Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ІІІ. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10
Дисципліни Знати
Мікробіологія. Вчення про імунітет. Основні форми захисту організму.
Нормальна фізіологія Функціонування систем кровообігу, дихання, крові, нервової систем.

ІV. Завдання для самостійної праці під час
підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
Алергія(від грец. allos – інший, ergon – дію) · є якісно зміненою реакцією організму на дію ре­човин антигенної природи, яка призводить до різних порушень в організмі – запалення, спазму бронхів, некрозу, шоку; · імунна реакція організму, яка супроводжується пошкодженням власних тканин
Алерген речовина, яка викликає розвиток алергічної реакції.
Антиген   це речовина, яка має ознаки чужорідності і зумов­лює розвиток специфічних реакцій (імунної від­повіді).
Антитіла це білки з класу імуноглобулінів (IgА, IgМ, IgG, IgE, IgD), синтез яких відбувається після надходження в організм алергену (антигену).
Сенсибілізація підвищення чутливості і набуття здатності бурх­ливо реагувати на повторне введення алергену.
Поліноз (сінна гарячка, сі­нний нежить, весняний ка­тар, пилкова астма) класичне алергічне захворювання, яке зумовлене сенсибілізацією до рослинного пилка.
Анафілаксія гостра системна реакція сенсибілізованого орга­нізму на повторний контакт з антигеном, яка роз­ви­вається за І типом алергічних реакцій і прояв­ляється гострою периферичною вазодилятацією. Крайній прояв – анафілактичний шок.
Сироваткова хвороба алергічне захворювання, викликане введенням ге­те­рологічних чи гомологічних сироваток або пре­па­ратів з них; характеризується переважним запа­льним пошкодженням судин та сполучної тканини

2. Теоретичні питання до заняття:

  1. Визначення поняття «алергії». Алергія та імунітет.
  2. Види алергенів. Значення спадкових факторів у розвитку алергії.
  3. Принципи класифікацій алергічних реакцій (за Кумбсом і Джеллом).
  4. Стадії розвитку алергічних реакцій.
  5. Анафілактичні реакції: експериментальні моделі, імунологічні механіз­ми їх розвитку, роль тканинних базофілів, основні клінічні форми (кропив’янка, набряк Квінке, полінози, атопічна бронхіальна астма, анафілактичний шок).
  6. Активна і пасивна анафілаксія.
  7. Патогенез анафілактичного шоку.
  8. Цитотоксичні реакції : механізми цитолізу, основні клінічні форми (гемолітична хвороба новонароджених).
  9. Імунокомплексні реакції: механізм розвитку місцевих і загальних пошкоджень, основні клінічні форми (сироваткова хвороба).
  10. Реакції гіперчутливості сповільненого типу: механізми розвитку, роль лімфокінів, основні клінічні форми (туберкулінова реакція, контактний дерматит, інфекційно-алергічна бронхіальна астма, автоімунні захворювання, реакція відторгнення гомотрансплантату, синдром Лайела).
  11. Автоалергічні реакції: принципи і механізми розвитку.
  12. Основні принципи запобігання, лікування і діагностика алергічних реакцій. Гіпосенсибілізація по Безредко.

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Відтворити модель анафілактичної реакції на тканинних базофілах сенсибілізованого щура.

Завдання Вказівки до завдання
Сенсибілізувати щура антигеном (конячою сироваткою. Ввести конячу сироватку у вену хвоста по 0,5 мл через день 3 рази. Через 12-15 днів тварину умертвити ефіром.
Приготувати завісину тка­­­нинних базофілів У черевну порожнину ввести 5 мл гемо­целу, промасувати, розсікти черевну стінку, зібрати завісину.
Провести реакцію тканинних базофілів з антигеном На предметному склі, попередньо зафарбованому нейтральним червоним, змішати краплину завісини і алергену. Накрити покривним скельцем. 10 хв. інкубувати в термостаті при t – 37°С.
Приготування контролю Аналогічно змішати краплини завісини і собачої сироватки. Інкубувати 10 хв. в термостаті при t – 37°С.
Спостерігати під мікроскопом дегрануляцію тканинних базофілів. Замалювати результати досліду Зробити висновки Спостереження проводити при великому збільшенні мікроскопа, використовуючи імерсійну систему. Записати в протокол

     

Дослід 2. Відтворити модель анафілактичного шоку на мурчаках

Завдання Вказівки до завдання
Сенсибілізувати мурчака конячою сироваткою. Ввести 0,1 мл конячої сироватки у розведенні з фіз. розчином 1:10 під шкіру живота (внутріочеревно).  
Викликати розвиток анафілактичного шоку Через 14 днів зафіксувати мурчака в руках: один дослідник фіксує тварину; другий – відтягує ліву задню ніжку трошки в сторону і назад, вистригає хутро над стегновою веною, і зрізає шкіру з фасцією площею 0,5 см2 над стегновою веною, після чого в/в повільно вводить 1 мл конячої сироватки.
Вести спостереження за твариною під час розвитку анафілактичного шоку.     Звернути увагу на загальну поведінку, положення в просторі, наїжачуванння шерсті, кашель, колір носа, вух, лапок, хрипи в легенях, мимовільна дефекація, сечовиділення, ритм дихання, позіхальні рухи щелепи, посмикування крил носа, судоми. За допомогою секундоміра відмітити початок кожного симптому і записати. З зупинкою дихання і відсутності корнеальних рефлексів констатується смерть (кінчиком ватки доторкнутися зіниці ока).  
Провести розтин тварини Розтин проводиться по середній лінії грудної і черевної стінки. Перетиснути трахею і відокремити легенево-серцевий комплекс і покласти його на годинникове скло.
Оцінити симптоми Ауер-Льюїс-Безредка Легені переповнені повітрям і при натискуванні з альвеол виходить повітря.
Розглянути кишківник, кров в магістральних судинах Посилена перистальтика, кров темно-чер­во­ного кольору, рідка.
Оформити результати досліду.   Хронологічно описати прояви розвитку анафілактичного шоку і розтину тварини після настання смерті.
Зробити висновки. Записати в протокол.


VI. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

№ Завдання Вказівки до завдання
1 Визначення поняття алергія  
2 Алергени та їх класифікація Дати характеристику екзо- та ендогенних алергенів та гаптенів, навести приклади
3 Патогенез алергічних реакцій Охарактеризувати імунологічну, патохімічну та патофізіологічну стадії
4 Терапія алергічних захворювань Вказати етіотропний, патогенетичний, симптоматичний та саногенетичний принципи терапії

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. Влітку через півтори години перебування у заміській зоні відпочинку у чоловіка 30 років почервоніли і набрякли повіки, з'явилися сльозотеча, нежить, осиплість голосу, першіння в горлі, утруднення дихання. Після повернення додому в місто вказані симптоми збереглися, хоча вираженість їх стала дещо меншою.

  1. Як називається захворювання, що розвинулося у пацієнта?

 

Задача 2. Влітку через півтори години перебування у заміській зоні відпочинку у чоловіка 30 років почервоніли і набрякли повіки, з'явилися сльозотеча, нежить, осиплість голосу, першіння в горлі, утруднення дихання. Після повернення додому в місто вказані симптоми збереглися, хоча вираженість їх стала дещо меншою.

  1. Що є причиною цього захворювання?

 

Задача  3. Останні декілька років у чоловіка із початком цвітіння тополі починається свербіння і почервоніння очей, нежить, покашлювання, дрібне висипання на відкритих ділянках тіла. При обстеженні виявлено різке збільшення рівня Ig E. Алергологом призначена специфічна гіпосенсибілі­зуюча терапія.  Як називається захворювання, що розвивається у чоловіка?

 

Задача 4. Для визначення чутливості до антибіотиків пацієнту внутріш­ньошкірно ввели 0,2 мл розчину пеніциліну. Через 10 хв у місці введення з’явилася гіперемія, набряк.  До якого типу за класифікацією за Кумбсом і Джеллом відноситься ця реакція?

 

Задача 5. Мурчаку, через 10 днів після введення 0,1 мл сироватки, ввели 1,0 мл цієї ж сироватки. Через 2 хв. тварина загинула.

  1. Яка алергічна реакція розвинулася у мурчака?

Задача 6. При видаленні зуба у стоматологічному кабінеті після введення лідокаїну у хворого з’явилися такі симптоми: різка блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок, холодний піт, утруднення дихання, ат 65/40 мм рт. ст.

1. Яка алергічна реакція розвинулася у пацієнта?

 

Задача 7. Хворий А., 20 років, має скарги на періодичні напади ядухи з утрудненим видихом, що супроводжуються відділенням в'язкого склоподібного харкотиння. Напади стали з'являтися в останні два роки, після того, як в сім'ї з'явилась собака. Часто провокуються вдиханням холодного повітря або сильним хвилюванням. Яке захворювання можна припустити у хворого?

 

Задача 8. Хворий Р., 35 років, робочий, що займається нікелюванням металевих виробів, поступив до клініки зі скаргами на висипання та свербіж шкі­ри кистей рук, дратівливість, порушення сну. На шкірі кистей рук є поширена папуло-везикульозна висипка, сліди розчухування, кров'яні кірочки. Аплікаційна проба з сульфатом нікелю дала позитивний результат. Діагностовано контактний дерматит До якого типу гіперчутливості належить дане захворювання?

 

Задача 9. У підлітка 14 р., який звернувся до алергологічного кабінету, відмічалися приступи ядухи і кашель з виділенням невеликої кількості в'язкого слизистого харкотиння. Захворів через півроку після того, як купив акваріум і почав годувати риб сухою дафнією. При обстеженні хворого знайдено різке збільшення Ig E. Реакції дегрануляції базофілів з алергеном (дафнія) позитивні. Яке захворювання можна припустити у підлітка?

 

Задача 10.Хворому П., 10 років, з приводу травми ноги введено з профілактичною метою 3000 од. Протиправцевої сироватки за Безредко. На дев'ятий день після введення сироватки у дитини виникли сильні болі і припухлість плечових та колінних суглобів, з'явилось генералізоване висипання. Дитина була госпіталізована. Реакція якого типу за класифікацією Кумбса і Джелла розвинулась у хворого?

 

Задача 11. Хворому з гострою пневмонією внутрішньом’язово введено пеніцилін, після проведення ін'єкції стан хворого різко погіршився: з’явилась задишка, хворий покрився холодним потом і втратив свідомість. Ат 60/40 мм рт. ст. Яка реакція найбільш ймовірно виникла у хворого? 

Задача 12. Хвора Ж., 10 років, поступила до дитячої інфекційної лікарні з діагнозом: дифтерія зіву. Дитині введено 6000 ОД протидифтерійної сироватки. З урахуванням того, що рік тому їй вводилася протиправцева сироватка, серотерапія проведена за методом Безредко.

  1. Що можна чекати у разі одномоментного введення сироватки?

 

Задача 13. Хвора 22 років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття печії в ділянці губ. Об'єктивно: на червоній облямівці губ - почервоніння, незначна інфільтрація, поодинокі дрібні пухирці. Симптоми виникли після двох тижнів користування новою губною помадою. Діагностовано контактний дерматит.

  1. Який механізм його розвитку?

 

Задача 14. Хворий Р., 35 років, який займається нікелюванням металевих виробів, поступив до клініки зі скаргами на висипання та свербіж шкіри кистей рук, дратівливість, порушення сну. На шкірі кистей рук є поширена папуло-везикульозна висипка, сліди розчухування, кров'яні кірочки. Аплікаційна проба з сульфатом нікелю дала позитивний результат. Діагностовано контактний дерматит.

  1. Через який час слід оцінювати результат шкірно-аплікаційної проби з сульфатом нікелю (з моменту постановки проби)?

 

Задача 15. У медсестри, 37р., після 3-річного контакту з стрептоміцином, пеніциліном діагностовано алергічний дерматит. Алергічні обстеження: шкірні проби з пиловими, побутовими алергенами негативні, реакція Праустніца-Кюстнера з стрептоміцином позитивна, з пеніциліном-негативна.

  1. До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?

 

Задача 16.Хвора скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри обох рук, висип, пухирці. З анамнезу захворювання відомо, що вона використовувала новий пральний засіб. Хвора звернулась до дерматолога, який поставив діагноз - алергічний дерматит.

  1. До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?

 

ЛІТЕРАТУРА

Основна:

  1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 1995. – 615 с.
  2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

Додаткова:

  1. Аллергические болезни: Диагностика и лечение / Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – 768 с.
  2. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. – Одесса: Ас­т­­роПринт, 1999. – 603 с.
  3. Клиническая иммунология и аллергология / Пер. с англ. – М.: Практика, 2000. – 806 с.

 




⇐ Предыдущая12345678910






Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 612.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...