагалищная оболочка. После рассечения влагалищной связки ножницами или скальпелем отделяют общую влагалищную оболочку от придатка и семенного канатика. Истонченную часть семенного канатика перекрутила до обрыва. Затем рану присыпала стрептоцидом в смеси с йодоформом.

Закрытый способ кастрации применяла при кастрации взрослого хряка 1,5 года. Скальпелем осторожно рассекала мошонку на длину всего семенника, не разрушая целостности общей влагалищной оболочки. Энергичным движением пальцев левой руки выжимала через рану семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой. Вытянув его из раны до истонченной части семенного канатика и отодвинув края мошонки в сторону пахового кольца, накладывала на семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой лигатуру. На расстоянии 2см от последней семенной канатик перерезала ножницами.

ü Декорнуация (Decornuatio) – обезроживание, искусственное предупреждение роста рогов животного или их удаление. Производят у рогатого скота с целью профилактики травм, при переломах, неправильном росте и болезнях рогов; у оленей — для получения пантов. При обезроживании телят 3—5 суточного возраста в роговой бугорок втирают сильные щёлочи, кислоты и другие вещества, 2—3 недельного — бугорок прижигают термокаутерами, 4—8 недельного — иссекают трубчатым ножом, 3—6 месячного — секаторами. Взрослых животных обезроживают двумя методами — после длительного обезболивания надевают на основание рога кольцо из вакуумной резины (рога отпадают через 4—8 нед) или спиливают рога проволочной (можно лучковой) пилой. Раны обрабатывают антисептиками. Обезроживание противопоказано животным во 2 й половине беременности.

ü Очистка и обрезка копытец

Копытца расчищают в станке, фиксируя конечности с помощью приспособлений.
Под живот подводят широкие ремни для предотвращения падения животного. У спокойных животных расчистку можно провести без станка, фиксируя грудную конечность веревкой, перекинутой через туловище. Тазовую конечность укрепляют с помощью голенной закрутки и др. приемами. В некоторых случаях прибегают к повалу животного или введению нейроплетиков.
При обрезке и расчистке копытец используют различные ручные инструменты:копытные щипцы и ножи, секачи, стамески, рашпиль, молоток и т.д.
Расчистку копытец начинала с подошвы. Копытным ножом удаляла только старый, потрескавшийся, легко крошащийся рог (“мертвый рог”). При снятии рога со стороны подошвы нужно быть осторожным, т.к. толщина его со стороны подошвы
2,5-5 мм. Утончать подошву нельзя. При чрезмерно отросшей копытной стенке её подошвенные края обрезают копытными щипцами, клещами, обрубают топором,стамеской. Затем подошвенную поверхность выравнивают рашпилем, и она становится горизонтальной, только у края внутренней стенки на границе мякиша и собственно подошвы образуется небольшое углубление.
После расчистки и обрезки копытца при правильной постановке конечностей должны иметь правильную форму и прямую ось пальца.

Я расчищала и обрезают копытца овец на лежачем животном, зафиксированном руками на специальных столах. Со стороны подошвы удаляют только отслоившийся рог, а затем отросший рог копытной стенки на уровне подошвы.
Копытный рог у овец обрезала копытными щипцами, ножами.

ü Абсцесс (Abscessus) –нарыв, гнойник – ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая в следствие пространственно локализованного гнойного, чаще инфекционного воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов.

Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, а также под влиянием различных химических веществ.

Абсцессы бывают острые, подострые, хронические; асептические инфекционные, поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные. В зависимости от стадии – формирующиеся, созревающие, созревшие.

За время прохождения практики мне встретился острый, инфекционный, поверхностный, созревший абсцесс в районе шеи у теленка. Абсцесс возник после неправильной (нестерильной) инъекции в эту область.

Лечение. Абсцесс освободили от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной области. Для аспирации гноя использовали иглу большого диаметра. К ней присоединили шприц и с помощью его опорожнили, а затем промыли гнойную полость раствором фурацилина до появления чистого раствора. Затем введенную жидкость отсасывают и инъецируют в гнойную полость новакаин-антибиотиковый раствор.

Подготовка рук хирурга.

 Поскольку руки ветеринар­ного врача постоянно соприкасаются собъектами, за­грязненными микроорганизмами, то подготовка рук пе­ред операцией имеет важное значение.

Обработка рук хирурга состоит из трех этапов: 1) ме­ханическая очистка; 2) обработка антисептическими и 3) дубление кожи.

Руки готовят по одному из перечисленных способов:

ü способ Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40—50°С) щеткой с мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обраба­тывают в течение 3 мин тампонами, смоченными спир­товым раствором йода 1:3000.Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатыва­ют 5%-ным спиртовым раствором йода.

При гнойных операциях повторную обработку следу­ет проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000;

Таким способом обрабатывала руки перед кастрацией хряка.

ü способ Спасокукоцкого—Кочергина. Руки моют в двух тазиках с 0,5%-ным раствором аммиака в течение 5 мин. Затем вытирают полотенцем и обрабатывают 70°-ным спиртом 5 мин. Подногтевые пространства обрабатывают 5% -ным раствором йода;

Этот способ применяла перед кастрацией хрячков

ü способ Кияшова основан на использовании 0,5% -ного раствора аммиака, в котором руки моют щетками 5 мин и вытирают полотенцем. Завершают подготов­ку рук обработкой 3% -ным раствором сульфата цин­ка в течение 3 мин, а подногтевые пространства и ногтевые ложа — дополнительно 5%-ным раствором йода.

 Стерилизация инструментов, белья и шовного материала.