Основные исторические этапы гипербарической медицины

1.1. Механическая теория ГБО

действие гипербарического фактора:

механическое перераспределение крови, изменение кровообращения мозга, внутренних органов и экскурсий грудной клетки

1.2. Физико-химическая теория ГБО

- «теория сверхнасыщения» жидких сред организма

гипероксемия

увеличение кислородтранспортной функции крови

гипероксия

1.3. ГБО — как фармакологический агент

- действие дотоксических доз кислорода

- действие токсических доз кислорода

Адаптационно-метаболическая концепция ГБО

ГБО₂ — адаптогенный фактор

адаптационная стадия гипероксических состояний

ГБО₂ - патогенный фактор

токсическая и терминальная стадии гипероксических состояний

Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях ГБО

2.1. Эволюционный детерминизм

связь аэробной биосферы и защитно-приспособительных реакций организма в гипербарической кислородной среде

гипербарический кислород как адаптогенный регулятор биодинамики нормальной и патологической клетки

мобилизация функциональных, метаболических и морфогенетических процессов адаптогенеза

2.2. Формы адаптации

защитно-приспособительная — мобилизующее (стимулирующее и ингибирующее) действие ГБО

компенсаторная — заместительное действие ГБО

2.3. Типы адаптации

- функциональная адаптация

реакции адаптации регуляторных систем

реакции адаптации эффекторных систем (клетка, ткань, орган, организм)

- метаболическая адаптация

биоэнергетические, дезинтоксикационные, биосинтетические процессы

- структурная адаптация

адаптационный морфогенез — изменение ультраструктурной, субклеточной и клеточной организации биологических систем

2.4. Последействие ГБО

- ранняя стадия постгипероксической адаптации

- поздняя стадия постгипероксической адаптации

- явление толерантной адаптации

Механизмы адаптации в гипероксической среде

3.1. Пусковые механизмы действия гипербарического кислорода на клетку (организм)

- прямое действие

включение кислорода в электронотранспортные цепи митохондрий и эндоплазматического ретикулума

- опосредованное действие

через свободные радикалы биомолекул, ферменты, сопряжённые метаболические пути

- рефлекторное действие

через нейрорецепторы

3.2. Виды действия гипербарического кислорода на клетку (организм)

специфическое действие – обеспечение функции редокс- и антиредокс систем

неспецифическое действие — мобилизация универсальных защитно-приспособительных процессов

3.3. Общие механизмы адаптации к гипероксии

адаптационно-функциональные механизмы

регуляторные, эффекторные, адаптационно-иммунные

адаптационно-метаболические механизмы

биоэнергетические, дезинтоксикационные, биосинтетические

адаптационно-морфогенетические механизмы:

ультраструктурные, субклеточные, клеточные

Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)

4.1. Адаптационно-функциональные (неспецифические) процессы как универсальный стереотипный ответ организма на чрезвычайные раздражители (стрессоры)

4.2. Регуляторные нейрогуморальные механизмы

- гипербарический кислород — неспецифический физико-химический раздражитель полирецепторных ассоциаций

функциональная модальность рецепторных полей в условиях ГБО

- адренореактивные структуры кровеносных сосудов как кислородные рецепторы

активация альфа- и ингибиция бэта-адренореактивной функции ангиорецепторов

- активность афферентных путей нейрогуморальных механизмов гипербарической оксигенации (шок и др.)

увеличение суммарной биоэлектрической активности сердечных волокон блуждающего нерва

активация афферентного звена кардиоваскулярного рефлекса

нормализация афферентной импульсации чревного нерва

изменение рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики

- активность центральных звеньев нейрогуморальных механизмов ГБО

регуляторные влияния ЦНС на защитно-приспособительные механизмы при патологических процессах (шок, расстройства мозгового кровообращения и др.)

повышение функциональной лабильности и реактивности нейронов коры больших полушарий

изменение фоновой электрической активности больших полушарий и глубоких структур мозга (гипоталамуса, таламуса, ретикулярной формации, красного, хвостатого, вентролатерального и миндалевидного ядер)

повышение электрической активности переднего и заднего отделов гипоталамуса

- эфферентные механизмы регуляции в условиях ГБО

изменение активности эфферентных нервов

изменение функции нейро-эндокринной системы (эндокринное звено регуляции)

- реакции гипоталамо-гипофизарной системы на гипероксию

стимуляция биосинтеза нейрогормонов в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса

- реакции симпато-адреналовой системы на гипероксию

электрическая активность чревного нерва

повышение функции хромаффинных клеток надпочечников

усиление секреции катехоламинов

ослабление адаптогенной силы ГБО₂ при надпочечниковой недостаточности

4.3. Эффекторные механизмы

- реакции функциональных систем и органов — лёгочного дыхания, кровообращения, крови, печени, почек и др.

усиление газообмена в альвеолах

повышение сократительной способности сердца

увеличение артериального давления

возрастание дыхательной функции крови

увеличение объёма циркулирующей крови

усиление функций печени и почек

- восстановление функциональных характеристик нефронов при острой почечной недостаточности, острой сывороточной болезни

нормализация ультрафильтрации в почках, снижение протеинурии, нормализация диуреза

4.4. Адаптационно-иммунные механизмы ГБО

фазовые реакции физиологической системы иммунного ответа (ФСИО) на ГБО при Т-зависимом и Т-независимом иммунитете, эндотоксическом шоке, сывороточной болезни, остром гломерулонефрите

4.4.1. Иммунорегуляторные механизмы ГБО

экспрессия — депрессия иммунорегуляторных элементов:

специфических рецепторов иммунокомпетентных клеток,

специфической аутоантирецепторной активности сыворотки крови,

специфической функции Т- и В-супрессоров,

неспецифической Т-супрессорной активности

4.4.2. Иммуноэффекторные механизмы ГБО

- иммуностимулирующее действие ГБО

активация синтеза специфических иммуноглобулинов (антител)

формирование противоинфекционного иммунитета

стимуляция образования защитных иммунных комплексов

повышение фагоцитарной функции нейтрофилоцитов крови (оксидазы, пероксидазы, клеточный лизоцим, катионные белки)

усиление активности антиоксидантной системы (СОД в иммунокомпетентных клетках и сыворотке крови, Р-белки сыворотки крови)

- иммуноингибирующее действие ГБО

угнетение синтеза специфических иммуноглобулинов (антител)

снижение концентрации патогенных циркулирующих иммунных комплексов (неиспользование комплемента)

интенсификация перекисного окисления липидов в лимфоидной ткани

недостаточность антиоксидантной системы (СОД в селезенке)

- уменьшение иммунотоксического повреждения внутренних органов: сердца, почек

- толерантность ФСИО к ГБО в рефрактерной фазе иммуногенеза