Вода различных источников, ее гидрохимические особенности, гигиеническая характеристика.

К источникам хозяйственно-питьевого водоснабжения следует отнести подземные, поверхностные и атмосферные воды.

К подземным водам относятся грунтовые воды, располагающиеся на водоупорном ложе и не имеющие над собой водоупорной кровли; межпластовые воды, имеющие водоупорное ложе и кровлю. Если пространство между ложем и кровлей не полностью занято водой, то это безнапорные воды. Разный мин состав, не всегда оптимальный.

Если же это пространство заполнено и вода находится под напором, то такие воды называются межпластовыми напорными, или артезианскими. Вода чистая, высокий уровень минерализации, хорошие органолептические свойства, почти нет бактерий.

Поверхностные – воды рек, озер, водохранилищ. Вода из поверхностного источника содержит различные примеси — минеральные и органические вещества, а также бактерии. К минеральным примесям относятся частицы песка, глины, ила, растворенные в воде соли, железо, к органическим — гниющие вещества растительного и животного происхождения. Появление в воде бактерий — возбудителей разных болезней — связано с попаданием в реки и озера сточной воды из жилых поселков и городов. Речные воды, как правило, содержат большое количество взвешенных веществ, особенно в период паводков, а также органических веществ, микроорганизмов, в том числе болезнетворных бактерий, и небольшое количество солей.

Атмосферные (или метеорные) воды - это воды, которые выпадают на поверхность земли в виде осадков (дождя, снега), ледниковые воды. Для атмосферных вод характерна малая степень минерализации, это воды мягкие; содержат растворенные газы (азот, кислород, углекислоту); прозрачны, бесцветны; физиологически неполноценны. Качество атмосферной воды зависит от местности, где собирают эту воду; от метода сбора; тары, в которой она хранится. Перед использованием вода обязательно должна подвергаться очистке и обеззараживанию. Используется в качестве питьевой в маловодных районах (на Крайнем Севере и на юге). В течение длительного времени не может быть использована для питья, так как содержит мало солей и микроэлементов, в частности бедна фтором.

34. Микроэлементы воды, их роль в возникновении эндемических заболеваний, возможные пути профилактики.

Вклад воды в суточное поступление микроэлементов в организм:

· Ca-20%

· Mg-25%

· F-50-80%

· I-50%.

Употребление воды, не содержащей в себе полезные микроэлементы, а также содержащей вредные примеси ведет к снижению жизнеспособности организма.

За счет питьевой воды можно восполнить до ¼ и 1/3 суточной потребности биогенных элементов.

БИОГЕОХИМИЧЕСКАЯ ПРОВИНЦИЯ – это такой географический район, где причинным фактором заболеваний является характерный минеральный состав воды, растительности и животных вследствие недостатка или избытка микроэлементов в почве;
а заболевания, возникающие в этих районах, называются ГЕОХИМИЧЕСКИМИ ЭНДЕМИЯМИ, или ЭНДЕМИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Рассмотрим некоторые микроэлементы воды в отдельности.

Фтор. Является необходимым средством профилактики кариеса, а также целого ряда сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и выделительной системы, аллергизации организма. Норматив концентрации фторид-иона в питьевой воде составляет 0,5–1,5 мг/л, но для детей он гораздо уже и составляет только 0,6–0,7 мг/л. Превышение его содержание тоже плохо, так как способно вызвать флюороз (противоположность кариесу).

Формы гипофторозов:

В то же время кариес – это частное проявление «гипофторозных состояний». Почти 99% фтора в организме находится в составе твердых тканей. Мягкие ткани бедны фтором. При дефиците фтора происходит его активная мобилизация из костей, что приводит к резорбции костной ткани. Различают несколько форм гипофторозов:

• внутриутробный, врожденный гипофтороз, который сопровождается недоразвитием скелета, врожденными аномалиями костей черепа;

• гипофтороз детей грудного возраста и раннего дошкольного возраста. У детей замедляется темп роста, прорезывание зубов, рахит;

• у детей школьного возраста гипофтороз проявляется в виде кариеса зубов.

       К группам риска в районах, где почвы и вода бедны фтором, относят женщин в период беременности, лактации и в первые
2 года постклимактерического периода, а также лиц пожилого возраста.

Гиперфторозы:При длительном (в течение 10-20 лет) потреблении воды с концентрацией фтора 10 мг/л и выше могут наблюдаться изменения со стороны костно-суставного аппарата: остеосклероз, диффузный остеопороз, костные отложения на ребрах, деформация скелета. Патогенез эндемического флюороза изучен недостаточно, но считается, что в основе заболевания лежит нарушение обмена кальция. Так, обычно в твердых тканях зуба содержится 0,01-0,05% фтора, а при флюорозе – 0,082-0,28% фтора в постоянных зубах и 0,3-0,7% в молочных, т.е. в 2-4 раза больше.

Установлен факт устойчивости зубов к кариесу у населения, потребляющего воду с повышенным содержанием фтора. Причина заключается в том, что фтор, попадая в ткань зубов в период кальцификации, отлагается в виде фтористого кальция, обладающего кислотно-резистентными свойствами.

Уровская болезнь

Эндемическое заболевание, характеризуещееся развитием деформирующего остеоартроза суставов верхних и нижних конечностей с ограничением подвижности, развитием сгибательных контрактур (ограничение нормальной амплитуды движений в суставе).

Развитие болезни связывают с нарушением минерального обмена, возникающим при дисбалансе ряда химических элементов (прежде всего фосфатов и марганца, а по данным китайских учёных - селена) в почве, воде, растених и соответственно в продуктах питания.

Сцелью профилактики заболевания рекомендуется использование только тех продуктов питания и воды, которые имеют нормальный минеральный состав. Прогноз для жизни благоприятный, однако могут нарушаться физическое состояние и работоспособность.

Нитратно-нитритная метгемоглобинемия.

Связана с ищбыточным поступлением нитратов, прежде всего с водой.

В верхних отделах ЖКТ нитраты восстанавливаются нитратредуцирубщей микрофлорой до нитритов,затем этот процесс продолжается под воздействием E.ColiиClostridium .Далее нитриты всасываются в кровь и вступают в реакцию с гемоглобином. Избыток нитратов выводится почками.Допустимое значение метгемоглобина в крови-1.5%.Если его образуется больше-вообще метгемоглобин-это сочетание окисленного гемма, сод.железо (до +3) и глобина-то такое соединение не способно переносить и отдавать кислород тканям.Пациентам с подобной патологией следует избегать контакта с метгемоглобинобразующими веществами.

Эндемический зоб

. Эндемический зоб — увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания

Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит йода приводит к разрастанию ткани железы и изменению еёфункциональных возможностей. Одновременно рекомендуется употребление пищи богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, хурма.

35. Заболевания, связанные с употреблением воды, содержащей химические примеси. Уровская болезнь, нитратно-нитритная метгемоглобинемия и меры профилактики.

Хз,я их расписала в предыдущем вопросе.Ну лол.

36. Методы улучшения качества питьевой воды, преимущества и недостатки.

Улучшения качества питьевой воды производится в двух направлениях:

-Очистка воды от механических, микроскопических примесей.Задача этого этапа-Достижение приемлемых органолептических свойств воды, и в первую очередь прозрачности.Достигается это отстаиванием, фильтрацией и коагуляцией.

-Второе направление-обеспечение эпидемической безопасности воды.Для этой цели используют различные методы обеззараживания, чаще хлорирование и реже озонирование. В отдельных случаях прибегают к аммонизации, обработке солями тяжелых металлов, УФ-облучению.

Рассмотрим 1 направление:

Освобождение от механических примесей происходит в несколько этапов. В самом простом случае воду сначала отстаивают(горизонт. Или вертикальные отстойники), затем фильтруют через мелкопористый материал(песок,антрациновая крошка,гравий и др.).

На современном этапе перед отстаиванием воды производится коагуляция: вводится коагулянт-сернокислый алюминий, в воде он гидрализуется и вступает в реакцию с юикарбонатами кальция и магния. В результате образуется коллоидный раствор гидрата окиси алюминия, который в дальнейшем коагулирует с образованием хлопьев.Хлопья оседают а адсорбируют мелкодисперсные частицы, бактерии и водоросли.Для ускорения хлопьеобразования применяют флоккулянты(активированная кремниевая кислота, щелочной крахмал, альгинат натрия, полиакриламид).
Адсорбция микроорганизмов при осветлении и фильтрации весьма велика, но не гарантирует полную эпидемическую безопасность. В связи с этим после очистки на фильтрах проводят 2 этап улучшения качества воды-обеззараживание.

В настоящее время из различных методов обеззараживания(хлорирование,озонирование, йодирование,обработка солями тяжелых металлов, УФ-облучение, действие ионизирующей радиации, ультразвука) широко распространено хлорирование.

Ипользуют газообразный хлор и хлорную известь. Молекулярный хлор в воде гидролизуется с образованием хлорноватистой и хлористоводородной кислоты. Хлорноватистая диссоциирует-образуется гипохлоридный ион.(вместе кислота и ион-активный хлор).Активный хлор легко проникает в бакт клетки и инактивирует верменты, сод SH-группы.

Преимущества и недостатки:

· Обеззараживание достаточно эффективно,особенно по отношению к бактерия группы кишечной палочки;

Но.

· Вода должна быть предварительно коагулирована, отстояна и профильрована

· Вирусы и спорообр микроорг достаточно устойчивы к данному методу

· Необходимо обеспечить хорошее перемешивание и контакт с водой

· Достаточное количество хлора (остат хло- 0.3-0,5 мг/л)

· Иногда необходимо двойное и гиперхлорирование.при двойном-первая доза хлора вводится перед отстойниками;при гиперхдорировании-хлор в повыш концентрациях-5-10 мг/л.Но такая вода нуждается в дехлорировании.(сорбция акт углем,сернистый газ,гипосульфит)

· Часто образ хлороформ и галоген содерж соединения(канцерогенный эффект,гепато,рено и нейротокс действие,на ССС)

Перспективным методом обеззараживания является озонирование.Озон ействует быстрее хлора, надежно обеззараживает и обесцвечивает,в больших дозах озон не токсичен-быстро превращается в кислород.Также не требует сложного оборудования.

Другой способ-серебрение воды.ПДК-0,05 мг/л.Ионы серебра фиксируются на мембранах бакт клеток и вызывают их гибель.Важное преимущество-такая вода обладает бактерицидными и консервирующими свойствами.Она сохраняется в течение многих месяцев.Но на городских водопроводах применение данного метода экономически нецелесообразно

Метод УФ-облучения.Быстрота действия, эффективно влияет как на вегетативные,так и на споровые формы бактерий, яйца гельминтов и вирусы.Аргонно-ртутные и ртутно-кварцевые лампы.Недостаток-тонкий слой обеззараживания воды.Иначе-эффектисность снижается.

37. Способы и методы улучшения качества воды водоисточника. Санитарная охрана водоисточников.

Все,что в предыдущ вопросе + добавить про сан охрану.

Санитарная охрана водоисточников — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и снижение загрязнений источников водоснабжения сточными водами населенных мест и промышленных предприятий.

Санитарным законодательством и рядом специальных постановлений предусматривается предварительная очистка и обеззараживание бытовых сточных вод, а также очистка и обезвреживание промышленных сбросов. Для обеспечения высокого качества водопроводной воды на территории, прилегающей к участкам забора воды, устанавливается зона санитарной охраны, которая разделяется на три смежных пояса.

В первом поясе (участок расположения водопроводных сооружений) запрещается проживание людей и строительство, не связанное с работой водопровода; доступ посторонних лиц на территорию этого пояса не допускается. В пределах пояса запрещается купание, катание на лодках, стирка белья, рыбная ловля, водопой скота и др.

Второй пояс включает территорию, окружающую водоем и его притоки, протяженностью 20—60 км. Территория второго пояса распространяется главным образом вверх по течению. На территории второго пояса ограничивается или запрещается спуск в водоем сточных вод, обращается внимание на их очистку, обеззараживание и обезвреживание. Купание, водопой скота, стирка белья допускается не ближе 10 км от места забора воды и только с разрешения органов санитарного надзора.

В третьем поясе проводится систематическое наблюдение за санитарным и эпидемиологическим состоянием населенных пунктов и инфекционной заболеваемостью. Территория третьего пояса охватывает весь бассейн питания малых и средних рек, а при использовании крупных рек размер устанавливается в зависимости от местных условий.

38. Гигиеническое значение, состав и свойства почвы. Понятие о биогеохимических провинциях. Их роль в этиологии эндемических неинфекционных заболеваний, их профилактика.

БИОГЕОХИМИЧЕСКАЯ ПРОВИНЦИЯ – это такой географический район, где причинным фактором заболеваний является характерный минеральный состав воды, растительности и животных вследствие недостатка или избытка микроэлементов в почве;
а заболевания, возникающие в этих районах, называются ГЕОХИМИЧЕСКИМИ ЭНДЕМИЯМИ, или ЭНДЕМИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ