Дополнительные методы исследования.

1. Рентгенологические:

· рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (алгоритм подготовки – смотри приложение №1);

· ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника (приложение №2);

· пероральная холецистография (приложение №3.

2. Эндоскопические:

· фиброгастродуоденоскопия –ФГС (приложение №4);

· ректороманоскопия –RRS (приложение №5);

· колоноскопия (приложение №6).

3. Ультразвуковое исследование:

· УЗИ органов брюшной полости (приложение №7).

Сбор кала на анализ

В клинических условиях возникает необходимость сбора кала на общее исследование (копрограмма), исследование на скрытую кровь и бактериологическое исследование. Кал для копрологического исследования берут утром. После дефекации больного в горшок или судно медицинская сестра производит общий осмотр кала, а затем деревянным шпателем из 2 - 3 мест берёт небольшие кусочки кала и помещает их в стеклянную баночку, обязательно маркированную. При маркировке указываются: фамилия, имя, отчество больного, отделение, палата и цель исследования (яйца глистов, обнаружение простейших), кал необходимо сразу после взятия доставить в лабораторию.

Взятию кала для исследования на скрытую кровь должна предшествовать специальная подготовка больного. В течение 3-х дней больной не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, принимать лекарств, содержащих железо, йод. Кал забирается на 4-й день и доставляется в лабораторию с указанием цели исследования.

Сбор кала для бактериологического исследования производится в стерильную пробирку с консервантом стерильной палочкой или стеклянной ректальной трубочкой, которая находится в стерильной пробирке.

Введение газоотводной трубки

 Показаниями для применения газоотводной трубки являются упорный метеоризм, плохое отхождение кишечных газов. Газоотводная трубка представляет собой мягкую толстостенную трубку диаметром 5 мм, длиной 30 - 50 см, один конец её (вводимый в кишечник) закруглён, на нём имеется отверстие, другой косо срезан. Больного просят лечь на левый бок, ноги подогнуть. Смазав вводимый в кишку конец трубки вазелином, медицинская сестра берёт её правой рукой, левой разводит ягодицы больного и мягкими вращательными движениями, осторожно вводит трубку на расстояние 20 - 30 см таким образом, чтобы наружный конец трубки выступал из заднего прохода на 5 - 6 см. Наружный конец опускает в подкладное судно или вчетверо сложенную простынь или салфетку во избежание загрязнения постели. Газоотводная трубка максимально вводится на 1 час.

Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Признаками развивающегося желудочно-кишечного кровотечения являются рвота кровью или желудочным содержимым типа «кофейной гущи», стул чёрного цвета, «дёгтеобразный», или примесь алой крови в стуле; общие признаки – слабость головокружение, обморок, бледность кожных покровов, частый нитевидный пульс. При такого рода явлениях медсестра должна заподозрить желудочно-кишечное кровотечение и срочно вызвать врача.

До прихода врача больного следует уложить в постель, запретить ему пить и есть, положить на живот пузырь со льдом или холодную грелку. Больного надо успокоить и не оставлять его до осмотра врача.

1.4 Сестринский процесс при заболевании органов пищеварения у детей. Хронический гастрит, гастродуоденит, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Гельминтозы:энтеробиоз, аскаридоз.

1. Хронический гастрит –это заболевание, обусловленное хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, с постепенным развитием атрофии желудочных желёз, что приводит к снижению секреторной, моторной и эвакуаторной функции желудка.

Этиология.

В возникновении хронического гастрита играют роль два причинных фактора:

· Наличие бактериальной флоры (Helicobacter pylori)

· Образование аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

Факторы риска развития заболевания:

Генетическая предрасположенность к повышенной секреторной функции желудка.

Длительные нарушения питания: злоупотребление грубой, трудно перевариваемой пищей, обильной, плохо пережеванной пищей (еда на ходу), чрезмерно горячей или холодной пищей, специями, еда всухомятку, нарушение режима питания, наличие в продуктах некоторых синтетических пищевых добавок, повышенная ранимость слизистой оболочки, необоснованно длительный прием лекарственных препаратов через рот, отрицательные эмоции, стрессовые ситуации.

Клиническая картина

Основные клинические проявления хронического гастрита:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Методы диагностики:

· Фракционное исследование желудочного содержимого (нарушение кислотности желудочного сока, секреторная функция повышена, сохранена или снижена).

· ФГДС (воспалительно-дистрофические изменения, наличие эрозий)

· Рентгенография желудка (изменения рельефа слизистой оболочки и нарушение моторно-эвакуаторной функции).

· РН – метрия.

· УЗИ органов брюшной полости.

· Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка (атрофия, выраженность отека и гиперемии, наличие эрозий, повышенная ранимость и т.д.).

· Анализ кала на копрограмму, скрытую кровь (реакция Грегерсена), бак.посев кала.

Основные принципы лечения хронического гастрита, гастродуоденита: В периоде обострения обязательная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение стационара. Комплексная терапия проводится в три этапа: