Тема 7: «ФР при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту та порушенні обміну речовин»

107. При зниженій секреторній функції шлунку фізичні вправи доцільно використовувати:

А. Вправи малої інтенсивності в повільному темпі.

В. Вправи великої інтенсивності у швидкому темпі.

С. Вправи виконують перед вживанням їжі.

Д. Вправи призначають без обмежень.

108. При зниженій секреторній функції шлунку фізичні вправи застосовують:

А. Перед вживанням їжі.

В. За 1,5 – 2 год. після прийому їжі.

С. Незалежно від часу прийому їжі.

Д. Фізичні вправи в даному випадку не показані.

109. При підвищеній секреторній функції шлунку фізичні вправи виконують:

А. Перед вживанням їжі.

В. За 1,5 – 2 год. після прийому їжі.

С. Незалежно від часу прийому їжі.

Д. Фізичні вправи в даному випадку не показані.

110. При порушенні моторики ШКТ (гіпокінезія) фізичні вправи виконують:

А. Середньої інтенсивності у формі повільної ходьби.

В. Малої інтенсивності в повільному темпі.

С. Вправи середньої інтенсивності з акцентом на збільшення внутрішньочеревного тиску.

Д. Вправи великої інтенсивності у швидкому темпі.

111. При порушенні моторики ШКТ (гіперкінезія) фізичні вправи виконують:

А. Середньої інтенсивності у формі повільної ходьби.

В. Вправи низької інтенсивності в повільному темпі.

С. Вправи середньої інтенсивності з акцентом на збільшення внутрішньочеревного тиску.

Д. Вправи великої інтенсивності у швидкому темпі.

112. Які із прийомів масажу застосовують при ГЕРХ:

А. Погладжування черева за ходом кишок.

В. Погладжування черева проти ходу кишок.

С. Пунктирна переривчата вібрація передньої стінки черева.

Д. Масаж протипоказано.

113. До спеціальних завдань ФР, які потрібно вирішувати при захворюваннях ШКТ відносять всі, окрім:

А. Нормалізація секреторної функції шлунку.

В. Нормалізація моторно-евакуаторної функції шлунку.

С. Нормалізація внутрішньочеревного тиску і положення зміщених органів.

Д. Стимуляція інкреторної функції підшлункової залози за рахунок стимуляції кровообігу.

На санаторно-курортному лікуванні перебуває хворий з діагнозом: Спастичний коліт, хронічний холецистит з гіперкінетичною дискінезією. Які засоби ФР будуть спеціальними в даній ситуації?

А. Зменшення тонусу товстої кишки.

В. Збільшення тонусу товстої кишки.

С. Збільшення моторики товстої кишки.

Д. Збільшення тиску в 12-палій кишці.

У яких положеннях тіла буде найвищий тиск у верхній частині черевної порожнини?

А. Стоячи.

В. Сидячи зігнувшись.

С. У колінно-ліктьовому положенні.

Д. У колінно-кистьовому.

Які з фізичних вправ запобігатимуть потраплянню вмісту 12-палої кишки в шлунок?

А. Швидкі нахили тулуба вперед.

В. Підтягування стегон до черева з положення на правому боці.

С. Біг підтюпцем.

Д. Нахили тулуба в боки.

Які способи масажу живота сприятимуть поліпшенню функції кишок?

А. Погладжування за ходом товстої кишки.

В. Глибоке розминання живота.

С. Погладжування проти ходу товстої кишки.

Д. Переривчаста пунктирна вібрація передньої черевної стінки.

Які з названих способів сприятимуть покращенню дренажної функції жовчовивідної системи?

А. Застосування теплої мінеральної води.

В. Застосування холодної мінеральної води.

С. Гімнастичні вправи із значними змінами внутрішньочеревного тиску.

Д. Швидка ходьба, біг.

119. До спеціальних завдань, які потрібно вирішувати засобами ФР при ЦД відносять всі, окрім:

А. Стимуляція утилізації цукру крові.

В. Стимуляція інкреторної функції підшлункової залози.

С. Активізація інсулінової активності.

Д.Нормалізація внутрішньочеревного тиску.

120. При ЦД фізичні вправи виконують:

А. 10 – 15 хв./день.

В. 30 – 45 хв. двічі на день.

С. 1 год. 1 р/день.

Д. 15 – 30 хв. двічі на день.

121. Якщо хворому проводиться інсулінотерапія, то вправи виконують:

А. Через 15 – 20 хв. після введення інсуліну.

В. Через 30 – 40 хв. після введення інсуліну.

С. Через 1 год. після введення інсуліну.

Д. За 30 хв. до введення інсуліну.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ВИВЧЕННЯ

«ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ В ПЕДІАТРІЇ»

ПРИНЦИПИ ВИКОРИСТАННЯ ЗАСОБІВ ТА ФОРМ

ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ НА ПЕРШОМУ РОЦІ ЖИТТЯ

1. Враховувати рівень психомоторного розвитку дитини;

2. Враховувати особливості реакції на заняття й ознаки стомлення;

3. Збільшувати навантаження поступово;

4. Починати і закінчувати заняття легким прогладжуванням тіла дитини;

5. Повторювати кожну вправу 2 – 4 рази, поступово збільшуючи кількість повторень до 6 – 8 разів;

6. Використовувати іграшки під час проведення занять;

7. Супроводжувати всі вправи лагідними словами, тихою мелодійною музикою;

8. Проводити заняття за 30 хв. до годування або через 40 – 45 хв. після нього;

9. Не садовити і не ставити дитину до того, поки вона не засвоїла рухів у горизонтальному положенні;

10. Не забувати про принцип розсіяності навантаження на всі м’язові групи;

11. Проводити заняття щодня по декілька разів, тривалістю від 10 – 15 до 30 – 35 хв.

12. Дотримуватись послідовності виконання фізичних вправ: пасивні, активні та рефлекторні.

1.1. Рефлекторні вправи –ґрунтуються на безумовних шкірно-м’язових рефлексах

1. симетричне розведення і зведення рук при ударі по лежечку, при ляпанні по сідницях – рефлекс Моро або охоплювання;

2. ритмічне відштовхування ногами від долоні, яка приставлена до підошви – рефлекс повзання;

3. вертикальне випрямлення дитини з опорою на стопи при підтримці під пахви – рефлекс випрямлення;

4. відтворення кроку при встановленні дитини на опору з підтримкою під пахви і нахилом тулуба вперед – рефлекс ходьби;

5. дугоподібний вигин тіла при погладжуванні спини на відстані 1 см вздовж хребта знизу вгору – рефлекс Галанта;

6.охоплення пальців дорослого , згинання рук і напруження м’язів плечового пояса при дотиканні до долоні дитини – рефлекс Бабкіна (верхній);

7.згинання пальців ніг при легкому натискуванні на шкіру підошви під пальцями – рефлекс Бабкіна (нижній);

8. рефлекс плавання – принципи використання:

- ознайомлення з водним середовищем – переміщення у воді в різних напрямках на спині і грудях (дитину слід підтримувати двома руками), рефлекторне відштовхування від стінок ванни ногами при звуковій команді «Поштовх»;

- стимуляція греблі трасуючими рухами тулуба дитини, після появи «греблі» - підтримка дитини однією рукою;

- перевірка та закріплення «замикального» рефлексу дихальних шляхів на звукову команду «Увага, пірнаємо!», обливаючи голівку водою;

- тренування затримки дихання при занурюванні голови дитини у воду на 4 – 10 сек.;

- автономне плавання дитини на спині зі спеціальним чепчиком або поплавками на голові;

- температура води – 36,5 - 37˚С, знижується на 0,5˚С на місяць; тривалість 10 – 15 хв., кожного місяця збільшується на 5 хв.;

- не допускати плачу дитини.

Особливості використання засобів та форм ФР

У перші 3 міс. життя

1. Застосування вправ, які ґрунтуються на безумовних рефлексах і супроводжуються розгинанням тулуба так кінцівок ;

2. Виконання елементів масажу – погладжування тіла дитини.

Особливості використання засобів та форм ФР

Після 3 – 4 –го міс. життя

        За відсутності вираженої гіпертонії м’язів до рефлекторних вправ додають пасивні

При вираженій гіпертонії м’язів необхідно спочатку їх розслабити:

- гойданням плеча, стегна за віссю з боку в бік, не зрушуючи з місця;

- погойдуванням всього тіла ліворуч-праворуч при зігнутих колінах;

- точковим масажем з поступовим збільшенням сили тиснення (палець вкручується), протягом 1 – 3 хв.; повторити 3 – 4 рази.

1.4. Особливості використання засобів та форм ФР у другому півріччі життя (при появі умовних зв’язків):

- Активні вправи здійснює дитина у відповідь на умовні сигнали;

- Активні вправиспочатку збігаються з умовними подразниками (легке потягування за руки, ноги, включення зорових і слухових аналізаторів - яскрава, звучна іграшка, потім – з мовною інструкцією – прохання дорослого, звернення до дитини)

- У перші 6 – 8 міс. проводяться в основномупасивні дихальні вправи,з 9-го міс. їх доповнюютьактивними(на прохання дорослого понюхати квітку, підняти руки, а потім обійняти себе, вимовити звук «ш», «ж» або склади).

1.5. Особливості використання засобів та форм ФР у дітей з ортопедичними та неврологічними захворюваннями (лікування положеннями – укладаннями, які здійснюють батьки після навчання в кабінетах ФР)

- зближення місць прикріплення розтягнутих м’язів і розтягнення укорочених або спастично скорочених;

- зміцнення розтягнутих, ослаблених м’язів здійснюється короткими сильними натисненнями на них у поєднанні з переривчастим глибоким розтиранням, переривчастою вібрацією протягом 1 – 3 хв.;

- використання коригувальних укладань для відпочинку і для статичних тренувань (фіксації досягнутого).