ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Острая сердечная недостаточность - причина осложнения многих сердечных заболеваний, встречающаяся при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, воспалении легких, заболеваниях почек и после больших физи­ческих нагрузок. В зависимости от того, который из сердечных желудочков слабеет, проявляются и соответст­вующие симптомы заболевания. При левожелудочковой недостаточности возникает так называемая сердечная астма, при правожелудочковом - отек легких.

Сердечная астма начинается ночью с внезапного удушья, вследствие которого больной вынужден сидеть, опи­раясь на край кровати. На лице больного выступает холодный пот, дыхание учащенное, начинается сухой ка­шель. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов и без лечения переходит в отек легких. При отеке легких жидкость из легочных кровеносных сосудов переходит в бронхи. Во время дыхания при про­хождении воздуха через жидкость на расстоянии слышны клокочущие хрипы Больной ощущает мучительное удушье, влажный кашель, сопровождающийся выделением светло-розовой пены. Лицо приобретает яркий си­нюшный оттенок. При прослушивании стетофонендоскопом в легких прослушиваются обильные хрипы Отек легких длится от нескольких минут до нескольких часов и без лечения заканчивается смертью.

Неотложная помощь

Лечение то же, что и при инфаркте миокарда. Дополнительно назначают 50 мг гипотиазида, если у больного не происходит мочевыделения, повторно назначают 50 мг гипотиазида. На бедра накладывают жгут, который снимают на 0,5-1 минуту каждые 15-20 минут поочередно с каждой ноги. Ограничить прием жидкостей. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

ОБМОРОК

Временное нарушение кровообращения головного мозга, вследствие которого резко падает артериальное дав­ление. Причиной обморока могут быть переутомление, страх, испуг, голодание, неприятные запахи, сильные боли, нехватка воздуха. Перед обмороком больной ощущает слабость, у него темнеет в глазах, выступает хо­лодный пот. Затем наступает кратковременная потеря сознания. Обморок длится несколько секунд.

Неотложная помощь

Больного уложить, немного приподняв ноги. Расслабить одежду. Когда больной придет в себя, дать 15-20 ка­пель валокордина, теплого кофе или чая. Если состояние не улучшается» внутримышечно ввести 1-2 мл 20% кофеина.

52

КОЛЛАПС

Коллапс возникает при нарушении функций кровеносных сосудов. Его причины различны: сильное и обильное кровотечение, нехватка кислорода, инфаркт миокарда, воспаление легких, инфекционные заболевания, воспа­ление брюшины, пищевое отравление, резкое обезвоживание вследствие рвоты, поноса. Коллапс напоминает обморок, но состояние больного значительно хуже, он дольше длится. Больной бледнеет, у него выступает хо­лодный пот, холодеют конечности, кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испытывает жажду. Дыха­ние частое, поверхностное. Пульс частый и слабый. Давление падает ниже отметки 100/60 мм ртутного столба и более. В тяжелых случаях наблюдается помутнение сознания.

Неотложная помощь

Постельный режим. Срочно устранить причину возникновения коллапса: остановить кровотечение, при обез­воживании, если больной в состоянии пить, дать обильное питье - горячий кофе, чай. Внутримышечно ввести 0,5-1 мл 1% мезатона, 2 мл 20% кофеина. Если состояние не улучшается, инъекцию кофеина повторить. Посто­янно следить за пульсом и давлением больного. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

ШОК

Коллапс возникает при нарушении кровообращения организма, шок возникает в результате кратковременного перенапряжения центральной нервной системы, переходящего в торможение. Шок может наступить в результа­те тяжелой травмы (переломы, обширные раны), ожогов, инфаркта миокарда, вызванных ими сильных болей. В течение первых минут больной возбужден, беспокоен, кричит. Его зрачки при этом расширены, на лице вы­ражение страха.

Затем наступает апатия, больной перестает стонать, ни на что не жалуется. Затем наступает потеря сознание, а через некоторое время смерть.

В период шока больной бледнеет, кожные покровы холодные, влажные, губы синие. Пульс частый, в зависимо­сти от степени тяжести шока 100-150 ударов в минуту, слабый, трудно прослушиваемый. Кровяное давление падает до отметки 80/50 мм ртутного столба, в тяжелых случаях еще ниже или не определяется вообще. Дыха­ние учащается до 25 раз в минуту.

Неотложная помощь

Срочно на месте оказать первую медицинскую помощь, устранить вызвавшую шок причину: уменьшить боль, остановить кровотечение. Внутримышечно ввести 10 мг (2 ампулы) трамала. Затем трамал вводить по необхо­димости каждые 4-6 часов. При переломе костей их иммобилизовать. Больного осторожна перенести в помеще­ние, придав удобное положение. Ноги приподнять на высоту 30 см, чтобы усилить приток крови к головному мозгу и сердцу. Ноги нельзя приподнимать при травмах головы, таза, позвоночника и грудной клетки. Больного согреть, но не перегреть. Если больной находится в сознании и нет травм живота, дать пить (теплый чай, кофе). Алкогольные напитки давать нельзя. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.

4.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ГАСТРИТ

Гастрит - воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит. Причиной острого гастрита чаще всего служа инфекционные заболевания (пищевые токсикоинфекции дизентерия и др.), некачественная пища, грибы. Причиной хронического гастрита служат нерегулярное питание, переедание злоупотребление острыми блюдами, частое употребление алкогольных напитков и др.

Острый гастрит начинается резко, возникают озноб, головная боль, приступообразные боли в области желудка, тошнота, рвота, частый жидкий стул. Может повыситься температура. При хроническом гастрите больные жа­луются на плохой аппетит, изжогу, ощущение жжения в области желудка, отрыжку, ощущение тяжести в верх­ней части живота.

Лечение

При остром гастрите обязателен постельный режим. Срочно промыть желудок, для чего дать больному выпить большое количество (2-3 литра) воды или слабого раствора калия перманганата и искусственно пальцами вы­звать рвоту. Назначить каопецтате по 2 столовых ложки 5-6 раз в день. Если не помогает - интетрикс 4-6 капсул в день и по 2 таблетки но-шпы 3 раза в день. Если состояние не улучшается, внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1 % атропина.

При хроническом гатрите при возникновении изжоги и ощущении жжения в области желудка 2-4 таблетки milk of magnesia сразу, альмагель по чайной ложке 4 раза в день перед едой, гастрофарм по 2 таблетки 4 раза в день, при болях - но-шпу по 1 таблетке 2 раза в день.

При хроническом гастрите при жалобах на плохой аппетит, ощущение тяжести в области желудка назначают фестал по 1-2 таблетки 3 раза в день во время или перед едой.

53