| Заболевание
| Локализация и характер боли
| Общий осмотр больного
| Температура
| Пульс и кровяное давление
| Тошнота и рвота
| Осмотр живота
| Ощупывание живота
| Деятельность кишечника
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
|
| Острый аппендицит
| Сначала боль в области пупка, затем в нижней правой области живота, боль постоянная, нарастающая
| В начале заболевания состояние удов-летворитель-ное
| В начале нормальная, позднее повышается до 38 градусов С. В прямой кишке па 1 градус С выше
| Частый, более 85 ударов в минуту, позднее учащается. Кровяное давление нормальное
| Тошнота часто, приступ рвоты -один раз, рвота необильная
| Отстающие дыхательные движения в правой части живота
| Болезненность брюшной стенки и напряжение в правой нижней области живота. Симптом Блюмберга положителен
| Перистальтика кишечника нормальная, позднее может ослабеть
|
| Прободение язвы желудка и 12-перстной кишки
| Боль в верхней части живота, очень сильная, "удар ножом", постоянная
| Очень тяжелое, шок. Больной избегает движений.
| В начале нормальная или пониженная, затем в течение суток повышается
| В начале нормальный, через несколько часов учащается. Давление падает
| Приступы рвоты - 1-2 раза
| Живот втянут, в процессе дыхания не участвует
| Брюшная стенка сильно втянута, как доска. Симптом Блюмберга положителен
| Перистальтика кишечника ослаблена, позднее не прослушивается
|
| Ущемление грыжи
| Боль в области грыжи, постоянная, нарастающая, иногда приступообразна
| В начале удовлетворительное, быстро ухудшается
| Нормальная
| Нормальный, затем учащается, давление нормальное
| Тошнота, учащение приступов рвоты, позднее - обильная рвота
| Выпячивание на месте грыжи
| Область грыжи болезненна. Напряжение живота и симптом Блюмберга появляются позже, становятся отчетливыми
| В начале перистальтика усиливается. Газы и стул задерживаются
|
| Желчнокаменная болезнь (печеночные колики)
| Боль в правом боку, отдающая в правое плечо, лопатку, очень сильная, приступообразна
| Удовлетворительное
| Нормальная
| Нормальный или учащенный, давление нормальное
| Тошнота, рвота
| Живот без изменений
| Болезненность в правом боку, напряжения живота пет, симптом Блюмберга отрицателен
| Без изменений
|
| Острый холецистит
| Боль в правом боку, постоянная, нарастающая, отдающая в правое плечо, лопатку
| Постепенно ухудшается. При камнях в желчных протоках -желтуха
| Повышенная
| Учащенный, давление нормальное
| Тошнота, частая рвота
| Дыхательные движения в правой части живота могут отставать
| В правой части живота напряжена брюшная стенка, симптом Блюм-берга положителен
| Без изменений. Часто задерживаются газы и стул. При камнях в желчных протоках - кал светлый, моча -темная
|
| Острый панкреатит
| Боль на проекции поджелудочной железы, очень сильная, постоянная, опоясывающая
| Тяжелое, возможен шок. Кожа липа, живота, конечностей синеет. Язык обложен
| Высокая
| Учащенный, слабеющий. Давление нормальное или пониженное
| Многократная, мучительная рвота
| Живот вздут, над пупком значительнее
| Напряжение мышц брюшной стенки не характерно. Симптом Блюмберга появляется при развитии перитонита
| Перистальтика нормальная или слабая. Задержка газов
|
| Мочекаменная болезнь (колики)
| Боли в области поясницы, отдающие в пах, половые органы, очень сильные, приступообразны
| Состояние удовлетворительное. Больной беспокоен, мечется
| Нормальная
| Нормальный или учащенный. Давление нормальное
| Тошнота, иногда рвота
| В области живота изменений нет
| Напряжения
брюшной
стенки нет.
Симптом
Блюмберга
отрицателен
| Возможна задержка газов
|
| Острая непроходимость кишечника
| Боль по всему животу, резко усиливающаяся,
| Тяжелое, позднее очень тяжелое
| В начале нормальная, повы-
| Учащается, затем слабеет. Дав-
| Постоянная тошнота, многократ-
| Живот вздут, часто асимметричен.
| Напряжения брюшной стенки пет.
| В начале перистальтика кишечника уси-
|
|
| реже постепенно нарастающая, постоянная, приступообразна
|
| шается при возникновении перитонита
| ление нормальное, затем может падать
| ная рвота, рвотные массы зловонные
| Дыхательные движения слабеют. При наличии операционных шрамов подумать о возможности непроходимости кишечника
| Симптом
Блюмберга
отрицателен
| ливается, затем слабеет, исчезает. В начале задержки газов и стула нет, затем возникает
|
| Перитонит
| Боли по всему животу, сильные, постоянные
| Очень тяжелое
| Высокая
| Частый, слабой наполненности, давление может падать
| Тошнота, обильная многократная рвота
| Живот вздут. Дыхательные движения исчезают
| Брюшная стенка напряжена по всей площади. Симптом Блюмберга положителен
| Перистальтика кишечника слабеет, затем полностью исчезает
|
1. Аппарат для измерения кровяного давления
2. Солюкс
3. Стетофонендоскоп
4. Медицинский термометр
5. Металлический шпатель
6. Лоток 25 см
7. Термофор
8. Пузырь для льда
9. Кружка Эсмарха для клизм
10. Держатель для языка
11. Расширитель для рта
12. Скальпель
13. Разные ножницы
14. Анатомический пинцет
15. Хирургический пинцет
16. Зажимы Кохера
17. Зажимы Пиана
18. Иглодержатель
19. Разные хирургические иглы
20. Разный шелк в ампулах
21. Резиновый жгут
22. Разные шины Крамера
23. Одноразовые шприцы по 5 и 10 мл
24. Медицинские банки
25. Зонд для промывания желудка
26. Воронка
27. Пипетка для глаз
28. Стеклянная палочка
29. Шприц Жене
30. Увеличительная лупа
31. Пункционная игла
32. Эластичные бинты
33. Резиновая трубка
34. Одноразовая система для вливаний
35. Зонд для зондирования желудка
