ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)

Важнейшей характеристикой СДЯВ является их токсичность и способность вызывать патологические процессы в организме, не исключается одномомент-ное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией.

В медико-тактическом отношении СДЯВ характе­ризуются:

1) внезапностью, быстротой и массовостью пора­жения;

2) зараженностью внешней среды;

3) большим количеством тяжелых поражений;

4) наличием комбинированных поражений (инток­сикация + ожог + механическая травма).

Возможные потери населения в очаге поражения зависят от: плотности населения (чел./км), токсичнос­ти СДЯВ, глубины его распространения, степени за­щищенности населения и своевременности его опо­вещения об опасности, метеорологических условий и др. При нахождении людей в очаге поражения на от­крытой местности без противогазов, почти 100% на­селения может получить поражения разной степени.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Это может быть достигнуто:

1)проведением санитарного надзора,выполнени­ем норм и правил размещения, питания, водоснабже­ния, захоронения, личной гигиены, а также эксперти­зой пищевых продуктов и воды;

2) мероприятиями по предупреждению инфекции и заноса, локализации и ликвидации возникших эпи­демических очагов.

Принципы санитарно-гигиенических меро­приятий:

1) единый подход в решении этих вопросов;

2) участие всех звеньев здравоохранения, а также населения и других общественных и государственных служб;

3) постоянное взаимодействие служб здравоохра­нения и военно-медицинской службы.

Для повышения эффективности работ необ­ходимо:

1. Раннее определение факторов риска.

2. Проведение углубленной санитарно-эпидемио-логической разведки.

3. Целесообразно разработать соответствующие нормативные документы.

4. Необходимо взять под строгий контроль все ги­гиенически значимые объекты:

а) системы водоснабжения и канализации;

б) объекты пищевой промышленности, обществен­ного питания и торговли;

в) предприятия коммунального обслуживания;

г) детские, школьные и дошкольные учреждения;

д) пострадавший и не пострадавший жилой фонд;

е) лечебно-профилактические учреждения;

ж) места временного расселения населения;

з) места расселения прибывших спасателей и вос­становителей;

и) объекты внешней среды;

к) промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения;

л) контроль за состоянием окружающей среды.

Международный опыт по ликвидации последст­вий стихийных бедствий и катастроф различного масштаба показал, что необходимо формировать как небольшие подвижные медицинские бригады численностью 5-7 человек (работают на уровне ре­гиона), так и комплексные подвижные медицинские отряды для работы в зоне катастрофы большой мощ­ности из 29-35 человек и санитарно-эпидемиологи-ческие бригады.

1. Небольшие подвижные медицинские бригады. Эти бригады формируются из персонала базовых больниц. Как правило, в состав таких бригад включа­ются 1-2 врача (обязательно хирург или терапевт) и 5-6 средних медицинских работников.

Основные функции: сбор и передача медицинской информации, сортировка пострадавших, оказание первичной помощи.

2. Комплексные подвижные медицинские брига­ды. Основные функции: первичная медицинская по­мощь, сортировка и эвакуация пострадавших, подго­товка пострадавших к транспортировке, медицинская помощь при транспортировке и на этапах эвакуации.

3. Санитарно-эпидемиологические бригады. Ос­новные функции: предотвращение опасности распро­странения эпидемии, профилактические мероприятия и вопросы вакцинации, предотвращение инфекцион­ного поражения воды и пищи и решение проблемы очистки воды, анализ и контроль за состоянием внеш­ней среды, решение проблемы общественной гигие­ны, контроль за гигиеническим состоянием времен­ного жилья пострадавших.

Персонал бригады старшего и среднего звена должен иметь знания в области эпидемиологии бед­ствий.

Итак, для того, чтобы повысить уровень помощи пострадавшим, нужно обратить внимание на следую­щие пункты:

1. Необходимо постоянно вести подготовку пер­сонала на всех уровнях.

2. Уделить большее внимание первичной медицин­ской помощи пострадавшим на местах катастроф.

3. Решать проблемы реабилитации после оконча­ния работы по первичной медицинской помощи.

4. Контролировать работу медицинского транс­порта.

5. Контролировать качество и условиях хранения продуктов питания.

6. Привлечь население к осуществлению срочной помощи на местах.

7. Усилить качество работы санитарно-эпидемио-логической службы.

8. Создать запасы основных лекарственных и ме­дицинских средств.

9. Контролировать качество питьевой воды.

МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

Необходимы международная солидарность и со­трудничество для решения вопросов природных ка­тастроф, особенно в странах, где существуют эко­номические и медицинские проблемы.

ООН объявила 90-е годы международным деся­тилетием по уменьшению опасности стихийных бед­ствий под лозунгом "Обеспечим готовность к стихий­ным бедствиям". Для международного контроля по ликвидации последних стихийных бедствий при ВОЗе созданы 4 органа:

1. Высший международный совет.

2. Научно-технический комитет в составе 20-25 экс­пертов.

3. Секретариат по координации.

4. Целевой фонд для оказания финансовой под­держки.

Международная медицинская помощь жертвам стихийных бедствий может быть эффективной при следующих условиях:

1. Помощь должна дополнять аналогичную рабо­ту в стране, а не конкурировать с ней.

2. Не нужно предпринимать чрезмерных усилий под влиянием средств массовой информации.

3. Признать тот факт, что у каждой страны есть собственные способы преодоления последствий ка­тастроф и они знают, какая помощь нужна.

4. Воздержаться от приезда в пострадавшую стра­ну, если вы не убеждены, что в вас нуждаются.

5. Необходимо создать систему раннего оповеще­ния, которая может смягчить последствия.

Мировой опыт показывает, что наиболее оптималь­ным подходом является создание бригад быстрого реагирования плюс международное сотрудничество медиков в спасательных работах (например, в Арме­нии, где приняли участие более 400 медицинских pa-. ботников из разных республик и стран).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хорошие результаты при оказании помощи можно получить, соблюдая следующие условия.

1. Обеспечение готовности персонала к стихийным бедствиям на всех уровнях.

2. Разработка национального плана оказания по­мощи при катастрофах.

3. Приоритетность потребностей пострадавших.

4. Разработка программы реабилитации.

5. Организация хорошей системы коммуникации и информации.

6. Разработка плана профилактики для решения санитарно-гигиенических проблем.

7. Необходимость массовой вакцинации после сти­хийного бедствия.

В Москве действуют специальные научные цент­ры по медицине катастроф в Институте им. Вишнев­ского, Институте им. Склифосовского, открыта ка­федра в Институте усовершенствования врачей и МГУ им. Ломоносова.

Систематическое обучение медицине катастроф представителей всех медицинских специальностей должно носить плановый характер и охватывать весь медицинский персонал без исключения по вопросам подготовки к организационной, сортировочной и ле­чебной работе в период катастроф, аварий и войн.

По вопросам приобретения печатной продукции и ее электронных версий обращаться по адресу: