Травма (классификация). Обморок. Шок. Коллапс.

Травма- воздействие внешних факторов на организм человека, которое вызывает в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения. Повреждающими внешними факторами могут быть механические,термические, электрические, химические и лучевые агенты.

Классификация травм:

1. Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные);

2. Непроизводственные (транспортные, бытовые, уличные, спортивные, в результате природных катастроф);

3. Умышленные (боевые, нападения);

По характеру повреждения целостности покровов:

1. Закрытые- без нарушения целостности кожных покровов и слизистых (тупая травма живота, тупая травма головы, грудной клетки и

др.).

2. Открытые- с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей и

др.). При открытых повреждениях имеется опасность попадания инфекции.

По характеру проникновения в полость:

1. Непроникающие- без проникновения травмирующего агента в полость организма (брюшную, плевральную и др.).

2. Проникающие- в полость организма, при этом есть угроза повреждения внутренних органов.

Анатомическая:

1. Повреждения мягких тканей;

2. Повреждения костей и суставов;

3. Повреждения внутренних органов;

По сложности:

1. Простые;

2. Сочетанные;

Коллапс — остро наступающее состояние сердечной слабости и падение сосудистого тонуса с резким снижением артериального давления. Коллапс наблюдается при инфекционных заболеваниях, после операций, при интоксикациях, вовремя и после травмы. Условия, предрасполагающие к развитию коллапса, — заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические интоксикации, анемия, заболевания легких. Клинические картины шока и коллапса похожи, но при коллапсе первичны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, при шоке в процесс практически вовлекаются все органы и ткани с преимущественным поражением нервной системы. Коллапс характеризуется резкой бледностью, малым частым пульсом, падением артериального давления, редким дыханием, холодным потом, акроцианозом и похолоданием конечностей, затемнением сознания. Лечение коллапса заключается в устранении причин, вызвавших его: возмещение кровопотери, ликвидация интоксикации, болевого раздражителя. Кроме переливания крови, декстранов широко применяется введение сосудистых средств (кордиамин, кофеин, мезатон), гормональных препаратов, сердечных средств. Обмороком называется кратковременное малокровие мозга в результате рефлекторного сокращения периферических сосудов в ответ на нервно-психическое или болевое раздражение. Обморок протекает с кратковременной потерей сознания и чувствительности. Наблюдаются побледнение кожных покровов, потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, холодный пот. Зрачки расширяются при сохраненной реакции на свет. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление несколько понижено, дыхание поверхностное. Обычно через несколько минут обморок проходит, сознание восстанавливается, все явления исчезают. Больного в обмороке необходимо уложить с опущенной головой, обеспечить приток свежего воздуха, для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центра дать понюхать нашатырного спирта. Вводят кордиамин, кардиазол, лобелии. Дают выпить крепкий чай, кофе, вино. Для профилактики обморока все перевязки и манипуляции должны проводиться безболезненно, в горизонтальном положении больного. При длительных и травматичных перевязках необходим кратковременный внутривенный наркоз.