Чому при спазмі коронарних артерій біль може виникнути в лівій руці?

В основе ишемической болезни сердца лежит отложение на стенках, а точнее сказать в стенках, коронарных артерий атеросклеротических бляшек, которые как «накипь на чайнике» суживают просвет сосуда. Бляшки постепенно уменьшают просвет артерий, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы. Процесс образования атеросклеротических бляшек называется атеросклерозом.

Болевые ощущения при стенокардии обладают следующими особенностями: их локализацию и иррадиацию: болевые ощущения концентрируются в области грудины, часто боль иррадиирует по внутренней поверхности левой руки, в левое плечо, лопатку, шею.

ВАРИАНТ32
1.Проаналізувати наступну ситуацію. Обстеження людини показало, що у неї значно переважає тонус симпатичної НС. На підставі яких показників може бути зроблений такий висновок?

У нормі симпатична і парасимпатична нервова системи постійно знаходяться в активному стані, і величину цієї базальної активності визначають як симпатичний та парасимпатичний тонус автономної нервової системи. Він дозволяє одній системі як збільшувати, так і зменшувати активність іннервованого органа. Прикладом цьому може бути вплив тонусу симпатичних центрів на скорочення гладких м'язів артеріол системних судин. При базальному тонусі частота нервових імпульсів у симпатичних волокнах, що іннервують судини (артеріоли), складає 0-2 імпульси за секунду. Градуальна стимуляція нервових волокон із частотою 3-10 імп/с призводить до суттєвого зменшення діаметра артеріол і підвищення опору судин. І, навпаки, при зменшенні частоти подразнень – артеріоли розслаблюються, периферичний гідростатичний опір судин різко падає (рис. 5.5). Симпатичний тонус підтримує тривалу секрецію адреналіну і норадреналіну наднирниками, яка значно збільшується при екстремальних впливах на організм і зменшується у стані спокою.

Устані спокою переважає тонус парасимпатичних волокон вагуса на серце. При фізичних навантаженнях рефлекторне зменшення парасимпатичного тонусу призводить до збільшення частоти і сили скорочення серця. Важливу роль відіграє парасимпатичний базовий тонус у травному каналі для підтримання стану гладких м'язів шлунка, його рефлекторного розслаблення, коли надходить їжа, та пропульсивних моторних рухів під час її евакуації.

Зазвичай тонус симпатичних і парасимпатичних центрів урівноважений, хоча у стані спокою тонус деяких парасимпатичних центрів дещо більший.

Холінергічні впливи АНС, які притаманні парасимпатичній системі, стимулюють функцію секреторних залоз травного каналу, зменшують частоту скорочення серця у стані спокою та під час сну. Моторика кишки посилюється, тонус сфінктерів травного каналу ослаблюється, жовчний міхур і гладкі м'язи бронхів скорочуються. Зазначені впливи на ефекторні органи, які пов'язані зі ста-

РИС. 5.5. Вплив різної частоти подразнень симпатичного нерва на діаметр судини та її периферичний гідродинамічний опір (за Мелландер, 1960, у модифікації)

ном спокою або процесами травлення і всмоктування поживних речовин, називають інколи анаболічними, або трофотропними впливами.