ГЛАВА 4 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ОСТРЫЙ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Это острое воспаление слизистой носа, носоглотки и гортани. Причиной заболевания часто выступают переох­лаждения, влажная и ветреная погода, инфекции. Болезнь начинается постепенно, сначала першит в носоглотке, затем начинается сильный насморк, кашель, боль в мышцах. Температура обычно нормальная, но может и по­выситься. При прослушивании стетофонендоскопом дыхание в легких нормальное. При лечении болезнь про­ходит через несколько дней.

Лечение

При повышенной температуре постельный режим. Назначают аспирин в таблетках по 0,5 3-4 раза в день, пара­цетамол по 2 таблетки (1,0) 2 раза день. Если заложен нос, в обе ноздри капать нафтизин 4-6 раз в день. Анти­биотики не назначать. Больному давать обильное питье (чай, сок, теплое молоко с 1/2 чайной ложки соды).

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ

Острое воспаление слизистой гортани. Проявляется как отдельное заболевание, однако чаще всего это даль­нейшее развитие катара верхних дыхательных путей. Причина заболевания -переохлаждение, употребление холодной воды, злоупотребление алкоголем, сильное курение и др. Больной жалуется на осиплость голоса, боль при глотании. Часто возникает сухой надсадный кашель, незначительно повышается температура.

Лечение

Лечение такое же, как и при катаре верхних дыхательных путей. Горло полоскать раствором фурацилина 8-10 раз в день. Назначают тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день. Запретить разговаривать, употреблять алкогольные напитки.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острое воспаление слизистой бронхов. Часто встречается при холодной, влажной, ветреной погоде, при вдыха­нии раздражающих материалов. Большое влияние имеет снижение сопротивляемости организма. Обычно забо­левание начинается с симптомов, подобных симптомам катара верхних дыхательных путей. Сначала кашель сухой, болезненный. Болит грудь. Позднее, в результате увеличения секреции слизистой бронхов, начинается влажный кашель. Если возникает инфекция, мокрота приобретает желтоватый цвет -гнойный. Иногда в груди слышны "свистящие" звуки, что свидетельствует о сужении просвета бронхов при вдохе. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, одышку. Температура повышается до 37,1-37,5 градусов С, в редких случаях температура поднимается выше. Через 1-2 недели больной выздоравливает. При прослушивании стетофонендо-скопом в легких могут быть слышны сухие или влажные хрипы.

Лечение

Постельный режим. Назначить бисептол по 2 таблетки 2 раза в день. При надсадном кашле назначить тусу-прекс по 1 таблетке 3 раза в день, при влажном кашле - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. Если температура в течение 2 дней не падает, назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день. Рекомендуется теплое пи­тье с добавлением 1/2 чайной ложки соды на стакан.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

Воспаление легочной ткани. Причины воспаления различны: вирусы, бактерии, условия для размножения кото­рых создает организм, ослабевший в результате переохлаждения, переутомления, злоупотребления алкоголем. Часто воспаление легких начинается на фоне острого катара верхних дыхательных путей или острого бронхита, но может начаться и внезапно.

Внезапно начинается озноб, температура повышается до 39 градусов С. Больной жалуется на общую слабость, потоотделение, боли в груди, усиливающиеся при кашле. Позднее у больного начинается влажный кашель. При температуре тела 40 градусов С у больного может начаться бред. При прослушивании стетофонендоскопом в месте воспаления дыхание не прослушивается или слышны влажные хрипы.

Неотложная помощь

Постельный режим. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день или бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день.

При сухом кашле назначить тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день, позднее - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. От температуры - парацетамол по 2 таблетки 2-3 раза в день или аспирин по 2 таблетки (0,1) 2 раза день. Если температура в течение 3 суток не падает, а состояние больного не улучшается, назначить внутримышечно

50

гентамицин по 80 мг 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности назначают капли валокордина. Если частота пульса выше 100, назначить 10 мг анаприлина. Если состояние больного не улучшается, госпита­лизировать в ближайшем порту.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Это заболевание, возникающее в результате сокращений бронхов (спазмов) и отека слизистой, вследствие чего уменьшается просвет бронхов. Приступы бронхиальной астмы часто провоцируются определенными материа­лами, называемыми аллергенами. Аллергенами могут выступать цветочная пыльца, кошачья и собачья шерсть, пища для аквариумных рыбок, медикаменты, пищевые продукты (крабы, яйца) и др. Но чаще всего установить истинную причину невозможно. Приступы бронхиальной астмы учащаются в холодные и влажные периоды года.

Приступ бронхиальной астмы может начинаться постепенно, но как правило возникает внезапно. Больной не­ожиданно начинает ощущать удушье, дыхание становится шумным, свистящим. Вдох короткий, выдох длин­ный, затрудненный. В дыхании участвуют все межреберные мышцы. Для облегчения дыхания больной вынуж­ден сидеть, наклонившись вперед. Лицо больного покрыто потом, приобретает синюшный оттенок. Во время приступа нередко возникает сухой кашель. После приступа у больного отходит вязкая стекловидная мокрота. Обычно приступ бывает кратковременным, но иногда может продолжаться в течение нескольких часов. Приступ бронхиальной астмы следует отличать от удушья, когда в дыхательные пути попадает инородное тело. В таких случаях длинным и затрудненным бывает вдох.

Неотложная помощь

Больного посадить, освободить от стесняющей дыхание одежды. Подкожно ввести 0,3-0,4 мл 0,1% адреналина. Назначить эуфиллин (аминофиллин) по 2 таблетки 4 раза в день. Если приступ продолжается, инъекции адре­налина можно повторять каждые 1-3 часа.

Больные, страдающие бронхиальной астмой, как правило имеют свои медикаменты и знают, как ими пользо­ваться для прекращения приступа.

4.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Основным признаком данного заболевания является повышение артериального кровяного давления. Выталки­ваемая из сердца кровь давит на стенки артерий. Данное артериальное кровяное давление имеет определенные границы нормы. При физических нагрузках оно повышается, во время сна - снижается. Во время психического напряжения, ощущения тревоги, волнения кровяное давление кратковременно повышается, по окончании стресса вновь нормализуется. Нормальным считается давление 120/ 80-140/90 мм ртутного столба. В результате утраты артериями эластичности, при их уплотнении, ожирении, постоянном употреблении алкоголя кровяное давление не нормализуется, а остается повышенным. Так развивается гипертоническая болезнь. Кроме гипер­тонической болезни, кровяное давление может быть повышенным и при некоторых заболеваниях почек, опухо­лях головного мозга, полнокровии и др.

Гипертоническая болезнь обычно развивается незаметно. Больной жалуется на головные боли, особенно в об­ласти затылка. Голова чаще болит по утрам. Возникает головокружение, ухудшается сон. Больной быстро утомляется, иногда возникают боли в области сердца. Часто гипертоническую болезнь определяют у практиче­ски здоровых людей, не имеющих жалоб, при случайном измерении кровяного давления. При гипертонической болезни нередко встречается внезапное сильное повышение кровяного давления, сопро­вождающееся ухудшением состояния больного (гипертонические кризы). Во время гипертонического криза кровяное давление может повыситься до 200-300/100-150 мм ртутного столба. В период криза больной жалует­ся на сильные головные боли, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, иногда рвоту. У страдающих гипер­тонической болезнью значительно чаще возникает инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия.

Неотложная помощь

Постельный режим. При незначительном повышении давления назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день, 25 мг гипотиазида, валокордин по 20 капель 3 раза в день. В период гипертонического криза дать 25 мг гипо-тиазида и 10 мг нифедипина сразу. Каждые 3-4 часа измерять давление и, по необходимости, прием этих ле­карств повторить. При сильной головной боли дать 1 таблетку трамала, 1 таблетку 0,5 анальгина, 1 таблетку рудотеля.

Если давление и после этих мер не снизится, ввести внутримышечно 4 мл 2% папаверина. После нормализа­ции» давления 1-2 раза в день принимать нифедипин. Если у больного учащенное сердцебиение, назначить 10 мг анаприлина.

СТЕНОКАРДИЯ

Заболевание возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Происходит сужение коронар­ных кровеносных сосудов вследствие спазм, причиной которых служат сильные эмоциональные переживания,

51

переутомление, переедание, у людей старшего возраста - атеросклероз. На развитие болезни большое влияние оказывает частое курение, употребление алкоголя, ожирение.

Заболевание начинается с внезапных болей в области сердца, за грудиной, отдающих в левую руку, шею. Боль носит давящий, сжимающий характер, продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут. В период приступа больной возбужден, бледнеет, на лице выступает холодный пот. Пульс нормальный или незначительно уча­щенный, давление нормальное или незначительно повышено.

Неотложная помощь

В период приступа больной принимает удобное для него положение (сидячее). Под язык дать таблетку (0,5) нитроглицерина. Если приступ в течение 10 минут не проходит - еще одну таблетку нитроглицерина. Если при­ступ продолжается или повторяется, внутримышечно ввести 1 ампулу трамала или 1 ампулу баралгина.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Причины возникновения инфаркта миокарда те же, что и в случае стенокардии, однако в этом случае спазм ко­ронарных кровеносных сосудов или их закупорка происходит дольше, вследствие чего погибает часть сердеч­ной мышцы. В последнее время наблюдается учащение случаев инфаркта миокарда у молодых людей, которые до этого чувствовали себя здоровыми.

Заболевание проявляется сильными болями за грудиной, в области сердца. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, не проходит после применения нитроглицерина. Больной ощущает нехватку воздуха, у него выступает холодный пот, возникает страх смерти. Кожные покровы бледнеют, иногда открывается рвота. Кровяное давление понижается. На вторые-третьи сутки отмечается повышение температуры до 38 градусов С.

Неотложная помощь

Строгий постельный режим. Внутримышечно срочно ввести 1 ампулу трамала, под язык дать 1 таблетку нитро­глицерина. В тяжелых случаях инъекции трамала повторять каждые 3-4 часа. Если пульс редкий (40 ударов в минуту), внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% атропина. Если давление ниже отметки 90/60 ртутного столба, ввести 0,5 мл кофеина. При остановке сердечной деятельности выполняется массаж сердца и искусственное дыхание. При сильном удушье дать 40 мг фуросемида, больному придать сидячее положение. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.