Приемное отделение детского стационара (ДПО)

В ДПО стационара дети поступают с направлением и медицинским страховым полисом.

Направление может быть дано участковым педиатром, узким специалистом, семейным врачом, или специалистами скорой помощи. В нем указываются фамилия, имя, возраст ребенка, его адрес по месту жительства, предполагаемый диагноз, а также дата, фамилия врача и врачебная печать, или печать направляющего медицинского учреждения. С целью профилактики инфекционного заболевания в направлении обязательно указываются сведения о возможном контакте ребенка с инфекционными больными, нарушении стула. При наличии таковых, с первых минут пребывания больного в стационаре он помещается в специальный изолированный бокс.

Оптимальным являются наличие в направлении сведений об анамнезе заболевания, результатах проведенных амбулаторно исследований, проводимой терапии и ее эффективности. Без направления (самообращение) принимаются только больные в тяжелом состоянии.

Медицинский страховой полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание больного в соответствующем регионе.

Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санитарного пропускника, кабинета врача, процедурной-перевязочной, лаборатории для срочных анализов, комнаты для медицинского персонала, туалета и других помещений. Число приемно-смотровых боксов должно составлять 3 % от количества коек в больнице.

Функции ДПО:

I. Прием в стационар проводится по стандартному плану:

· Регистрация больного — заполнение медицинской сестрой данных о больном в «журнал поступающих» («журнал госпитализации») и паспортной части в "Медицинской карте стационарного больного", ф. № 003/у .

· Прием инфекционных больных должен проводиться строго индивидуально, в боксах–изоляторах. При этом заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании или пищевом отравлении», которое немедленно направляется в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства ребенка.

· Термометрия — проводится медицинской сестрой с фиксацией данных в истории болезни.

· Антропометрия (измерение длины и массы тела ребенка) с записью результатов в истории болезни осуществляется медицинской сестрой. В случае тяжелого состояния больного антропометрия проводится в лечебном отделении после оказания неотложной помощи.

· Осмотр врача ДПО, включающий также сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни с занесением всех полученных данных в историю болезни; заключение по предварительному диагнозу, плану обследования и тактике ведения больного. Врач определяет лечебное отделение, куда направляется ребенок и вид его транспортировки. При необходимости в ДПО проводится первая медицинская помощь.

· Санитарная обработка больного — проводится медицинской сестрой. При необходимости проводятся: гигиеническая ванна, стрижка ногтей, а при выявлении педикулеза или чесотки — соответствующая обработка. В случае тяжелого состояния больного санитарная обработка проводится только после оказания неотложной помощи и с разрешения врача.

·  Забор материалов для бактериологического обследования (кала, слизи из носа и зева, рвотных масс, промывных вод желудка и т.д.), а также некоторых лабораторных анализов (крови, мочи) по показаниям(осуществляется в боксе)

· Транспортировка в лечебное отделение (с историей болезни, листом врачебных назначений) осуществляется только в сопровождении медицинского персонала. Вид транспортировки определяется врачом. В зависимости от возраста и состояния, больные могут транспортироваться на руках (родителей, санитарки, медсестры); самостоятельно («своим ходом»); на кресле–каталке или на носилке–каталке, заправленной чистой простыней или одеялом.

Указанный порядок нарушается только в том случае, если состояние больного тяжелое и требует по жизненным показаниям, в первую очередь, оказания неотложной помощи (в т.ч. направления в реанимационное отделение, минуя ДПО).

Качество приема больных в стационар определяется и временем нахождения ребенка в приемном отделении (оно не должно превышать 30 минут).

II. Дезинфекция санитарного транспорта,

III. Учет движения больных в лечебном учреждении.

IV. При отсутствии в стационаре справочной службы в функции приемного покоя входит и справочно-информационная работа: сведения об отделении, в котором размещен ребенок; краткая информация о его состоянии (удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое); температуре тела; возможностях беседы с лечащим врачом (дни недели, часы бесед).

Лечебное отделение детского стационара

Структура лечебного отделения предусматривает:

· палаты (комнаты) — должны быть расчитаны не более чем на 2– 4-х детей, желательно, с остекленными перегородками между палатами и коридором. Лучшими являются палаты-боксы, что предотвращает возможное распространение инфекции. Наиболее гигиеничным считается оснащение палат кроватями с проволочной сеткой и полужесткими матрацами. В палатах должны быть индивидуальные прикроватные тумбочки, стол, стулья. .кабинет заведующего отделением;

· ординаторская — комната для работы врачей;

· кабинет старшей медицинской сестры;

· пост медицинской сестры — рабочее место дежурной медсестры, расположенный в непосредственной близости к обслуживаемым палатам и оснащенный столом для работы; телефоном городской и местной связи; холодильниками (для хранения лекарств и смесей для кормления); запирающимися на ключ медицинскими шкафами для хранения лекарственных препаратов, медицинских инструментов, документации;

· процедурная комната для внутримышечных, внутривенных инъекций, закапывания глаз и других медицинских процедур, где в сейфе, холодильнике и медицинских шкафах хранятся лекарственные препараты и инструменты для манипуляций;

· кабинет физиопроцедур (ингаляции, УВЧ, электрофорез и др.);

· столовая для приема пищи больными с разделением на «чистую» и «грязную» половины (с застекленными перегородками и окном для выдачи пищи);

· душевая и санузел (отдельно для персонала и больных)

Главная цель всего персонала лечебного отделения — оперативное обследование пациента, своевременная диагностика и, по возможности, полное излечение ребенка или достижение клинико-лабораторной ремиссии. Успех в решении поставленной задачи зависит как от четкой работы всего медицинского персонала, слаженности работы вспомогательных диагностических служб, так и от соблюдения лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов.