Другие противогрибковые препараты (нифурател, циклопирокс)

Основной механизм действия противогрибковых средств обусловлен резкими изменениями проницаемости цитоплазматической мембраны грибковых клеток, что приводит к их гибели (фунгицидный эффеккт) или нарушением роста и размножения клеток гриба (фунгистатический эффект).

Наиболее известным представителем группы полиеновых антибиотиков является нистатин. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нистатин нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Спектр действия нистатина включает преимущественно грибы рода Candida, поэтому основное показание к применению препарата – лечение кандидомикозов различной локализации. Не всасывается из кишечника и энтерально применяется для лечения и профилактики кандидомикозов желудочно-кишечного тракта. Резорбтивно не применяется из-за высокой токсичности. Эффект от примиенения фунгистатический или фунгицидный в зависимости ои чувствительности грибов.

Нежелательные лекарственные реакции: ингда возникают диспепсические явления.

Современным представителем полиеновых антибиотиков является натамицин. Оказывает фунгицидное действие. Нарушает целостность и функции клеточной мембраны грибов. Его спектр противогрибкового действия широк и включает дрожжеподобные грибы и дерматофиты. Применяется при кандидомикозах кожи и слизистых оболочек. Резистентность к препарату в клинической практике не встречается, токсичность натамицина низкая.

Нежелательные лекарственные реакции: диспепсические явления, раздражение в месте нанесения.

Амфотерицин В обладает широким спектром противогрибковой активности и является одним из основных препаратов для лечения системных микозов. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Нарушает целостность и функции клеточной мембраны грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба. Применяется местно, энтерально и парентерально. Препарат обладает высокой токсичностью, которая усугубляется склонностью препарата к кумуляции. Поэтому амфотерицин В назначают только в условиях стационара.

Нежелательные лекарственные реакции: диспепсические явления, лихорадка, снижение АД, нефротоксические, нейротоксические, гематотоксические эффекты, тромбофлебиты, аллергические реакции.

Гризеофульвин применяется при дерматомикозах. Препарат накапливается в стволовых клетках кожи, волос и ногтей, делая молодые клетки устойчивыми к грибковой инвазии. Для создания достаточной концентрации необходимо лечение в течение нескольких месяцев. Нарушает структуру митотического веретена деления грибковых клеток и оказывает фунгистатическое действие.

Нежелательные лекарственные реакции: диспепсические явления, головокружения, бессонница, аллергические реакции, лейкопения.

Вследствие высокой токсичности препарат в настоящее время применяется редко.

Наряду с антибиотиками в настоящее время для лечения микозов успешно применяются синтетические производные имидазола. Эти соединения нарушают синтез цитоплазматической мембраны грибных клеток, в результате чего нарушаются структура и функции мембраны грибов и происходит гибель клеток. Обладают широким спектром противогрибкового действия и низкой токсичностью в отношении клеток человека.

Производные триазола имеют такой же фунгицидный механизм действия как и производные имидазола. Препараты данной группы можно назначать при микозах любой локализации, так как производные триазолов хорошо проникают через тканевые барьеры и накапливаются в тканях. Обладают самым широким спектром противогрибкового действия.

Нежелательные лекарственные реакции азольных препаратов: диспепсические явления, аллергические реакции, раздражение в месте нанесения.

Тербинафин обладает широким спектром антигрибкового действия и применяется при заболеваниях кожи, волос и ногтей, вызванных дерматофитами и дрожжевыми грибами. В настоящее время он является одним из самых эффективных противогрибковых препаратов. Он вызывает нарушение структуры и функции цитоплазматической мембраны гриба, оказывая фунгицидный эффект. В период применения препарат быстро проникает через дермальный слой кожи и создает высокие концентрации в волосяных фолликулах, волосах, коже и ногтевых пластинках. Серьезных побочных эффектов не отмечается.

Ундециленовая кислота и ее соли снижают барьерные функции клеточной стенки гриба. Оказывают фунгицидный эффект на дерматофиты.

Нежелательные лекарственные реакции: аллергические реакции, раздражение в месте нанесения.

Деквалинил обладает широким спекром активности, включающим грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и грибы рода Candida. Чаще всего применяется для лечения кандидозов ротовой полости, влагалища, кожи и ногтей.

Нежелательные лекарственные реакции: аллергические.

Нифурател обладает противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием (в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов). Применяется в составе комплексного препарата "Макмирор" для лечения вагинальных кандидозов.

Нежелательные лекарственные реакции: диспепсические явления, кожные аллергические реакции.

Циклопирокс применяют для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов. Эффект от применения – фунгицидный.

Нежелательные лекарственные реакции: раздражение в месте нанесения, аллергические реакции.

В некоторых случаях при микозах целесообразно применение комплексных препаратов, спектр действия которых зависит от компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

До настоящего времени в терапии микозов применяются препараты йода, которые, действуя как окислитель, вызывают денатурацию белков и губительно действуют на грибковые клетки.