КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризацию применяют для выведения мочи из мочевого пузыря, когда больной не способен на самостоя­тельное мочевыделение или в случае острой ее задержки.

Нельзя катетеризировать мочевой пузырь в случае повреждения или воспаления мочевого пузыря и мочеточни­ков.

Слизистая мочевого пузыря подвержена инфекциям. При катетеризации необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Используют мягкие резиновые катетеры. Катетер и пинцет кипятят в течение 20 минут в стерилизаторе или другой чистой посуде. Затем, слив воду, катетеру дают остыть. За 20-30 минут до процедуры внутримышечно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл 2% но-шпы, 2 мл 2% папаверина. При уменьшении спазм катетер легко вводится в мочевой пузырь.

Больного уложить на спину с разведенными и согнутыми в коленных и бедренных суставах ногами, между ног поставить посуду для сбора мочи.

Левой рукой держат половой член. Половой член и его головку протереть ватой, смоченной в фурацилине. Ка­тетер смазать антибиотической мазью. Выполняющему процедуру правой рукой взять стерильным пинцетом верхний конец катетера и ввести его в мочеиспускательный канал (рис.87). Катетер осторожно вводят вглубь,

не касаясь его руками. Конец катетера придерживает помощник.

Длина мочеиспускательного канала 20-25 см. Он имеет два физиологических сужения, затрудняющих введение катетера. Его введение затруднено и в случае увеличения простаты. Больного просят глубже дышать и через некоторое время процедуру продолжают. При введении катетера в мочевой пузырь, из него выделяется моча. Если нет стерильного вазелина, берут вазелин или растительное масло, наливают в чистую бутылочку, закупо­ривают и на 30-40 минут помещают в посуду с кипящей водой таким образом, чтобы шейка бутылочки остава­лась на поверхности.

ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Если больной не может помочиться, и его невозможно катетеризировать, необходимо выполнить пункцию мо­чевого пузыря.

Больного уложить, под ягодицы подложить подушечку. Сбрить волосы в области лобка. Кожу продезинфици­ровать 70 градусным спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Пункцию выполняют пункционной иглой, на 1-3 см выше лобковой кости по средней линии живота. Вводить в вертикальном направлении вглубь на 5 см, пока рука не почувствует проникновение иглы в мочевой пузырь, и из иглы не покажется моча (рис. 88). После вы­деления мочи иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода, накладывают стерильную салфетку.

102