КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

?

Для механических желтух не типично повышение активности:

- аспартатаминотрансферазы (ACT)

- аланинаминотрансферазы (АЛТ)

- альдолазы

- щелочной фосфатазы

+ кислой фосфатазы

?

Укажите, при каком сочетании антигенов ВГВ и антител к ВГВ возникает максимальный риск трансплацентарной передачи данного заболевания:

+ сочетание Hbs-Ag и Hbe-Ag,

- выявление Hbs-Ag при отсутствии Hbe-Ag,

- сочетание Hbs-Ag и антиНЬе-Ig,

- сочетание Hbs-Ag и антиНЬс-Ig,

- наличие только Hbs-Ag,

?

Лабораторным показателем при гемофилии А является:

- повышенный уровень фибриногена, удлинение АПТВ

+ удлинение АПТВ

 - снижение антитромбина III

 - удлинение АПТВ, укорочение времени кровотечения

 - удлинение АПТВ, низкий уровень тромбоцитов

?

Повышение мочевой кислоты в крови может свидетельствовать о:

- нарушении обмена кальция

- нарушении обмена щавелевой кислоты

- атопическом дерматите

+ нарушении обмена пуринов

- нарушении обмена цистина

?

Величина ЦП ориентирует врача на выявление:

- причины сфероцитоза

 + гиперхромии

- ретикулоцитоза

- пойкилоцитоза

- анизоцитоза

?

Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определение сывороточной активности:

– холинэстеразы

+ альфа-амилазы

– КК

– ЛДГ

 – ГТТП

?

Определение миоглобина в сыворотке крови используется для ранней диагностики:

+ инфаркта миокарда

- гемолитической анемии

- миозита

- лимфолейкоза

 -вирусного гепатита

?

Антикоагулянтом является:

+ антитромбин III

- фактор III

- плазминоген

- стрептокиназа

- АДФ

 ?

Антикоагулянтным действием обладает:

+ протеин С

- тромбин

- коллаген

- тканевой активатор плазминогена

- аскорбиновая кислота

ВЕНЕРОЛОГИЯ

?

У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (РВ 4+) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4+). Лечебная тактика:

+ водорастворимая натриевая соль бензилпенициллина по 400 тыс. ЕД Х 8 раз в сутки в течении 28 дней

- ванночки 1 раз в день

- ламизил по 1 табл. 1 раз в течении 14 дней

- трихопол по 0,25 табл. Х 4 раза в день в течении 10 дней

- ацикловир по 200 мг Х 5 раз в день в течении 10 дней

?

У беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Укажите правильную тактику обследования:

- повторное исследование крови на РВ

- повторные микрореакции

+ исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ

- клинико-серологическое наблюдение до родов

- серологическое наблюдение до и после родов

?

«А» вызван в ГКВД на обследование, т.к. 1 месяц назад имел половую связь с больной «В», у которой сифилис вторичный рецидивный. Женат, у жены беременность 16 недель. при обследовании «А» и его жены наружных проявлений сифилиса не обнаружено, КСР отрицательные. Тактика в отношении «А», какое лечение нужно провести.

+ превентивное

- профилактическое

- пробное

- скрытому сифилису раннему

- скрытому сифилису позднему

?

«А» госпитализирован в ГКВД на обследование, т.к. два месяца назад имел половую связь с больной «Б», у которой сифилис вторичный свежий. При обследовании «А», КСР 4+. В области препуциального мешка эрозия 0,5х0,5см, бледная трепонема обнаружена. Лимфоузлы регионарных увеличены до 1,0х1,5 см, С каким диагнозом нужно провести лечение.

- сифилис первичный серонегативный

+ сифилис первичный серопозитивный

- сифилис вторичный свежий

- сифилис вторичный рецидивный

- сифилис скрытый ранний

?

Больной 23 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формой, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно - эластической консистенции, подвижный, безболезненный. КСР отрицательные. Какое исследование необходимо в первую очередь для подтверждения диагноза сифилиса:

- РИТ

- культуральное исследование на бледную трепонему

+ исследование бледной трепонемы в темном поле зрение

- ликвордиагностика

- биохимия крови

?

Женщина 25 лет состоит в браке 3 года. При обследовании обнаружен хронический эндоцервицит, аднексит. В мазках - лейкоцитоз, гонококк и трихомонады не обнаружены. У дочери 1,5 лет острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Правильная тактика врача.

+ назначение комбинированной провокации с последующим бактериологическим и бактериоскопическим исследованием

- проведение лечения по схеме хронической гонореи

- назначение УФО процедур

- назначение противомаляриных препаратов согласно чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам

- проведение лечения по схеме острой гонореи

?

У матери установлен диагноз вторичного рецидивного сифилиса. При осмотре ребенка 9 месяцев, вскармливаемого грудью, в области красной каймы нижней губы обнаружена эрозия размером 0,5х 0,5см округлой формы, с плотным основанием, безболезненная, покрытая коркой. Лимфатические узлы подчелюстные размером 2,5 Х 3,0 см, плотно-эластические безболезненные, не спаянные с окружающей кожей, РВ 4+. Ваш предположительный диагноз?

+ сифилис первичный серопозитивный

- угловой стоматит (заеда)

- туберкулез кожи

- стрептококковый импетиго

- скрытый ранний сифилис

?

Ребенок родился от матери, получившей полноценное лечение по поводу скрытого раннего сифилиса и профилактическое во время беременности, но с оставшимся положительными. КСР. Ребенок комплексно обследован – здоров. Подлежит ли ребенок лечению? Если да, то какому?

- не подлежит

+ профилактическое лечение

- превентивное лечение

- пробное лечение

- не специфической терапии

?

Больной мужчина лечится стационарно. Объективно: на головке полового члена округлая язва с плотным дном, безболезненна при пальпации. На коже конечностей, туловища розеолезные папулезные воспаления. RW 4+, РИФ и РИБТ положительные. Поставьте диагноз:

-сифилис первичный серопозитивный

-сифилис вторичный рецидивный

+ сифилис вторичный свежий

- сифилис первичный

- Ложно положительные серологические реакции

ОНКОЛОГИЯ

?

Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы:

- I стадии

- IIа стадии

+ III стадии

- IIб стадии

- IV стадии

?

У больной 65 лет через 3 года после радикального лечения первичного рака молочной железы, выявлен метастаз в первый поясничный позвонок. Наиболее целесообразным лечением является:

+ гормонотерапия + лучевая терапия на поясничный отдел позвоночника

- лучевая терапия на поясничный отдел позвоночника + химиотерапия тиофосфамидом

- гормонотерапия + химиотерапия тиофосфамидом

- гормонотерапия + химиотерапия тиофосфамидом + лучевая терапия на поясничный отдел позвоночника

- все ответы верные

?

У больной 32 лет через год после радикальной операции по поводу рака молочной железы I стадии, выявлены множественные метастазы в кости скелета. Наиболее целесообразным планом лечения является:

- двусторонняя овариоэктомия

- лекарственная гормонотерапия

- полихимиотерапия с адриамицином

- наружное облучение гипофиза

+ все ответы верные

?

При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение:

- андрогенами

- кортикостероидами

+ антиэстрогенами

- цефалоспоринами

- НПВС

?

При лимфостазе верхней конечности после комбинированного лечения по поводу рака молочной железы возможно проведение следующего лечения:

- вибромассаж

- ношение эластического компрессивного рукава

- применение троксевазиновой мази

- профилактика рожистых воспалений

+ все ответы верные

?

При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:

- стадия опухолевого процесса

- морфологическая структура опухоли

- наличие рецепторов гормонов в опухоли

- степень дифференцировки опухоли

+ стадия опухолевого процесса и наличие рецепторов гормонов в опухоли

?

У больной 65 лет, страдающей раком молочной железы T3N1M0, положительные рецепторы эстрогенов. Ей следует назначить:

- эстрогены

+ антиэстрогены

- прогестины

- кортикостероиды

- лечение не показано

?

В цитостатической терапии больных раком молочной железы наибольшее значение имеет:

- циклофосфан

- фторафур

+ адриамицин

- митомицин C

- адреналин

?

Оптимальный интервал между курсами химиотерапии по схеме FFC (фторурацил, фарморубицин, циклофосфан):

- 2 недели

+ 3 недели

- 4 недели

- 5 недель

- 1 неделя

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

?

Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием

+ цирроза печени

- поддиафрагмального абсцесса

- внутрипеченочного холелитиаза

- глистной инвазии

- хронического панкреатита

?

Спленомегалия, "голова медузы" и асцит появляются

- при вирусном гепатите В

- при панцирном перикардите

+ при портальной гипертензии

- при болезни Жильбера

- при хроническом панкреатите

?

Нормальный диаметр холедоха составляет

- 3-5 мм

+ 6-8 мм

- 9-11 мм

- 8-12 мм

- 5-12 мм

?

После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи

- сывороточный гепатит

- камень холедоха

- гемолитическая желтуха

+ операционная травма холедоха (лигирование его)

- опухоль холедоха

?

Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания

- эритромассы

- донорской крови

+ кристаллоидных и коллоидных растворов

- альбумина

- реополиглюкина

?

Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является

+ бронхография

- рентгенография

- рентгеноскопия

- томография

- компьютерная томография

?

Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол"

- является характерным только для бронхоэктатической болезни

- может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры

- более характерен для пороков сердца

- характерен для актиномикоза

+ характерен для туберкулеза

?

Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является

- верхняя доля

- средняя доля

+ нижняя доля

- нижняя доля обеих легких

- любая доля и любой сегмент обоих легких

?

Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является

- торакотомия

- плевральная пункция и аспирация воздуха

- торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией

- наблюдение

НУТРИЦИОЛОГИЯ

?

Средняя продолжительность выработки молозива после родов:

- 1 день

+ 3 дня

- 5 дней

- 7 дней

- 10 дней

?

Причины падения распространенности грудного вскармливания:

- Адаптированные детские смеси лучше, чем грудное молоко, реклама детских смесей.

+ Реклама детских смесей, неправильное ведение лактации.

- Широкая распространенность первичной гипогалактии у женщин

- Рост заболеваемости женщин

- Рост заболеваемости детей.

?

Диагноз: Непереносимость белков коровьего молока. Какую смесь необходимо назначить ребенку:

- смесь на основе соевого изолята

- смесь на основе белка козьего молока

- смесь на основе среднецепочечных триглицеридов

- кефир

+ низколактозную смесь

?

Грудное вскармливание обеспечивает энергетические потребности большинства детей примерно до 6-месячного возраста, по мере роста ребенка необходимо введение в его рацион и других продуктов питания - прикорма.
Какое из перечисленных правил введения прикорма является неверным?

- прикорм дают в начале кормления и потом докармливают грудным молоком

- первый прикорм лучше давать утром, во второе кормление

- объем кормления необходимо увеличивать постепенно (начиная с одной чайной ложки и увеличивая каждый день на 1-2 чайные ложки и т.д., так, чтобы к 10-му дню ребенок уже получал 150-180 мл. прикорма в одно кормление)

+ рекомендуется начинать введение прикорма при заболевании ребенка. при изменении условий его жизни или в ближайшие дни после профилактических прививок

- каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему

?

Выберите правильный вариант механизма профилактического эффекта грудного вскармливания от развития ожирения:

- Грудное молоко содержит избыток пищевых калорий, снижает аппетит у ребенка

+ Кормление грудью предупреждает формирование избыточного количества жировых клеток, нарушает синтез липидов в организме

- Грудное молоко снижает аппетит у ребенка, предупреждает формирование избыточного количества жировых клеток

- Грудное молоко не содержит избытка пищевых калорий, предупреждает формирование избыточного количества жировых клеток в организме

- Грудное молоко нарушает синтез липидов в организме, повышает аппетит у ребенка

?

Роль пищевых белков заключается:

-  в снабжении организма заменимыми и незаменимыми аминокислотами

- в протекторном действии по отношению к токсическим эффектам

- в обеспечении адекватного иммунного ответа

- в частичном обеспечении организма энергией

+ все перечисленное

?

Незаменимые аминокислоты - это те, которые

+ не могут синтезироваться в организме из других аминокислот

- не превращаются в организме в углеводы и жиры

- могут превращаться в организме в витамины С, РР, В6

- содержатся только в белках животного происхождения

- содержатся только в белках растительного происхождения

?

К принципам рационального питания относятся

- соответствие энергетической ценности рациона суточным энергозатратам

- соответствие содержания пищевых веществ в рационе физиологическим потребностям организма

- сбалансированность пищевых веществ с учетом калорийности рациона

- соблюдение режима питания

+ все вышеперечисленное

?

Установите соответствие между типом гиповитаминоза и диетической коррекцией:

- А-5, Б-4, В-1, Г-2, Д-3

- А-4, Б-3, В-1, Г-5, Д-2

- А-2, Б-3, В-5, Г-4, Д-1

+ А-1, Б-5, В-4, Г- 3, Д-2

- А-3, Б-4, В-2, Г-1, Д-5