Продемонстрировать технику ИВЛ методом «РОТ - НОС».

Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

Встать у изголовья.

Провести санацию ротоглотки.

Вернуть голову в прежнее положение.

Провести прием Сафара. При этом рот закрыть вплотную, чтобы не выходил вдуваемый воздух.

Голова максимально запрокидывается и удерживается в этом положении.

Встать сбоку от пациента (удобнее слева).

Сделать глубокий вдох, плотно охватить крылья носа пациента губами и сделать энергичный короткий выдох.

По гигиеническим соображениям лучше проводить вентиляцию, накрыв нос пациента платком или салфеткой.

ЧДД =18-24\минуту.

Объем вдуваемого воздуха = около 1 литра.

ИВЛ должна чередоваться с НМС в соотношении:

1: 5 - если спасатель один (1 вдох и 5 компрессий на грудину),

2: 15 - если спасателей двое (2 вдоха и 15 компрессий на грудину).

Осложнения:

1) При непроходимости дыхательных путей во время ИВЛ может отмечаться раздувание желудка.

2) При негерметичном охвате рта больного нет экскурсий грудной клетки.

3)При неэффективной ИВЛ цианоз не исчезает.

9. Продемонстрировать технику ИВЛ «РОТ -ВОЗДУХОВОД»

 или «РОТ -S-ОБРАЗНАЯ ТРУБКА».

1) Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

2) Встать у изголовья.

3) Провести санацию ротоглотки.

4) Взять в стерильной упаковке воздуховод или S-образную трубку и проверить соответствие длины длине ротоглотки пациента - от угла рта до мочки уха.

5) Вскрыть упаковку со стороны площадки (наружного конца).

6) Взять воздуховод или трубку за площадку так, чтобы внутренний конец был обращен к реаниматору.

7) Ввести воздуховод или трубку в полость рта до конца (до корня языка) и повернуть на 180⁰.

8) Охватить губы пациента свободной рукой вокруг воздуховода или трубки для обеспечения полной герметичности.

9) Охватить ртом площадку воздуховода или свободный конец S-образной трубки и сделать короткий, энергичный выдох.

ЧДД =18-24\минуту.

Объем вдуваемого воздуха = около 1 литра.

ИВЛ должна чередоваться с НМС в соотношении:

1: 5 - если спасатель один (1 вдох и 5 компрессий на грудину),

2: 15 - если спасателей двое (2 вдоха и 15 компрессий на грудину).

Признаки эффективность ИВЛ:

1) выдох реаниматора в легкие пациента осуществляется свободно;

2) при выдохе реаниматора - экскурсия грудной клетки;

3) уменьшение, а затем исчезновение цианоза.

Продемонстрировать технику ИВЛ мешком Амбу.

1) Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину.

2) Встать у изголовья.

3) Провести санацию ротоглотки.

4) Расположить маску мешка Амбу на носоротовом треугольнике, плотно прижимая ее к коже большим пальцем левой руки. Остальными пальцами левой руки захватить нижнюю челюсть. Одновременно правой рукой максимально разогнуть голову. Маска, челюсть и голова больного в запрокинутом состоянии удерживаются левой рукой.

5) Сдавить энергично правой рукой мешок. Сдавление мешка - это вдох для больного. Затем мешок отпустить, он расправляется за счет воздуха или кислорода, поступающего в мешок через специальный клапан, герметично вмонтированный в конец мешка.

Частота сжатий мешка = 18-24\минуту.

ИВЛ должна чередоваться с НМС в соотношении:

1: 5 - если спасатель один (1 вдох и 5 компрессий на грудину),

2: 15 - если спасателей двое (2 вдоха и 15 компрессий на грудину).

Признаки эффективность ИВЛ:

1) при сжатии мешка - экскурсия грудной клетки;

2) уменьшение, а затем исчезновение цианоза.

Осложнения:

1) при непроходимости дыхательных путей во время ИВЛ может отмечаться раздувание желудка;

2) при негерметичном охвате носоротового треугольника рта нет экскурсий грудной клетки;

3) при неэффективной ИВЛ цианоз не исчезает.

Провести наружный массаж сердца.

Цель: поддержание кровообращения.

Механизм: сжатие сердца между грудиной и позвоночником с выталкиванием крови из камер в легочную артерию и аорту.

Техника:

1) Уложить тело пациента на твердую, непружинящую поверхность на спину, расстегнуть ремень. Для улучшения притока крови к сердцу придать возвышенное положение нижним конечностям.

2) Встать сбоку на уровне грудной клетки.

3) Установить основание ладони одной руки на нижнюю 1/3 грудины, не захватывая мечевидный отросток.

Ладонь второй руки установить на ладонь первой («крест на крест»). Возможно положение рук «замок».

Приподнять пальцы для уменьшения риска травматизации ребер.

Руки выпрямить.

4) Произвести сильные, резкие компрессии на нижнюю 1/3 грудины.

Грудина должна смещаться к позвоночнику примерно на 5 см.

Частота компрессий = 80-100\минуту.

Компрессии производят в основном за счет движений плечевого пояса (используется тяжесть собственного тела).

Во время компрессий руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.

Признаки эффективности НМС:

§ умеренное сужение зрачков;

§ появление глазных рефлексов;

§ появление слабого пульса на центральных артериях;

§ появление самостоятельных вдохов;

§ появление некоординированных движений тела;

Осложнения НМС:

§ перелом ребер;

§ перелом грудины;

§ жировая эмболия;

§ разрыв органов брюшной полости при захвате мечевидного отростка.

НМС неэффективен:

§ при тампонаде сердца (скопление крови в перикарде);

§ при деформации грудины и грудного отдела позвоночника;

§ у тучных и пожилых людей с ригидной грудной клеткой;

§ при множественных переломах ребер;

§ при двустороннем пневмотораксе;

Больным с вышеуказанными осложнениями показан –

прямой массаж сердца.

Провести реанимацию одним спасателем.

1) Уложить тело пациента на твердую, непружинящую поверхность на спину, расстегнуть ремень. Для улучшения притока крови к сердцу придать возвышенное положение нижним конечностям.

2) встать у изголовья;

3) провести санацию ротоглотки,

4) вернуть голову в прежнее положение;

5) провести прием Сафара;

6) удерживая челюсть и голову, правой рукой крепко сжать крылья носа, чтобы не выходил вдуваемый воздух;

7) встать сбоку от пациента (удобнее слева);

8) 2 раза произвести вдувание воздуха.

По гигиеническим соображениям лучше проводить вентиляцию, накрыв рот пациента платком или салфеткой.

ЧДД =18-24\минуту.

Объем вдуваемого воздуха = около 1 литра.

9) установить основание ладони одной руки на нижнюю 1/3 грудины, не захватывая мечевидный отросток.

Ладонь второй руки установить на ладонь первой («крест на крест»). Возможно положение рук «замок».

Приподнять пальцы для уменьшения риска травматизации ребер.

Руки выпрямить;

10) произвести 15 сильных, резких компрессий на нижнюю 1/3 грудины.

Грудина должна смещаться к позвоночнику примерно на 5 см.

Частота компрессий = 80-100\минуту.

Компрессии производят в основном за счет движений плечевого пояса (используется тяжесть собственного тела).

Во время компрессий руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.

Необходимо проверять пульс на центральной артерии и состояние зрачков каждую минуту.

Если восстановилась регулярная самостоятельная сердечная деятельность, НМС прекращают.

Реанимацию продолжают до прибытия реанимационной бригады.

При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 мин. реанимацию следует прекратить.