Биологическая роль мочевины, креатинина, мочевой кислоты в оценке клинического состояния мелких домашних животных.

Мочевина – главный конечный продукт белкового обмена. Она синтезируется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака, образуемого в результате бактериального брожения в желудочно-кишечном тракте, дезаминирования аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований, биогенных аминов и прочих азотсодержащих органических соединений. Синтез сопровождается поглощением энергии, источником которой является АТФ. Выделяется почками.

Показания к назначению исследования:

1. Исследование функции почек и печени;

2. Почечная недостаточность;

3. Печеночная недостаточность

4.
Референтные интервалы:

5. Собаки 3,1-9,2 ммоль /л

6. Кошки 5,5-11,1 ммоль /л

1.

2. Интерпретация результатов:Образование мочевины у здоровых животных зависит от характера кормления: при преобладании в рационе белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете - снижаться. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У животных раннего возраста, при беременности у самок в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых. С возрастом уровень мочевины повышается.

3.

4. повышение:

почечная ретенционная азотемия (недостаточное выделение мочевины с мочой при нормальном поступлении в кровь, ослаблена выделительная функция почек): гломерулонефрит; амилоидоз почек; пиелонефрит; туберкулёз почек; приём нефротоксичных препаратов (тетрациклин и др.);

внепочечная ретенционная азотемия: (нарушение почечной гемодинамики): сердечная недостаточность; сильные кровотечения; шок; кишечная непроходимость; ожоги; нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре);

дегидратация (рвота, понос);

продукционная азотемия (избыточное поступление мочевины в кровь при усиленном катаболизме белков): кахексия; лейкоз; злокачественные опухоли; приём глюкокортикоидов; андрогенов; лихорадочные состояния; усиленная физическая нагрузка;

1. диета с избыточным содержанием белка;

острая гемолитическая анемия.

Понижение :

1. нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);

2. гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия;

печеночная кома.

3. отравление фосфором, мышьяком;

4. беременность (за счет повышения скорости клубочковой фильтрации);

5. низкобелковая диета, голодание;

6. акромегалия;

7. синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция);

гипергидратация.

Креатинин – азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Показания к назначению исследования:

8. Диагностика состояния почек (замедленная почечная перфузия, нарушение функционирования нефронов);

9. Заболевания скелетных мышц
Референтные интервалы:

10. Собаки 44-138 мкмоль/л

11. Кошки 49-165 мкмоль/л

12.

13. Интерпретация результатов:

14. Повышение:

острая и хроническая почечная недостаточность;

акромегалия и гигантизм;

назначение нефротоксических препаратов (сульфаниламиды, тиазиды, антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклинов, салицилаты, циметидин, триметоприм-сульфометоксазол);

механические, операционные, массивные поражения мышц;

синдром длительного раздавливания;

15. ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств – аскорбиновой кислоты, цефазолина, цефаклора, нитрофуразона, ибупрофена);

16. преобладание мясной пищи в рационе;

17. гипертиреоз;

18. обезвоживание;

при назначении маннита, фуросемида, витамина С

Понижение:

19. голодание, снижение мышечной массы;

20. прием кортикостероидов;

21. беременность;

22. бедная белками диета;

23. гипергидратация;

миодистрофии

Мочевая кислотаявляется главным продуктом катаболизма пуриновых оснований, которые поступают частично с питанием и частично – посредством синтеза invivo. Она образуется в печени в результате распада нуклеотидов, дезаминирования аминопуринов и последующего окисления оксипуринов. Выводится из организма почками, благодаря чему из организма удаляется избыток азота.

У здоровых животных уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в корме, снижаться при низкопурино- вой диете. К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Показания к назначению исследования:

24. Мочекаменная болезнь;

25. Оценка функции почек при почечной патологии;

26. Лимфопролиферативные заболевания.

Референтные интервалы:

Собаки9-100 мкмоль/л

Кошки до 150 мкмоль/л

Факторы, искажающие результат:

27. Билирубин более 2,5 мг/дл, липемия, гемолиз (гемоглобин > 2,5 г/л);

28. Факторы, повышающие результат:
o Петлевые диуретики;
o Голодание;
o Стресс;
o Витамин С.

29. Факторы, понижающие результат:
o Аспирин в больших дозах.

Интерпретациярезультатов:

Повышенные концентрации мочевой кислоты в сыворотке и моче могут быть признаком повышенной продукции урата (повышенный пуриновый синтез) или нарушения выведения урата. Гиперурикемия обычно связана со сниженной функцией почек, дегидратацией, миелопролиферативными заболеваниями и другими мало изученными состояниями.

Повышение :

30. подагра;

31. лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;

32. почечная недостаточность;

33. ацидоз, токсикоз, в т.ч. токсикоз беременных;

34. длительное голодание;

35. приём салицилатов, диуретиков, цитостатиков;

36. физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);

37. повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;

38. пернициозная (В12–дефицитная) анемия;

39. сахарный диабет

40. Понижение:

прием рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоцдов, азатиоприна;

ксантинурия;

дефекты проксимальных канальцев почек;

низкопуриновая диета