II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез

Тема занятия

РАЗДЕЛ Общая патофизиология. Общая нозология

ТЕМА Общее учение о болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных процессов

ЦЕЛЬ Знать:

а – основные понятия общей нозологии

б – определение понятия «болезнь», «предболезнь»

в – основные аспекты происхождения болезни

г – периоды и исходы болезни

Уметь:

– решать ситуационные задачи

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина изучает общие закономерности, определяющие возникновение, течение и исход болезни, раскрывает научные основы этиологии, патогенеза и саногенеза. Разнообразие возникающих нарушений жизнедеятельности клеток, органов и систем проявляется в виде патологической реакции, патологического процесса, патологической функции, патологического рефлекса, патологического состояния, болезни. Для понимания сущности болезни необходимо учитывать основные биологические законы, нарушение которых приводит к заболеванию (биологический аспект), диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма (философский аспект), отрицательное влияние на человека окружающей среды (социальный аспект), учитывать воздействие на организм причинного фактора, механизмы развития и исход болезни (медицинский аспект).

В основе биологического аспекта лежат патологические (летальные, генные, хромосомные, соматические) и неблагоприятные приспособительные мутации, приводящие к развитию типовых патологических процессов. В качестве мутагена может выступать социальный фактор, вызывающий изменения функции генома опосредованно, через ЦНС и гормоны. С позиции философского аспекта болезнь как категория необходимости должна проявляться только в форме возможности. Научное понимание этиологии и механизмов развития болезни, улучшение диспансеризации и расширение профилактических мероприятий позволит заметно снизить заболеваемость населе­ния.

Основными периодами болезни являются латентный (инкубационный), продромальный, период клинических проявлений, исход (выздоровление, переход в хроническую форму, рецидив, осложнения, летальный исход).

Научный подход к пониманию сущности болезни позволяет врачу с позиций диалектического материализма, критически оценивать некоторые современные концепции общей нозологии (холизм, неогиппократизм, экзистенциализм и др.).

Ключевые понятия

1. Патологическая физиология (pathos — болезнь, страдание; logos — учение, наука; physis — природа, происхождение) — наука о природе происхождения болезней; об общих закономерностях возникновения, развития и исхода заболеваний (механизмах заболевания и выздоровления); физиология больного организма; клиническая патофизиология.

2. Патологическая реакция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. re — против, actio — действие) — первоначальная реакция организма на чрезвычайный раздражитель, являющийся в ряде случаев симптомом болезни.

3. Патологический процесс — это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в ответ на повреждающее действие патогенного фактора.

4. Патологическая функция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. functio — деятельность) — это расстройство функции клетки, ткани, органа, системы и жизнедеятельности организма.

5. Патологический рефлекс (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. reflexus — отражённый) — нарушение функциональной активности органов, тканей или систем, осуществляемое при участии ЦНС в ответ на болезнетворное раздражение нервных рецепторов и проявляющееся патологическими рефлекторными реакциями организма.

6. Патологическое состояние (status pathologicus) — стойкое отклонение функций организма от нормы, вяло текущий патологический процесс или следствие ранее перенесённого патологического процесса.

7. Предболезнь (premorbidis) — состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.

8. Болезнь (morbus) — это интеграция патологических процессов, характеризующаяся ограничением защитно-приспособительных явлений и понижением трудоспособности человека.

Учебные элементы

I. Основные понятия общей нозологии

патологическая реакция

патологический процесс

патологическая функция

патологический рефлекс

патологическое состояние

предболезнь

болезнь

II. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма

основные аспекты происхождения болезни

основные периоды болезни

основные критерии болезни

принципы классификации болезней

III. Основные аспекты происхождения болезни

биологический

социальный

философский (гносеологический)

медицинский

IV. Биологический аспект происхождения болезни

мутации как пусковой фактор биологических основ происхождения болезни

патологические мутации: виды

летальные

генные

хромосомные

соматические

мутации, определяющие предрасположенность к заболеванию

приспособительные мутации: виды

благоприятные

повышение резистентности организма

неблагоприятные

снижение резистентности организма

развитие типовых патологических процессов

V. Социальный аспект происхождения болезни

роль производственных факторов в происхождении болезни

роль экологических факторов в происхождении болезни

значение семейно-бытовых отношений в происхождении болезни

VI. Философский (гносеологический) аспект происхождения болезни

болезнь как категория случайности и необходимости

возможность заболевания как категория необходимости

действительность заболевания как категория необходимости

профилактика как метод предупреждения перехода болезни из категории возможности в категорию действительности

VII. Медицинский аспект происхождения болезни

раскрытие причинности (этиологии) заболевания

раскрытие механизмов развития (патогенеза) заболевания

раскрытие механизма выздоровления (саногенез)

познание закономерностей профилактики заболеваний

VIII.Основные периоды развития болезни

латентный (инкубационный) период

продромальный период

период клинических проявлений (разгар болезни)

исход болезни

выздоровление: полное и неполное

ремиссия

переход в хроническую форму

рецидив

осложнения

летальный исход

IX. Принципы классификации болезней

этиологический принцип

патогенетический принцип

органный принцип

возрастной принцип

характер течения

X. Критический анализ некоторых современных концепций общей нозологии

неогиппократизм

экзистенциализм

холизм

социальная дезадаптация

болезни цивилизации

Тема занятия

РАЗДЕЛ Общая нозология

ТЕМА Общая этиология. Роль чрезвычайных (болезнетворных) раздражителей, условий и реактивности организма в развитии патологических процессов

ЦЕЛЬ Знать: Роль и значение

а. Причинных факторов

б. Условий

в. Реактивных свойств организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) болезней

Уметь:

а. Объяснить диалектико-материалистическую сущность понятия «этиология». Правильно оценивать современные концепции и направления в медицине

б. Анализировать значение чрезвычайных раздражителей, условий внешней среды (экологические и социальные факторы) и реактивности организма (функциональное состояние центральной нервной системы, тип ВНД, конституция и др.) в развитии патологических процессов, в частности кислородного голодания

Практические навыки:

Освоить принципы постановки эксперимента, методики воспроизведения кислородного голодания

Общепатологическое значение. Болезнь является новым качеством, особой формой жизнедеятельности организма. Заболевания человека представляют собой диалектическое взаимодействие чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма. Факторы внешней среды влияют на общую реактивность организма и, в первую очередь, на нейрогуморальную систему, функциональное состояние которой определяет активность и выраженность защитно-приспособительных и компенсаторных реакций организма в ответ на действие чрезвычайных раздражителей. В зависимости от причин болезни, реактивности организма и условий, в которых возникает заболевание, создаются самые различные сочетания или комбинации нарушений функций и реактивных изменений в клетках, тканях, органах и регулирующих системах.

Ключевые понятия

1. Общая нозология (греч. nosos — болезнь, logos — наука, учение) — общее учение о болезни.

2. Этиология (греч. aitia — причина, logos — наука, учение) — учение о причинности заболеваний, отражающее закономерную связь чрезвычайного раздражителя, условий и реактивности организма.

3. Детерминизм (лат. determino — определять) — философское учение об объективной всеобщей закономерной и универсальной взаимосвязи, причинной обусловленности природных, социальных и психических процессов.

4. Причинность — философская категория для обозначения объективной связи в патологии, из которых одно (причина) обусловливает другое (следствие).

5. Чрезвычайный раздражитель (причинный фактор) — раздражитель (специфический или неспецифический), вызывающий раздражение, повреждение или разрушение различных структур организма (рецепторы, субклеточные органеллы, клетки, ткани и органы).

6. Условия возникновения болезней — категория возможности и невозможности заболеть, определяющая вероятность («риск») заболевания.

7. Реактивность организма (гр. re + лат. activus — действенный, двигательный) — способность организма (ЦНС) отвечать на чрезвычайный (болезнетворный) раздражитель в определённых условиях. Реактивность организма определяет качество патологического процесса.

Учебные элементы

I. Общая этиология

определение

чрезвычайный раздражитель как этиологический фактор

условия как этиологический фактор

реактивность организма как этиологический фактор

детерминизм в патологии

II. Чрезвычайный (болезнетворный) раздражитель как этиологический фактор

повреждающее действие механических факторов

повреждающее действие физических факторов

механизмы повреждающего действия ионизирующей радиации

болезнетворное действие факторов космического полёта

болезнетворное действие низкой температуры (гипотермия)

болезнетворное действие тепловой энергии. Перегревание (гипертермия)

болезнетворное действие звуков и шума

повреждающее действие лучей солнечного спектра

механизмы повреждающего действия лазерного излучения

биологические болезнетворные факторы

психогенные болезнетворные факторы

понятия о ятрогенных заболеваниях

III. Условия как этиологический фактор

условия, способствующие развитию заболевания (внешние, внутренние)

условия, препятствующие развитию заболевания (внешние, внутренние)

IV. Реактивность организма как этиологический фактор

определение

классификация

реактивность и резистентность организма

реактивность и экологические аспекты общей этиологии

функциональные показатели реактивности организма

V. Детерминизм в патологии