Основні технологічні процеси ГТО

4.1.Назва технологічного процесу, вид небезпеки

4.2.Вид небезпеки

4.3.Невідповідність вимогам безпеки

4.4.Стан технічного обладнання

4.5.Ступінь зносу технологічного обладнання

Oсновні споруди гідровузла

5.1.Найменування споруд

5.2.Технічний стан споруди

5.3. Рік введення в експлуатацію

5.4.Наявність проектно-конструкторської документації

5.5.Складач документації

5.6. Ступінь зносу споруди

Характеристика водосховища

6.1.Відстань від гирла річки до гідровузла, км.

6.2.Тип водосховища

6.3.Призначення водосховища

6.4.Довжина водосховища, км.

6.5.Максимальна ширина, км.

6.6.Середня ширина, км.

6.7.Максимальня глибина, м км.

6.8.Середня глибина, м. км.

6.9.Площа дзеркала водосховища, км²

6.10.Обєм водосховища, млн.м³

6.11.Форсований підпорний рівень мБс

6.12.Середня дата встановлення Кригостана

6.13.Середня товщина криги

6.14.Середня висота снігу на льоду, см

6.15.Середня дата очищення від криги

6.16.Максимальна висота хвилі, м.

Характеристика хвостосховища, шлакосховища і т.д.

   7.1.Призначення

   7.2. Довжина, км

   7.3.Максимальна ширина, км.

  7.4.Середня ширина, км.

  7.5. Максимальна глибина, м.

  7.6. Середня  глибина, м.

    7.7.Площа дзеркала, м²

   7.8.Обєм, м³

    7.9. Нормальний подпорный горизонт, мБС

   7.10. Перевищення над нормальним підпірним горизонтом, м.

    7.11. Речовина заповнення

    7.12. Клас небезпеки речовин заповнення (ГОСТ 12,1.007-76)

   7.13. Клас капітальності споруди (1-4)

    7.14.Средняя дата установления кригосостава

    7.15. Середня товщина криги, см.

    7.16. Середня висота снігу на льоду, см.

  7.17. Середня дата очищення від криги

    7.18. Максимальна висота хвилі, м.

Характеристика веслування, дамби

8.1.Тип веслування

8.2.Тип веслування за конструктивним особливостям (гравітаційна, арковая, контрфосная)

8.3.Тип веслування по способах пропуску води (глуха водозливна)

8.4.Тип підстави веслування

8.5.Протяжність веслування, км.

8.6.Ширина веслування

8.7.Контроль стану веслування (задовільний, незадовільний)

8.8.Виконання необхідних поточних ремонтних робіт, %

8.9.Ліквідація місць ушкодження веслування (своєчасне, несвоєчасне)

8.10.Проведення робіт для посилення конструкції або матеріалу веслування (проводиться, не проводиться, обсяг робіт в %)

Характеристика основних джерел небезпек

9.1.Найменування джерел небезпек

9.2.Вид небезпеки (хімічна, гідродинамічна, біологічна і т.д.)

9.3.Рівень можливих ЧС (об'єктовий, місцевий, регіональний, общегосу-дарчий)

9.4.Розмір очікування:

- матеріальних збитків, (тис. грн.)

- людських жертв (осіб)

9.5.Максимально можливі територіальні розширення, км., м²  

Реципієнти (відносяться до ЧС максимально високого рівня)

10.1. Найменування реципієнтів можливих НС

а) Матеріальні об'єкти:

- об'єкти інфраструктури

- промислові

- транспорту

- житлово-комунального господарства

б) Населення

- кількість постраждалих

- персонал підприємства

- жителі житлових будинків

- пасажири транспортних засобів

в) Водойми

- одиниця виміру (назва водойми і обсяг забруднення, % від забруднення водного об'єкта)

г) сільське господарство - показник одиниць виміру - відлучення території з сільськогосподарського обороту, га.)

д) лісове господарство - показник одиниць вимірювання, відлучені ділянки сель-скохозяйственного обороту, га.)

ж) об'єкти особливого природоохоронного значення. Заповідні території - показник одиниць виміру - площа ушкодження, % від загальної площі

Аварія, яка мала місце

11.1.Дата аварії

11.2.Характер аварії

11.3.Причини аварії

11.4.Кількість постраждалих

11.5.Затоплено територій, км²

11.6.Обєм викидів (выливів) шкідливих речовин, тон м³, хімічний склад

11.7.Матеріальні збитки

Сили і засоби по ліквідації аварій та їх наслідків

Захисні споруди цивільної захисту, їх характеристика

Додаткова інформація

Відповідальні особи

- посада

- П.І.Б.

- підпис

- дата

Додаток. Дані про ПНО, які є державною або комерційною таємницею подаються відповідно до Закону України «Про державну таємницю», «Про інформацію», і документів, розроблених на їх основі.

Голова Державного департаменту СФД

Паспортизація ПНО проводиться раз на 5 років, а на хімічно небезпечних об ’ єктах - щорічно.

Додаток  3

                                                                                                             Додаток 3 

                                                                                                             до п.12 Положення про

                                                                                                             паспортизацію потенційно

                                                                                                             небезпечних об’єктів 

Лицьова сторона форми повідомлення

ПОВІДОМЛЕННЯ

Про результати ідентифікації щодо визначення

Потенційної небезпеки

______________________________________________

(повна назва об’єкта господарської діяльності)

4.ВИСКОНОВ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ ПРОВЕДЕННОЇ ІДЕНТИФІКАЦІЇ:

_____________________________________________________

                         (повна назва об’єкта господарської діяльності)

визнано (не визнано) потенційно небезпечним об’єктом

                        (непотрібне підкреслити)

5.ОСОБИ, ВІДПОВІДАЛЬНІ ЗА РЕЗУЛЬТАТИ ПРОВЕДЕННОЇ ІДЕНТИФІКАЦІЇ

ЗАТВЕРДЖУЮ

Керівник

_________________ ________________

   (дата, підпис)           (ініціали, прізвище)

МП

УЗГОДЖЕНО

Державний інспектор

з нагляду у сфері

цивільного захисту

_________________ ________________

   (дата, підпис)           (ініціали, прізвище)

МП

(Додаток 1 в редакції Наказу Міністерства України з питань надзвичайних ситуації та у справах захисту населення від наслідків Чорнобильської катастрофи № 140 (z0970-05) від 16.08.2005)

Додаток 2                                                                                                   ЗАТВЕРДЖЕНО

до п.13 Положення про                                                                             Рішенням комісії з питань

паспортизацію потенційно                                                                      ТЕБ та НС регіонального

небезпечних об’єктів                                                                               (місцевого) рівня

                                                                                                           від «__»________20___року

                                                                                                          протокол № _____