Сведения о терапевтическом отделении

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Витебский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

                        Зав. кафедрой общественного

 здоровья и здравоохранения, д.м.н.,

    профессор ГЛУШАНКО В.С.

ОТЧЕТ

О врачебной производственной практике

По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»

Студентки 11 группы 5 курса

Лечебного факультета

Гатилло Ольги Михайловны,

Проходившей практику на базе УЗ ВГЦКБ.

Отчет проверил:

Зав. отделениемМорхат Г.М.

_____________________

                   «   »______2011г

Руководитель организации

Здравоохранения:Папкович Л В.

____________________

                         «  »______2011г

ВИТЕБСК ,2011 г.

Организация стационарной терапевтической помощи населению

1.Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения.

Основные приказы, регламентирующие работу больницы:

- Конституция РБ

-Закон РБ « О здравоохранении».

- Закон РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения».

-Закон РБ «О радиационной безопасности населения».

-Приказ МЗ РБ № 257 от 25.10.2000г. «О республиканском уровне оказания медицинской помощи».   

- Приказ МЗ РБ № 159 от 20.01.1995г. «О разработке программ интегральной профилактики и совершенствовании методов диспансеризации».

-Приказ МЗ РБ № 159 от 20.11.1995г. «О разработке программ синтезированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации населения».

-Приказ МЗ РБ № 47 от 24.03.93г. « О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению РБ».   

-Приказ МЗ РБ № 192 от 29.07.1997г. «О добровольном медицинском страховании в РБ».

-Постановление МЗ и министерства труда и социальной защиты РБ «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о ВН» №52/97 от 09.07.02г.

- «Инструкция определению группы инвалидности»: Утверждена постановлением Министерстваздравоохранения РБ № 61 от 12.08.2002г.

-Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 615 от 27.07.2006 "Об

усовершенствовании организации медицинской помощи больным сахарным диабетом в Республике Беларусь".

-Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 792 от 01.10.2007 "Об утверждении новых форм первичной медицинской документации в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь"

Структура «Территориальной программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения»

Закон РБ « О государственном социальном стандарте от 11.11.99 года», определил, что государственный минимум социальных стандартов – является минимальный уровень государственных гарантий, социальной защиты, обеспечивающих удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах, предоставляемых денежные выплаты, бесплатность и общедоступность социальных услуг.

Социальные стандарты в здравоохранении:

1. норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя в год.
2. услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, кроме плат услуг.
3. нормы и нормативы материально-технического, медицинского, кадрового обеспечении в государственной системы.
4. нормы питания, обслуживания и инвентаря.

нормы и нормативы льготного обеспечения лекарственными препаратами и предметами мед.назначения.

минимальные стандарты:

1. бюджет на одного жителя 284200 руб. в год
2. нормативное обеспечение врачей общей практики, участковых терапевтов 1 врач на 1300 жителей
3. нормативная обеспеченность койками - 9 на 1000 жителей.
4. 1 аптека на 8000 жителей
5. обеспеченность фельдшерами, специализированными врачебными бригадами: 1 бригада на 12500 жителей.

Министерство Здравоохранения разрабатывает среднереспубликанские объемы медпомощи на 1000 жителей бесплатно.

• Амбулаторно-поликлиническая помощь 10600 посещений на 1000 жителей.
• Стационарная помощь-2750 коек на 1000 жителей
• Уровень госпитализации-220 на 1000 жителей
• пребывание больного на койке-12.5 дня
• 300 вызовов на 1000 населения скорой.

Составляется территориальная программа государственных гарантий. Основа-гарантированность государством объема медпомощи, предусматривающая оказание качественной медпомощи по профилактическому, диагностическому, лечебному процессу за счет госбюджета. Предусматриваются виды медпомощи, объем, условия оказания медпомощи. Утверждается исполнительно-распорядительными органами.

Контроль качества, оказываемой медпомощи осуществляется экспертным методом должностными лицами ЛПУ, штатными и внештатными специалистами органов управления здравоохранения.

Экспертизу проводят:

1. ступень - зав. структурным подразделением.

2. ступень - зам. главврача ЛПУ по лечебным вопросам.

3. ступень - экспертная комиссия ЛПУ

4. ступень - главные штатные и внештатные специалисты МЗРБ.

 В течение месяца зав. отделения проверяет 40% законченных случаев, не менее 10 % изучается каждый уровень от предыдущих. Экспертиза качества медпомощи проводят на основании меддокументации (история больного и карта амбулаторного больного) путем оценки. Конечные результаты лечения и его сроков, содержание унифицированного набора диагностических и лечебных мероприятий, эффективности лечения.

Структура, функции, документация приёмного покоя.

В структуру приёмного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната мед.персонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная. К документации приёмного покоя относятся: журналы регистрации госпитализируемых больных, история болезни, врачебное свидетельство о смерти. Днём приём осуществляется зав. отделениям, ночью — врач.

В приёмном отделении осуществляется:

· Учет движения больных по стационару;

· Перевод больных из одного отделения в другое;

· Прием больных;

· Установление диагноза больным при поступлении

· Заполнение медицинской документации;

· Распределение больных по отделениям;

· Санитарная обработка больных;

· Регистрация и учёт принимаемых и выписываемых больных;

· Приём вещей и их выдача;

· Приём передач для больных;

· Оказание неотложной помощи;

Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставленные машиной скорой помощи) и поступление самотёком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели. Ведется журнал предварительной записи на госпитализацию плановых больных. Согласно приказу Министерства здравоохранения в обязанности каждого врача входит проведение санпросветработы среди населения (ежемесячно 4 часа). С целью медико-гигиенического воспитания и обучения населения создаются лекторские группы.

Сведения о терапевтическом отделении

Пульмонологическое отделение создано в 1997 году для оказания специализированной пульмонологической помощи населению г. Витебска.

Отделение рассчитано на 60 коек.

Штаты:

Врачи – 3,5 ставки,

физических лиц - 4.

Средний медперсонал - 13,25,

физических лиц - 12.

Младший медперсонал - 13,25,

 физических лиц - 13.

В отделении работают врачи:

В 2011 г. в аттестации на 1 квалификационную категорию нуждаются Мамчур Е.Р., Овечкина И.А..

Все врачи отделения умеют интерпретировать рентгенограммы грудной клетки, спирограммы с заключением функционалистов, выполняют плевральные пункции, проводят небулайзерную терапию, пользуются в своей практике клиническими протоколами лечения и обследования больных на стационарном этапе.

Для обеспечения диагностики и лечения больных с заболеваниями легких пульмонологическое отделение располагает фибробронхоскопом производитель – ОАО «ЛОМА» г. Санкт-Петербург, год выпуска- 1998, спирометром «МАС=1 N₃ 113», 1997 года выпуска и спирометром «МАС N₃-362», 2006 года выпуска, небулайзером «MicrolifNEB 50» 2007 года выпуска, велоэргометром, 6-ю ультразвуковыми ингаляторами "Thomех 1-2", пикфлоуметрами, ГДФС, аппаратом для УЗИ.

Используемая рентген-аппаратура:

1.TURD 800 c УРИ (год выпуска-1989, год ввода-1992).

Рентгеновский аппарат выработал свой ресурс и нуждается в замене.

Заявки на обновление постельного белья, матрасов, приобретение плафонов для светильников в палаты подавались. Отделение нуждается в ремонте и приобретении новой мебели. В 2010 году отделение получило 50 кроватей и тумбочек.

Проведено 6 клинических конференций. Средний медперсонал проходит учебу на внутрибольничных конференциях и конференциях в отделении согласно плану. С младшим медперсоналом проводится техучеба 1 раз в месяц.

Ежемесячно и по мере необходимости, в отделении проводятся производственные совещания.

Еженедельно, по пятницам, осуществляется административный обход отделения.

В отделении работает «Школа бронхиальной астмы» (обучен 55 пациентов), «Школа здоровья». Врачи и медицинские сёстры регулярно проводят занятия, читают лекции, проводят беседы с пациентами.