ВОПРОС 30 «СРЕДСТВА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОТЁКА ЛЁГКИХ»

1) дегидратац.лёгких- ср-ва, повыш.осмот.давл.плазмы крови: маннит, мочевина, уменьш.ОЦК- фуросемид, мочевина.

2) устранение пены- пары этил.спирта с кислородом, антифомсилан. 3) уменьш.давл.крови в МКК- ср-ва отвлек.кровь

 из малого круга за счёт расшир.периферич.вен- морфина гидрохлорид. На фоне системной артер.гипертензии-

ганглиоблокаторы ( бензогексоний), а-адреноблокаторы (тропафен), миотропные вазодилятаторы ( натрия нитропруссид).

На фоне острой левожелуд.недост-ти- серде.гликозиды- строфантин и коргликон. 4)Снижа.прониц-ть альв-капил.

барьера- глюкокортикоиды- кидрокортизон и преднизолон.

ВОПРОС 31 «АДАПТОГЕНЫ, АНТИГИПОКСАНТЫ,»

Адаптогены-вещества,оказыв.стимулир.влияние на организм человека(в частности непосрна ЦНС) при экстримальных

обстоят.позволяющие орг-му выжить в трудных ситуациях.Биогенные стимуляторы применяются при физическ

.напряжении,физич.и умствен.усталости,повышенной сонливости.Они содержат различные эфирные масла,витамины,

минералы(Это например-женьшень,лимонник,экстракт радиолы жидкий,экстракт элеутерококка спиртовой 40%,экстракт

 из корневищ). Показания: астения,гипотония, повыш.утомляемость, сонливости.В частности корень женьшеня эфирные

и жирные масла,гликозиды-применяется в качестве тонизир.ср-ва при усталости, гипотонии.

Антигипоксанты-предотвращ.перикисное окисл.липидов клет.мембраны, обезвреж.обр-ся при ПОЛ супероксидный

радикал. Естественным антиоксидантом явл-Витамин Е,кот.тормозит окисление жирных кислот,препятствует

образованию их перикисей,влияет на ПОЛ.

ВОПРОС 32-35 «СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ»

Сердеч.гликозиды-в-ва,растит.происх,оказ.выраж.кардиотонич.д-е.Они повыш.работоспос-ть миокарда,обесп.наиб.

эконом.и эффектив.деят-ть сердца

1) длит.д-я- дигитоксин, 2) сред.продолж-ти- дигоксин, целанид, 3) корот.де-я- строфантин и коргликон. Особенности:

дигитоксин: всасыв.в жкт 90- 100%, связь с белками- 97%. Выведение: 75% с почками, остальн.с желчью, возмож.повтор.

всас, период полувывед.4-7 дней.Введ.внутрь. Дигоксин: всасыв.в жкт 60- 85%, связь с белками- 20- 25%, до 80% выдел.

почками, период полувыв.36- 48 ч. Введ.внутрь и внутривен. Целанид: неск.хуже всас.в жкт, но при в/в введ.д-е начин.

быстрее. Строфантин и коргликон: в жкт не всас, с белками не связ, вывод.почк.в неизмен.виде, период полувывед.8

часов. Только внутривен. П: остр.серде.недост-ть или хрониче.2б-3 стадии. ДЛЯ ВСЕХ: МД: угнет.Na- К-АТФ-азу мембр.

кардиомиоцитов, это прив.к увелич.внутриклет.содерж.ионов Nа и сниж.К- увелич.входа в кл.ионов Са и высвобо.его из

депо- ослабл.торм.влияния тропонин.комплекса на сократит.белки миокарда- усил.сокращ.миофибрил, увеличе.освобожд

.катехоламинов из депо, усил.гликогенолиза,проц.окисл.фосфорилир,синтеза макроэргов, утилиз.молоч.к-ты, сдвигу окисл

.проц.в сторону аэробного гликолиза. Эф-ты: 1) положит.инотропн-усил.и укороч. систолы, 2) отриц.хронотропный-

удлин.диастолы и уреж.серд.сокр, 3)отриц.дромотроп- замедл.пров-сти, 4) положит.батмотроп-повыш.возб-ти и автом-ма,

 5) положит.тонотропный- повыш.тонуса миокарда. Показания: (кроме строфантина и коргликона см. выше) хронич.серд.

недост.1-2б стадии, наджелуд.тахикардии. ПЭ: гипокалигистия, замедл.атрио-вентрик.и желудочк.пров-ти, наруш.

 реполяризации, экстрасистолия, интоксикация ЦНС- голов.боль, головокруж, психич.расст-ва, зрит.нерва- мелькание

 мушек, сетка, наруш.цвет.воспр- ксантопсия, ЖКТ- диспепсия, тошнота, рвота. Меры помощи: врем.отмена преп, назнач.

или увелич.дозы препаратов К, для связ.в крови- унитиол, ЭДТА, для ликвида.экстрасистолии- антиаритмич.ср-ва из

группы мембраностабилизаторов. ПП: брадикардия, атриовентрик.блокада, нестабил.стенокардия, выраже.митр.и аорт.

стеноз, трансмур.инфаркт миокарда и отёк лёгких на его фоне, дефицит калия.

ВОПРОС 36 «ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»ф

При многих наруш.ритма серл.сокр,особ.связ.с уменьш.содерж.ионов калия в плазме крови и в миокарде эффективен

Калия хлорид. Ионы калия д-ют на сердце подобно ацетилхолину или раздраж.блужд.нерва.Они вызыв.урежение ритма 

серд.сокр,сниж.сокр-ю акт-ть,угнет.провод-ть, автоматизм и возбуд-ть миокарда.Из ЖКТ ионы К всас.быстро и полно.

Выдел.почками. Вводят р-ры калия хлорида внутрь и внутривенно. При передозировке-парестезии,диспепсич.расстр-ва,

угнет.предсерд-желуд.провод-ти до полного блока,наруш.ф-ии почек. Калий входит и в Аспаркам,панангин.

Противоаритм.акт-ю облад-магния сульфат,магния хлорид,магния оротат, магния аспарагинат-эф-ны при

 гипомагниемии. При некотор.аритмиях исп-сердеч.гликозиды(преп. наперстянки)-прим.при справентрик.тахиаритмии.

М-м д-я гликозидов: замедл.сокращ.желудочков при высок.част.сокращ.предсерд.происх.в рез-те угнет.ими пров-ти

в предсерд-желуд.узле и увелич.его эффектив.рефлект.периода. Аденозин-облад.противоаритм.деят-ю,явл.медиатором

пуринергич.нервов.Аденозин угнет.атриовентрик.пров-ть,расшир.коронар.сосуды, угнет.сократ-ть миокарда, угнет.

агрегац.тромбоцитов.На ЦНС-угнет.д-е.Может быть исп.для купир.суправентрик.тахиаритмий,его эф-т обусл.выраж.

угнет.атриовентрик.провод-ти. Д-ет кратковрем-10сек. Вводят внутривенно.Побоч.эф-ты: покрасн.кожи

 лица,наруш.дых,кратковрем.атриовентрик.блок.

ВОПРОС 37 «СРЕДСТВА, ПРИМЕН.ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧ.КОРОНАР.НЕДОСТАТ-ТИ»

Сост-я связ-е с коронар недостат объединяются в ИБС(стенокардия, инф миок). Корон недост возник при несоответ-ии

между потребностью серд в О2 и его кровоснабжении. В-ва примен.при стенокард должны уменьш работу сердца(снизить

ВД и АД это осн-й мех дей-я нитроглицерина), увел. коронар.кровоток, повыс.оксигенацию миокарда (путем расшир.

коронар. сос-в - дей-е веропамила). Устранение спазмов корон-х сос-в(валидол).угнетение коронаросуж-х реф-в

(нитроглицерин, морфин).1.ср-ва пониж потреб миок в О2(бэта адреноблокаторы, анаприлин, талинолол, меторолол,

брадикардич-е препар, анилидин, фалипамил) 2. ср-ва повыш дост-ку О2 к миок(коронарорасширяюшие сред миотропного

 дей-я - дипиридамол, сред рефлекторного дей-я устраняющиие коронароспазм - валидол) 3. средства, понижающие

потребность миокрада в О2 и улучщающие его кровоснабжение (органич нитраты(нитроглиц, сустак, тринитролонг,

 нитронг, эринит, нитросорбит, изосорбидамононитрат), сред-ва блокирующие Ca каналы L типа- нефидипин, верапамил.

Актив-ры К каналов- пинацидил, никорандил. Разные сред- амиодарон- задерз развит атеросклеротич процесса в сос-х).

При инф миок - комплексное: опиоидные анальгетики(фентанил, морфин, промедол против болевого синдрома) и

средства для наркоза азота закись. Обезбол эфф дает таламонал. Противоаритмич(лидокаин). Сердеч глик(строфантин,

возопрессорные сред- нарадр, медатон). При спазме артериолл и ишемии тк(фентоламин, аминазин). Для профил

тромбообраз(антикоаг-гепарин и антиагрегантов). Побоч дей-е: диспепсич синдр, гол боль гипотензия.головокружение,

сердцебиениеможет возникнуть привыкание.