ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ (ИЗОЛЯТОРУ, КАЮТЕ)

Помещение должно быть теплым, хорошо проветриваемым, с хорошим естественным или искусственным ос­вещением. В помещении следует дважды в день - утром и вечером - делать влажную уборку. Пыль вытирать влажной тряпкой. Для дезинфекции помещения и мебели использовать 1% раствор хлорамина, 0,5% раствор осветленной хлорной извести или другие дезинфицирующие материалы. Использовать тряпки, ведра, щетки, маркированные отдельно для помещения и отдельно для туалета. Использованные чистящие средства проде­зинфицировать, замочив на 60 минут в одном из указанных растворов, затем прополоскать и высушить. Плевательницы убирают ежедневно. Басоны моют и дезинфицируют сразу после использования. Использован­ный перевязочный материал сжигают. Чистое и испачканное белье хранят отдельно. Уничтожать мух, насеко­мых.

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

В случае необходимости обрезать или сбрить волосы. При наличии раны, сбривать в направлении от нее к пе­риферии, чтобы волосы не попали в рану. Затем кожу обмывают теплой водой с мылом, в случае раны проти­рают спиртом.

При купании больного в ванну напускают сначала холодной, затем горячей воды, чтобы избежать образования пара. Больного нельзя оставлять в ванной без присмотра. Следует помочь ему помыться, следить за его состоя­нием, пульсом. Предпочтительнее пользоваться душем. Не купать больных с кровотечениями, страдающих кожными заболеваниями, тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями. Их следует обтирать губкой или материей, смоченной в теплой мыльной воде. Кожу затем протереть разбавленным спиртом или одеколоном. Сначала обтирают обнаженную верхнюю часть тела, вытирают ее насухо и накрывают одеялом, затем таким же образом обрабатывают нижнюю часть тела. Больного переодевают в чистое белье.

95

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ И СМЕНА БЕЛЬЯ

Кровать должна быть удобной, чистой, аккуратной. Постельное белье следует менять во время санитарной об­работки больного. Его меняют 1-2 раза в неделю, по необходимости ежедневно. В случае непроизвольного вы­деления мочи и кала у больного на матрац стелют клеенку. Клеенку можно постелить на простыню, в таком случае поверх нее кладут подстилку.

Во время смены постельного белья больного лучше перенести на носилки, кушетку и т.п. Перестилать постель лежачему больному можно двумя способами. При первом способе чистую простыню по длине до половины скатывают в валик. Затем вынимают подушку, скручивают половину грязной простыни, больной переворачива­ется или его переворачивают на другую сторону, грязная простыня вытаскивается, чистая простыня полностью расстилается, кладется чистая подушка. Складки на простыне разглаживаются.

Если больной не может переворачиваться, простыню по ширине до половины скатывают в валик. Кровать пе­рестилают вдвоем. Постепенно приподнимают ноги больного, ягодицы. Грязную простыню отодвигают до поя­са, стелют чистую. Затем один из стелющих поднимает голову больного, придерживает приподнятую верхнюю часть тела, другой вынимает подушку, удаляет грязную простыню и до конца расстилает чистую. Больного ос­торожно укладывают на чистую простыню.

При смене нательного белья тяжелобольному, рубашку поднимают к голове, затем, подняв руки больного, ее снимают через голову. При повреждении руки сначала снимают рукав со здоровой руки, затем с больной. На­девают рубашку в обратном порядке и, слегка приподняв руки больного, одевают ее через голову. Следует раз­гладить складки рубашки на спине.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Больного купают один раз в неделю в ванной или под душем.

Тяжелобольному по утрам влажным полотенцем обтирают лицо, шею, руки (их моют также перед и после еды, стула). Протирают кожу подмышечных впадин. Ежедневно обмывают половые органы, область заднего прохо­да. Ноги моют 1-2 раза в неделю. Волосы расчесывают ежедневно, моют раз в неделю.

У лежачих тяжелобольных быстро образуются пролежни в области крестца, лопаток, локтей, реже других об­ластях. Кожа "отмирает", появляется розовое пятно, затем глубокая язва, начинается нагноение. В целях про­филактики пролежней следует чаще перестилать кровать. Простыня должна быть чистой, ровной, сухой. Места, где могут образоваться пролежни, следует ежедневно осматривать, 1-2 раза в день протирать разбавленным спиртом, водкой, одеколоном. Несколько раз в день следует изменять положение тела. Покрасневшую кожу смазывают мазями. При появлении язв их промывают перекисью водорода, накладывают на них повязки с ги­пертоническим раствором - 10% раствором пищевой соли и мазью Вишневского.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ГЛАЗАМИ, УШАМИ, НОСОМ

Тяжелобольным, у которых возникло воспаление слизистой ротовой полости - стоматит, 2 раза в день следует чистить зубы. Рот полощут 0,5% раствором питьевой соды или слабым раствором калия перманганата розового цвета, ромашковым чаем. Если больной не в состоянии сам себя обслужить, следует 2 раза в день очистить больному ротовую полость смоченной в упомянутых растворах ватой или марлей. Если рот, язык, губы сохнут, несколько раз в день смачивать их 2% раствором питьевой соды.

Глаза промывать кипяченой охлажденной водой. Каждый глаз промывать отдельным тампоном. Мыть и чис­тить следует по направлению от наружного уголка к внутреннему. В случае возникновения инфекции капать лекарства или использовать глазные мази.

Уши моют ежедневно. Марлю смочить в мыльном растворе и прочистить наружный слуховой проход. Капли закапывать в ухо следует повернув голову на здоровую сторону. Ухо на несколько минут затыкают ватным тампоном.

Нос чистят влажным ватным тампоном, вращательными движениями удаляя присохшие корочки. Капли зака­пывают с помощью пипетки, мази наносят стеклянной палочкой. Использовать отдельные пипетки и стеклянные палочки для глаз и носа.

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО

Больного кормят часто, до 5 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть легко усваиваемой, кало­рийной, свежей. Температура горячих блюд не должна превышать +60 градусов С, а холодных - не ниже +10 градусов С. Диета назначается в зависимости от заболевания. Перед едой больному моют руки. Кормящий так­же моет руки. Больного укладывают таким образом, чтобы ему удобно было есть. Лежачего больного кормить ложкой. Жидкости и жидкие блюда дают с помощью поильника или небольшого чайничка. Кормить следует медленно, следить, чтобы больной не поперхнулся.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Температура тела здорового человека относительно постоянна, мало зависит от температуры окружающей сре-

96

ды. При измерении в подмышечной впадине нормальной считается температура 36-36,8 градусов С. В течение суток колебания не превышают 1 градуса С. Благодаря терморегуляции организма сохраняется равновесие ме­жду процессами теплопродукции и теплоотдачи. В течение суток самая низкая температура бывает в 3-6 часа утра, а самая высокая в 17-19 часов.

Во время заболевании колебания температуры бывают более значительными. У больных температура может значительно повышаться, иногда отмечается и понижение температуры.

Различают субнормальную температуру (35-36 градусов С), субфебрильную (37-38 градусов С), умеренную (38-39 градусов С), высокую (39-41 градус С). Если температура выше 41 градуса, состояние больного становится крайне тяжелым.

В прямой кишке температура бывает на 0,5-1 градус выше, чем в подмышечной впадине. Лихорадка - повышение температуры может произойти внезапно, в течение нескольких часов, бывает острой, длящейся около 2 недель, умеренной, длящейся до 45 дней, хронической - более 45 дней. Температуру измеряют медицинским термометром (максимальным Цельсия), на шкале которого находятся де­ления от 34 до 42 градусов.

Температуру следует измерять в 6-8 часов утра и в 17-19 часов вечера, в случае тяжелых и некоторых инфекци­онных заболеваний - чаще, иногда каждые 1-2 часа. Лежащему или сидящему больному термометр нижним концом кладут в подмышечную впадину, руку больного прижимают к груди. Температуру измеряют в течение 10 минут.

При измерении температуры в прямой кишке больного кладут на бок с подтянутыми ногами. Конец термометра смазывают вазелином, осторожно вводят в прямую кишку и держат в течение 5 минут. После измерения его моют теплой водой и дезинфицируют.

Температуру тела можно определить и по частоте пульса, 72 удара в минуту соответствуют 36,5 градусам С. При повышении температуры на 1 градус С пульс учащается на 8-12 ударов в минуту.

ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА

Частота, ритм, наполнение пульса определяют: прощупывая пальцами лучевую артерию над лучезапястным суставом, или сонную, височную, бедренную, некоторые другие артерии.

Проверить пульс на обеих руках (на лучевых артериях). Если он одинаков, подсчитывать на одной руке в тече­ние 1 минуты. Полученное за 30 секунд число удваивают. Частота пульса здорового человека соответствует числу сердечных сокращений. Он ровный, 60-80 ударов в минуту. Во время физических нагрузок, возбуждения, при сердечно-сосудистой недостаточности, лихорадке, кровотечении, он учащается. В случае некоторых забо­леваний, травм - замедляется. Частый пульс - 90 и более ударов в минуту, редкий - менее 60 ударов. Пульс бывает хорошего, среднего, слабого наполнения, нитевидный, едва прощупываемый. При среднем пульсе удары и промежутки между ударами равны. В случае различных сердечных заболеваний пульс бывает неритмичным (аритмичным). Промежутки между ударами неодинаковы.

Пульс подсчитывается утром и вечером, во время измерения температуры. В случае тяжелых заболеваний и травм - чаще.