ВОПРОС 11 «СИМПАТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Симпатолитики-наруш.передачу возб-я на уровне варикоз.утолщений адренергич.волокон,т.е.д-ют пресинаптически.

Сюда относят-октадин,резерпин,орнид. Воздействуя на варикоз.утолщ.адренерг.нерв.вуолокон,эти в-ва уменьш.кол-во

медиатора норадреналина,выделяющ.в ответ на нерв.импульсы.

Октадин: МД: действует на пресинаптическую мембрану, подавляет обратный захват норадреналина. Э: гипотензивное

действие. П: гипертоническая болезнь. Резерпин- нарушает процесс депонирования норадреналина в везикулах, проникает

 через гематоэнцефалический барьер. Э: гипотензивное, седативное, антипсихотическое действие. П: гипертоническая

болезнь, шизофрения. Орнид: МД: блокирует пресинаптическую мембрану, нарушая освобождение медиатора.

Э: гипотензивное, антиаритмическое действие. П: аритмии. ПЭ: повышение тонуса бронхиальной мускулатуры, усиление

 перистальтики кишечника, диспепсия, брадикардия, обостр.язв.бол. ПП: бронх.астма, язвенная болезнь, гиперацидный

 гастрит, тяжёлые забол.сердца.

ВОПРОС 12 «ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Наркоз-искусств.вызыв.глубокий сон с потерей сознания и болевой чувст-ти. Может быть самост.и комбинир. Четыре

 стадии-аналгезии, возб-я, хирург.наркоза и пробуждения. Ср-ва для наркоза делятся на: Средства для ингаляционного

 наркоза. Летучие жидкости. МД: угнет.межрейр.передачу имп.в ЦНС, что наруш.трансмембр.перенос Na и K. Эфир

 для наркоза. Э: вызыв.чётко выраж.стадии наркоза. Достаточ.аналгезия в послеоперац. периоде. ПЭ: раздраж.слиз,

рефлект.угнет.серде.деят-ии и дых-я. ПП: Бол.орг.дых.и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз. Фторотан,

Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбужд.выраж.слабо или отсутствует, пробужд.быстрое, аналгезия в

посленаркоз.периоде недост-я. ПЭ: токсич.д-е на сердце, сниж.АД. ПП: аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз,

гипотензия, орг.пораж.печени. Метоксифлуран. Э: сильный, д-ет медл,выраж.возб.и длит.аналгезия в посленаркоз.

периоде. П: комбинир.наркоз с закисью азота с закисью азота, барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ:токсич.д-е на

 сердце,сниж.АД. ПП: бол.почек. Газообразные средства: Азота закись: МД: неясен, Э: поверхност.наркоз не сопр.

миорелаксацией, сильное аналгетич. Д-е, не раздраж.дых.пути, нет стадии возб-я. П: для обезбол.родов, инфаркт,

травмы, в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота, рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии в лёгких. Циклопропан:

Э: быстрый наркоз с расслаблением мускулатуры, сильное аналгетичиское действие, нет стадии возбуждения, быстрое

пробуждение и появление болей в послеоперационном периоде. П: больным с заболеваниями лёгких, заболевания

печени и сахарный диабет- для наркоза. ПЭ: токсическое действие на сердце, остановка дыхания, головная боль, рвота,

 парез кишечника. ПП: заболев.ссс.

ВОПРОС 13 «НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА»

Тиопентал натрия, гексенал. МД: угнет.межнейрон.передачу имп.в ЦНС, в рез-те наруш. трансмембр.переноса ионов.

Э: наркоз без стадии возб-я длит-ю 20-30 мин. Слабое болеутол-е д-е. П: для вводн.наркоза или самост.при непродолжит.

операц, диагностич.исслед-я. ПЭ: ларингоспазм, угнет.дых, пораж.печени, наруш.серд.деят-ти. ПП: бол.печени, почек,

гипотония, сепсис, воспалит.забол.носоглотки, лихорадка, наруш.кровообращ, кишеч.непрох-ть, кесарево сечение.

Пропанидид. МД: не ясен.Э: короткий наркоз 3-5 мин. Без стадии возбуждения. П: для кратковрем. и вводн.наркоза.

ПЭ: тромбофлеб, мышеч.поддёргив. ПП: шок, пораж.печени, почеч.недост-ть, недост-ть крообращ.и гипертензии.

Натрия оксибутират. МД: явл.производ.ГАМК, хорошо проник.через гематоэнцефал.барьер, угнет.межнейр.передачу.

Э: успокаивающ, транквилизирующее, снотворное, противосудорож, наркотич.и антигипоксическое действие, действует

 медленно, но продолжительно. П: для вводного и базисного наркоза, при гипоксии мозга, шоке, в офтальмологии, в

психиатрии. ПЭ: при быстром введении- двигательное возбуждение, мышечные подёргивания. ПП: гипокалиемия,

токсикозы беременности, миастения. Кетамин. МД: угнетает межнейронную передачу имп.в ЦНС, в рез-те наруш.

трансмембр.переноса ионов. Э: наркоз средней силы, наступ.через 30-60 сек и длится 15- 30 мин без стадии возб-я,

 нет хирург.стадии наркоза, аналгезия, утрата созн, рефл.сохранены, мышцы не расслабленны. П: для наркоза

вводного и самост-го при кратковрем.операц. ПЭ: мышеч.ригидность, психомот.возбуждение, угнетение дыхания.

ПП: гипертония, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия. Предион. Э: наркоз постеп.через 5-15 мин, без

 стадии возбуждения, длительностью 20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов. П: для вводного и

самостоятельного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты. ПП: тромбофлебиты.

ВОПРОС 14 «СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. ОТРАВЛЕНИЕ. АЛКОГОЛИЗМ»

Применение.Резорбтивно: наркотич.эффект,увелич.теплоотдачи за счёт влияния на центр терморегул, мочегон.д-е.

Надкожно: 40% - раздражающее, 70% и 90 %- дезинфизирующее, 90%- дубящее. На слизистую желудка: до 20%-

стимул.секр,более 20%- угнет.секр,спазм привпатника, замедление моторики. Наружно: 30-40%- компрессы, 70%-

дезинфекц.кожи, приготовл.настоек, 95%- обр-ка инструментов. Внутрь: 8-10 %- диагностич.стимуляция секр,30%-

противошоковое. Внутривенно. 20%- противошок.ср-во, при абсцесе и гангрене лёгкого, отравл.метил.спиртом, 70%-

 в варикозно расшир.вены как склерозир-ее.Ингаляционно. При отёке лёгких 70% с кислородом как пеногаситель. При

 алкоголизме возн.психич.и физич.деградация личности.Лечение остр.и хронич.отравл:1) прекращ.поступл.в кровь-

зондовое промыв.желудка, клизма, активир.уголь и солевое слабит-е. 2) ускорение вывед.всосавш.в-ва- гемодилюция

( 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl, гемодез всего не менее 1,5 л) и форсир.диурез ( фуросемид в/в в конце инфузии) 3)

нормализация дыхания, наруш.за счёт угнетения дых.центра- в лёгких случаях аналептики централ.д-я ( бемегрид,

коразол, кофеин), в тяж.случаях- аппаратное дыхание, оксигенотерапия 4) нормализация серд.деят-ти, нарушенной за

 счёт угнетения дыхательного центра- адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин, строфантин, коргликон. Лечение

алкоголизма: апоморфина гидрохлорид- рвотное средство, тетурам, эспераль, фуразолидон- задерживают окисление

этил.спирта на стадии ацетальальдегида, который вызыв.интоксик.с диспепсией, головной болью, гипотонией, болями в

сердце, чувством страха. Тетурам(антабус,дисульфирам)-назнач.в сочет.с приемом небольш.кол-ва спирта.Угнетает

альдегиддегидрогеназу.Возникает интоксикац,тягостн.ощущ-возн.чувство страха,гол.боль,боли в сердце,тошнота,рвота.

Курс лечения выраб.у пациентов отрицат.рефлекс на спирт. Небольш.превыш.спирта при преме тетурами-смерть.

Эспераль(радотер)-препарат тетурами пролонгир.д-я,таблетки имплантируют в подкож.клетчатку,происх.выр-ка отриц.

рефл.на спирт.