КЛАССИФИКАЦИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ

Облитерирующие поражения сосудов конечностей (латынь obliterare зачёркивать, уничтожать; синонимы окклюзионные поражения сосудов конечностей) — группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей, характеризующихся сужением их просвета вплоть до полной облитерации (окклюзии) и сопровождающихся различными степенями нарушения крово и лимфообращения в конечности. В зависимости от локализации процесса выделяют три группы поражений: облитерирующие поражения артерий конечностей; облитерирующие поражения вен конечностей; облитерирующие поражения лимфатических, сосудов конечностей. эти группы входят врождённые и приобретённые (дистрофические, воспалительные) заболевания сосудов. Наиболее распространёнными облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей являются облитерирующий атеросклероз (смотри полный свод знаний)д облитерирующий тромбангиит, или болезнь Винивартера — Бюргера (смотри полный свод знаний Тромбангиит облитерирующий), облитерирующий эндартериит (смотри полный свод знаний Эндартериит облитерирующий) и хотя большинство хирургов рассматривает облитерирующий тромбангиит и облитерирующий эндартериит как две формы единого заболевания — тромбангиита. Сюда же относятся диабетический артериит, постэмболические окклюзии и другие Артерии верхних конечностей чаще всего поражаются при болезни Рейно (смотри полный свод знаний Рейно болезнь), неспецифическом аортоартериите, облитерирующем атеросклерозе, нейроваскулярных синдромах. Менее распространены обызвествлённый склероз средней оболочки артерий (склероз Менкеберга), кистозная дистрофия наружной оболочки, гигантоклеточный артериит (смотри полный свод знаний Артериит гигантоклеточный) фиброзно-мышечная дисплазия, идиопатическая кальцификация артерий у детей, некротизирующие ангииты васкулиты при заболеваниях соединительной ткани — склеродермии, узелковом периартериите, красной волчанке, ревматоидном артрите и другие (смотри полный свод знаний Васкулит).Но частоте первое место среди всех облитерирующих поражений сосудов занимают заболевания вен, затем артерий и реже — лимфатических, сосудов.Облитерирующие поражения могут носить распространённый (диффузный) или очаговый (сегментарный) характер.Облитерирующие поражения артерий конечностей. Этиология и патогенез большинства облитерирующих поражений артерий конечностей неизвестны. Можно указать на роль некоторых факторов, из которых большое значение имеют аллергический или инфекционно-аллергический компонент, нарушение ферментативной активности сосудистой стенки, интоксикация, особенно никотином, и другие.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Хирургический туберкулез является лишь одним из проявлений общего туберкулеза вообще. Хирургическим туберкулезом называют те формы его, которые подлежат хирургическому—консервативному или оперативному лечению. Понятие «хирургический» туберкулез относительно, как и общее понятие «хирургическая болезнь». Это понятие изменяется в зависимости от того, распространяется ли оперативное течение на туберкулез определенных локализаций или нет.

Не так давно хирургический туберкулез отождествлялся с понятием «внелегочного» туберкулеза, но в настоящее время легочный туберкулез в определенных его стадиях лечится оперативно, в то время как туберкулезный лимфаденит, который 25—30 лет назад лечили оперативно, в настоящее время лечат консервативно.Под хирургическим туберкулезом понимают те формы заболевания, лечение которых производится преимущественно хирургическим путем. Выделение «хирургического» туберкулеза является условным, так как в настоящее время хирургические вмешательства входят составной частью в комплексное лечение не только костно-суставной формы, но и туберкулеза легких, мочеполовой системы, кожи, лимфатических узлов и т. д. В группу хирургического туберкулеза входит: абдоминальный туберкулез с поражением брюшины и органов брюшной полости (желудка, кишок); мочеполовой туберкулез (почек, пузыря, половых органов женщин, предстательной железы, яичек); легочный туберкулез (в отдельных стадиях и в определенных патологических формах); периферический туберкулез (кожи, лимфатических узлов, позвоночника и двигательного аппарата); ушной туберкулез и т. д.

Наиболее распространенными видами хирургического туберкулеза является туберкулез лимфатических узлов и костно-суставный туберкулез.

Отдельные виды хирургического туберкулеза изучаются в специальных курсах: мочеполовой — в урологии, туберкулез кожи — в дерматологии (учение о кожных болезнях), легочный туберкулез изучается в курсе туберкулеза, туберкулезный отит — в отоларингологии. Абдоминальные формы туберкулеза чаще всего проявляются в виде туберкулезного перитонита, причем лишь при операции иногда удается найти источник его в каком-либо органе брюшной полости.