Смешанное вскармливание. Определение. Характеристикадокорма.

Смешанным называется вскармливание, когда ребенок на первом ПОЛУГОДИИ жизни в течение суток получает материнское молоко и искусственную смесь.

Возможныесоотношениямеждуобъемомуказанныхпитательныхпродуктов:2:1,1:1и1:2.Еслиматеринское молоко составляет больше половины общего объема (2:1), то такой вариант смешанного вскармливания приближается к естественному. Если в суточном объеме преобладает приготовленная смесь (1:2), такое вскармливание ближе к искусственному.

Получение искусственной смеси при смешанном вскармливании называется ДОКОРМ. Причины и показания смешанного вскармливания:

- гипогалактия;

- социально-бытовые условия (мама выходит на работу, занимается в учебном заведении ит.п.);

- компенсированные заболевания матери (сердечно-сосудистой, почечной и другихсистем);

- неполноценноематеринскоемолоко(недостаточноеколичествоингредиентов),когдауребенкапостепенно при естественном вскармливании развиваются гипотрофия и анемия тяжелойстепени.

Существует 2 методики смешанного вскармливания (в зависимости от его причины):

1. Пригипогалактииинеполноценностигрудногомолока(впоследнемслучаечастьегонеобходимозаменить более калорийным продуктом) при каждом кормлении после грудного молока ребенок получает искусственную смесь. Почему вначале малыша нужно приложить к груди? Потому что: именно тогда у ребенка наиболее выражено чувство аппетита, и он активно будет сосать грудь, пока не высосет все молоко. Если же сначала дать ребенку искусственную смесь, то мы, во-первых, не знаем, какое количество ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита малыш не захочет сосатьгрудь.

Таким образом, для максимального его сосания мать всегда должна вначале приложить ребенка к груди, а потом докормить заранее приготовленной искусственной смесью. Эта методика смешанного вскармливания является более оптимальной.

2. В случае социально-бытовых условий при лечении некоторых заболеваний матери ребенок в течение дня 2-4 раза получает искусственную смесь, а остальные кормления — грудноемолоко.

Отличия правил смешанного вскармливания и его расчета

1. Как уже было рассмотрено, более рационально докорм тоже давать чайной ложечкой н после кормления, так как ребенок, привыкая получать смесь из бутылочки через соску без особых усилий, все чаще менее охотно будет сосать грудь, что будет способствовать усилению гипогалактии. Кроме того, малыш может вообще от грудиотказаться.

2. Дажеприоченьнебольшомколичествемолоканеобходимокакможнодольшепридерживатьсясмешанного вскармливания, не забывая о преимуществах грудногомолока.

3. Остальные правила кормления (стерильность, температура смеси, ее хранение) аналогичны правилам искусственного вскармливания.

4. Частота кормлений до введения прикорма может быть уменьшена на 1 раз по сравнению с естественным вскармливанием, если по соотношению между объемом грудного и искусственного молока смешанное вскармливание приближается кискусственному.

Однако по современным данным наиболее рациональным является свободный режим кормления.

5. Прикорм вводится на 2-4 недели раньше, чем при естественномвскармливании.

6. Для расчета потребностей в белкахучитываются:

- возрастребенка;

- к какому виду вскармливания — искусственному или естественному — приближается питаниемалыша:

• а) цифру можно взять меньшей величины (например: ребенку 5мес. — 3 г/кг м.т.), если количество ГРУДНОГО молока превышает половину СУТОЧНОГОобъема:

• б) при расчете учитывается более высокая цифра (например: ребенку 5мес. — 3,5г/кгм.т.), если в питании ребенка преобладает искусственная смесь:

- учитывается вид применяемых смесей — адаптированные илинеадаптированные