Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

Mycobacterium leprae

2. Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

Биоптат кожи, сыворотка, ликвор

3. Какое количество образцов материала от этого пациента должно поступить в лабораторию для исследования?

3 (микроскопия, биопроба на животных, аллергодиагностику)

4. Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Достаточное количество, правильно взятый материал

5. Опишите алгоритм микробиологического исследования в этом случае.

1) микроскопия (окраска по Цилю-Нильсону )

2) биопроба на животных ( на броненосцах и мышах )

3) аллергодиагностика invivo(в/к лепромин = папула = проказа)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 73.

Больная 45 лет, служащая. В анамнезе длительное лечение пиелонефрита. Наблюдается у уролога по поводу эссенциальной гематоурии в течение 5 лет.

Жалобы на умеренные боли в поясничной области, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, субфебрильную температуру.

Анализ мочи: лейкоцитоурия, микрогематоурия.

Вопросы:

1. Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

E.coli , Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella

2. Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

Моча

3. Какое количество образцов материала от этого пациента должно поступить в лабораторию для исследования? 3 (микроскопия, бактериологический, мультиплексная ПЦР )

4. Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Должен быть правильно собран и доставлен в лабораторию, достаточное количество материала 

5. Опишите алгоритм микробиологического исследования в этом случае

1)микроскопия

2)бактериологический метод

3)мультиплексная ПЦР

4)метод биочипов

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 74.

В инфекционный стационар госпитализирован мужчина 35 лет с жалобами, позволяющими заподозрить дизентерию. При проведении бактериологической диагностики из исследуемого материала были выделены лактозонегативные грамотрицательные палочки. При росте на трехсахарном агаре столбик окрасился в желтый цвет, а скошенная часть – в малиновый. Продукция газообразных продуктов не выявлена.

1. Какойматериал от больного целесообразно исследовать в данной ситуации

Материалом для исследований дизентерии служат испражнения

2. Какие питательные среды должны быть использованы для посева исследуемого материала (не менее 2-х)

Выполняют посев либо на дифференциально-диагностические среды Эндо и Плоскирева, либо на жидкую селенитовую среду накопления с последующим пересевом на дифференциально-диагностические среды.

3. Какие свойства выявлены у выделенного микроорганизма на трехсахарном агаре

Шигеллы, в отличие от эшерихий, являются неподвижными микроорганизмами, они не ферментируют лактозу, глюкозу разлагают без образования газа, не декарбоксилируют лизин.

4. Какой метод необходимо использовать в первую очередь для идентификации выделенной культуры. Какие препараты для этого необходимы? Для быстрого распознавания шигелл можно провести посев на агар Клиглера; бактерии ферментируют только глюкозу, не образуют газ при ферментации глюкозы (исключая газообразующие подвиды S. flexneri) и сероводород.

5. Какие способы специфической терапии можно использовать при данном заболевании?Фторхинолоны (антибактериальные препараты широкого спектра действия)

Пусть тоже будет:

Сегодня существует много методов серологической диагностики, однако при дизентерии наиболее часто применяется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Суть метода заключается в следующем. На поверхности специально подготовленных эритроцитов крепятся антигены различных видов шигелл. После этого к различным образцам добавляется сыворотка крови пациента. Если в ней имеются антитела против шигелл, они начнут взаимодействовать со специфическими для них антигенами, в результате чего произойдет склеивание эритроцитов, что будет заметно макроскопически (невооруженным глазом). Если же данных антител в крови пациента нет, никакой реакции не произойдет. 5) Существуют брюшнотифозные химически и спиртовые вакцины, обогащенные Vi-антигеном.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 75.

В инфекционный стационар доставлена группа из 23 человек. Пострадавшие были участниками праздничного банкета и спустя 2-2,5 часа после его окончания внезапно почувствовали симптомы острого отравления. Все пострадавшие жалуются на тошноту и многократную рвоту. У части пострадавших был зарегистрирован однократный жидкий стул. Многие пострадавшие жалуются на резкую слабость. При обследовании в стационаре выявлена резкая бледность и падение артериального давления у подавляющего большинства пострадавших.

Вопросы:

Чем может быть вызвано данное заболевание?

Стафилококковый токсикоз S. aureus , мб токсикоинфекция Citrobacter freundii, E. coli , Enterococcusfaecalis

Какой исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию?

1)Рвотные массы, испражнения 2)остатки продуктов

Основные принципы диагностики указанного состояния

1)бактериологический метод

2) для экзотоксина проба на котятах

4. Возможно ли использование серодиагностики? серодиагностика не может использоваться,так как прошло слишком мало времени,и антитела не успели выработаться
 5. Какие меры экстренной специфической профилактики могут быть применены для предотвращения распространения вспышки?

экстренная профилактика:
-выяснение клинических симптомов,характерных для дан. вспышки
-выявление подозреваемого пищевого продукта и изъятие его из употребления-изучение условий и способов производства, хранения и переработки подозреваемого пищевого продукта

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 76.

Ученик 1-го класса средней школы, проживающий в сельской местности, госпитализирован в инфекционную больницу с подозрением на гепатит А.

Вопросы:

1. Какие методы лабораторного исследования следует применить для подтверждения диагноза? Материал- сыворотка и испражнения 1) серодиагностика IgM с помощью ИФА, РИА

2. Каковы меры профилактики заболевания у контактных с ним детей? Специфическая –иммуноглобулин по эпидемиологическим показаниям

3. Каковы особенности эпидемиологии гепатита А? механизм фекально-оральный, передаются через воду, пищевые продукты, предметы обихода. Подъем заболевания в летние и осенние месяцы.

4. Существует ли специфическая профилактика гепатита А? да, Ig

5. Какой еще гепатит может передаваться таким же механизмом? Гепатит Е

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 77.

Больной В., 67 лет с хронической пневмонией длительно лечился антибиотиками широкого спектра действия. На слизистой оболочке неба, щек в ротовой полости появились участки белого творожистого налета, при удалении налета обнажаются эрозированная кровоточащая поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи.

Вопросы:

1. Что это за заболевание и, какова возможная причина возникновения его?

Кандидозный стоматит Candida albicans, возможная причина- длительное лечение антибиотиками

2. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель появившегося осложнения?Патогенные грибы

3. Какой материал необходимо взять для направления в бактериологическую лабораторию, и с какой целью? Соскоб со слизистой для подтверждения диагноза 

4. Какие микробиологические методы исследования Вы проведете? 1) микроскопический метод ( в мазках псевдомицелий) 2) бактериологический на агар Сабуро ,сусло-агар

5. Каковы принципы терапии данного заболевания? Антимикотики- нистатин ,леворин( для орофарингеальной формы), флуконазол