Организация работы и функции врачебно-консультативной комиссии (ВКК) по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности.

ВКК организуется в ЛПУ (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях…).

Состав: председатель—зам. главного врача по мед.реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии зам. главного врача по поликлинике, по медицинской части или главный врач. При необходимости на заседании ВКК могут привлекаться врачи-специалисты данного или др. лечебных учреждений.

Основные функции ВКК:

1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного, изучения медицинского карты амбулаторного или стационарного больного, изучения данных обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение об обоснованности диагноза, лечения своевременности использования реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и трудоспособности. При необходимости ВКК направляет больного на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или реабилитационные отделения;

2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки;

3. Обязательные плановые освидетельствования один, два, три с половиной месяца от начала ВН с целью контроля обоснованности диагноза, лечения своевременного использования реабилитационных мероприятий, тактики ведения больного, сроков ВН, определение трудового прогноза, показаний к проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК;

4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий;

5. Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не являющихся инвалидами;

6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для спец. лечения вдругом городе, для отпуска на сан-кур лечение, продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении по уходу за больным ребёнком свыше 10 дней;

7. Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:

· Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступления непрерывной трудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных заболеваний, а при туберкулёзе не позднее 6 месяцев при непрерывной ВН и не позднее 8 месяцев в общей сложности в течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулёзом;

· Работающих лиц с признаками инвалидности;

· Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности;

· Инвалидов для очередного переосвидетельствования;

· Инвалидов для определения медицинских показателей для обеспечения спец. и автотранспортом;

· Для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих документов.

8. Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления академического отпуска или перевода на др. факультет по состоянию здоровья студентов ВУЗов, СУЗов, ПТУ; об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий, лицеев (приказ МЗ РБ и МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ ОТ 10.04.02 №90/96).

9. Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК и подписываются председателем и членами ВКК.

Основные положения « Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности», утверждённой приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №31 от 01.02.94г.

Листок нетрудоспособности — документ, который удостоверяет факт нетрудоспособности, освобождает от работы, является единицей статистического анализа и основанием для получения пособия по ВН, по беременности и родам. ВН возникает при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний, травмах или иных состояниях, когда осуществление трудовой деятельности больным невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях ЛН выдаётся в день установления нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни. Лечащие врачи выдают ЛН в пределах 6 дней единовременно или по частям. Продление этих документов свыше 6 дней проводится по совместному решению лечащего врача и зав. отделением, на период не более 10 дней, длительно болеющие (>1мес.) подлежат обязательному освидетельствованию на ВКК через 1, 2, 3 с половиной месяца от начала ВН. В случае, когда восстановление нетрудоспособности не возможно, ВКК направляет больного из стационара на МРЭК. При выявлении признаков инвалидности больные направляются на МРЭК ранее указанных сроков.

Листок нетрудоспособности выдаётся на весь период санаторно-курортного лечения, указанный в путёвке и время проезда в санаторий и обратно. При обращении за ЛН необходимо представить: путёвку, справку администрации о длительности очередного и дополнительных отпусков в санаторно-курортную карту.

ЛН по уходу за больным членом семьи выдаётся, если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при наличии показаний для госпитализации его невозможно поместить в больницу, а среди членов семьи нет других лиц, которые могли бы ухаживать за больным без освобождения от работы.

ЛН не выдаётся: для ухода за больным, который находится в стационаре, для ухода за хроническим больным и инвалидом 1 группы.

ЛН по беременности и родам выдается врачом акушер-гинекологом, а при его отсутствии врачом, ведущим общий прём, совместно с зав. отделением с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных дней. Беременным женщинам, проживающим на территориях пострадавших от чернобыльской катастрофы ЛН, выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней. В случае осложненных родов, рождении 2 и более детей ВКК женской консультации выдает дополнительный ЛН сроком на 14 календарных дней. А в случае рождения мертвого ребенка при родах до 30 недель беременности—на 70 календарных дней.

Основные задачи медико-реабилитационной комиссии:

• Установить степень ограничения жизнедеятельности больных, причину и время наступления инвалидности;
• Установить процентную долю утраты профессиональной трудоспособности для лиц, которые получили увечье в связи с исполнением производственных обязанностей;
• Составление индивидуальных программ реабилитации;
• Анализ результатов работы;
• Участие в проведении конференций, совещаний, семинаров;
• Трудоустройство инвалидов;
• Консультативная помощь ЛПУ;
• Контроль проведения экспертизы ВН;
• Выдача удостоверений инвалидам.

Документы, регламентирующие порядок медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности.