Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.

1. Мокрота: патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патолог-го процесса, этиологию. М собир-ся утром натощак после чистки зубов в стер сухую банку, не собирать слюну. Осмотр М: характер, цвет и консистенция, запах, отдельные элементы, различимые на глаз, реакция среды, микроскопия, бактериоскопия, бактериол иссл. Окраска по цилю-нильсену при тубер, посев.

2. Гипогликемическа кома. Д-ка и нотложка: остро или подостро, внезапно возбуждение, затем потеря сознания, бред дрожание конечностей, иногда судороги. При осмотре: кожа влажная, гиперемирована, м/б бледная, дыхание повехностное ,учащенное, пульс учащенн, аритмичен, АД снижено, зрачки расширены. При подостром: потере сознания предществует появление чувства голода, слабости, потливости, головокружении, сонливости, тахикардии, судор подергиваний мышц, преходящих расстройств речи, парестезий и парезов.

Диф д-ка с диабет комой, сосуднаруш –ми мозга, остр психозом, эпилепсией.

Лечение комы:1. Необходимо ввести 60 мл 40% глю, при отс-ии эффекта введение ч/з 3 мин.повторить.Если больной не пришел в сознание – в/в кап.5% р-р глю до восст-я сознания.0,5 мл 0,1 % адреналина п/к, 1-2 мл глюкагона в\в или в\м, преднизолон 30-60 мг.2. Борьба с отеком мозга: 15% р-р маннитола 0,5 –1 г/кг, 60-80 мг лазикса.3. Ингаляции увлажненного кислорода.4. Ср-ва улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в кл. ЦНС: глютаминовая к-та, аминалон, кавинтон, стугерон в течение 3-6 недель.

Со стороны эндокринологии гипогликемическая кома- клин синдр. хар-ся признаками активации симпатической нервной системы и дисфункции ЦНС , обусловленная низким уровнем глю в плазме.Причины: большая доза инсулина, в рационе недостаточное кол-во хлебных едю , неадекватное физ. нагрузка на фоне инсулинотерапии, большая доза сахароснижающих препаратов, прием алкоголя.симптомы нейрогликопении:чувство голода , снижение интеллектуальной и физю работоспособности, неадекватное поведение, нарушение зрение , дезориентация, галлюцинации, амнезия судороги, параличи, кома;симптомы гиперкатехоламинемии : тремор, бледность кожи , тахикардия , потливость, повышение АД, чувство тревоги, возбуждение, кошмарные сновидения.

БИЛЕТ № 17.

Методы оценки концентрационной функции почек.