Проаналізувати наступну ситуацію. Зріст дитини 10 років досягає 178 см, вага 68 кг. З порушенням якої ендокринної залози це пов’язано?

Ендокринна система є мережею органів і тканин в організмі, які контролюють зростання, статевий розвиток і певні процеси життєдіяльності. Кожен орган виділяє (секретує) речовини, звані гормонами, в циркулюючої крові, і кожен гормон має особливу функцію в організмі.

Головними компонентами ендокринної системи є гіпоталамус і гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози і надниркові залози. Гіпофіз називають головною залозою, тому що його гормони регулюють функції щитовидної і статевих залоз та наднирників. Функціонування гіпофіза контролюється гіпоталамусом через складну систему посилення і придушення (стимуляції і інгібіції). У свою чергу, гіпоталамус контролюється іншими частинами мозку, за принципом зворотного зв'язку, секрецією гормонів гіпофіза. Гипофизарная заліза і гіпоталамус не можуть функціонувати незалежно один від одного.

Урезультаті стимуляції гіпоталамусом гипофизарная залоза виділяє кілька гормонів. У дитинстві продукується гормон росту (ГР), який, впливаючи на обмін речовин, сприяє росту скелета та інших тканин.

Ненормальне функціонування гіпофіза впливає не тільки на кількість кожного гормону, що секретується гіпофізом, але також впливає на органи, контрольовані гіпофізом. У дитинстві проблеми з гіпофізом часто розпізнаються по їх впливу на фізичні параметри (зріст, вага і статевий розвиток), вплив може виражатися як в зниженні, так і в збільшенні швидкості росту і розвитку. Ці проблеми зазвичай супроводжуються зміною рівня і характеру кривих виділення гіпофізарних гормонів, які часто призводять до порушення функцій щитовидної залози, надниркових залоз, статевих гормонів.

Збільшення продукції ГР помічається при ненормально швидкому зростанні в ранньому дитинстві (гігантизм) та надмірному зростанні певних тканин. Діти з цією поразкою можуть мати ожиріння і слабкий розвиток мускулатури. Статевий розвиток може відбуватися з нормальною швидкістю, а може бути загальмовано. Підвищена продукція ГР у дорослому віці призводить до акромегалії - стану, відзначеному огрубіння шкіри і рис обличчя, висуванням вперед однієї або двох щелеп і розвитком горба на спині.

Навіть при лікуванні діти з надлишком ГР можуть стати ненормально високими. Якщо їх лікувати, то ці діти можуть нормально розвиватися сексуально до тих пір, поки гонадотропіни (гормони, які сприяють статевого розвитку і дозріванню) продукуються нормально. Надлишок продукції гормону гіпофіза, пролактину, також викликає уповільнення в статевому дозріванні або втрату сексуальної функції, якщо розвиток вже відбулося. Коли при відповідному лікуванні рівень пролактину знижується, відновлюється статевий розвиток і функція

Вариант 23
1.Вказати вплив відділів вегетативної нервової системи на бронхи

Симпатический отдел

Симпатические центры локализуются в боковых рогах в следующих сегментах спинного мозга: С8, все грудные (12), L1, L2. Нейроны этой области участвуют в иннервации гладких мышц внутренних органов, внутренних мышц глаза (регуляция величины зрачка), желез (слезных, слюнных, потовых, бронхиальных, пищеварительных), кровеносных и лимфатических сосудов.

Парасимпатический отдел

Содержит следующие образования в головном мозге:

· добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича и Перлиа): контроль величины зрачка;

· слезное ядро: соответственно, регулирует слезоотделение;

· верхнее и нижнее слюноотделительные ядра: обеспечивают продукцию слюны;

· дорсальное ядро блуждающего нерва: обеспечивает парасимпатические влияния на внутренние органы (бронхи, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу).

2.Проаналізувати наступну ситуацію. Зріст 18-річного обстежуваного 100 см, будова тіла пропорційна. Про недостатність функції якої залози свідчить виявлене порушення росту?

 порушення росту викликає недостатність гипофиза .

ВАРИАНТ 24

1.Вказати вплив ВНС на серце

Вегетативна (автономна) нервова система керує роботою внутрішніх органів і систем, забезпечуючи їх діяльність при змінах у зовнішньому середовищі або при зміні роду діяльності організму. Зрозуміло, що у сплячої людини і дихання повинно бути рідше, і серце повинно битися з більш низькою частотою, ніж під час складання іспиту або гри у футбол. Вегетативна нервова система в звичайних життєвих умовах не контролюється нашою свідомістю, на відміну від соматичної нервової системи. Інакше люди могли б довільно, за своїм бажанням почати знижувати або підвищувати тиск крові або змінювати температуру тіла, а це небезпечно для самого життя.

Будова вегетативної нервової системи. Вегетативна нервова система поділяється на два відділи: симпатичний і парасимпатичний.

Симпатичні впливу на всі системи організму посилюються в тих випадках, коли людина повинна працювати з великою напругою: фізичним, розумовим, емоційним. Перші симпатичні нейрони розташовані в сірій речовині бічних рогів спинного мозку (в грудному відділі і верхньої частини поперекового відділу) (рис. 63). Аксони цих нейронів виходять зі спинного мозку і передають збудження на другий симпатичні нейрони, що лежать в симпатичних нервових вузлах. Ці вузли розташовуються двома ланцюжками праворуч і ліворуч від хребта і з’єднані між собою нервовими волокнами. Симпатичні ланцюжка починаються біля основи черепа і тривають до крижів. Від нейронів, розташованих у вузлах симпатичних ланцюжків (друге симпатичних нейронів), аксони направляються до органів голови, черевної та тазової порожнин, судинах, залозам. Вся діяльність симпатичного відділу контролюється скупченнями нейронів, розташованих в задньому гіпоталамусі.

Парасимпатичні впливи посилюються в той час, коли людина перебуває у спокої, відпочиває, спить. Вищі центри парасимпатичної нервової системи розташовані в ядрах переднього гіпоталамуса, середньому мозку, довгастому мозку і крижовому відділі спинного мозку (див.Рис. 63). Від нейронів цих ядер (перша парасимпатических нейронів) аксони направляються до парасимпатическим нервових вузлах (ганглиям), розташованим або поблизу органів, або безпосередньо в самих органах, утворюючи так звані інтрамуральні ганглії. Нейрони цих гангліїв (друга парасимпатические нейрони) мають дуже короткі аксони.

Взаємодія відділів вегетативної нервової системи. Симпатичні нервові волокна підходять до гладких м’язів всіх органів, судин, зіниць, легенів, шлунково-кишкових органів, статевої системи, до серця, багатьом залозам (травним, потових), ниркам. Парасимпатичні нервові волокна керують діяльністю гладкої мускулатури і залоз шлунково-кишкового тракту, органів виділення, статевої системи, серця, легенів, слізних і слинних залоз. Таким чином, дуже багато органів і системи регулюються обома відділами вегетативної нервової системи: симпатичним і парасимпатичних. Часто впливу цих відділів носять протилежний характер: наприклад, симпатичні впливу гальмують роботу травної системи, а парасимпатичні, навпаки, посилюють (табл. 6).

Завдяки тому що вищі центри вегетативної регуляції в гіпоталамусі працюють як єдине ціле, забезпечується швидка і надійна регуляція всіх систем організму. Наприклад, для того щоб знизити артеріальний тиск крові, необхідно знизити частоту і силу серцевих скорочень. Цей ефект досягається одночасним зниженням симпатичних і посиленням парасимпатичних впливів на серце. При порушенні роботи центрів вегетативної нервової системи спостерігаються порушення в роботі самих різних органів і систем людського організму.

2.Проаналізувати наступну ситуацію. Основний обмін обстежуваної людини підвищенний на 70%. З порушенням яких залох внутрішньої секреції це може бути пов*язано?

Залози внутрішньої секреції — це органи, які виробляють різні речовини — секрети (гормони), не мають протоків, їхні секрети виділяються безпосередньо у кров або лімфу, що їх омиває. До залоз внутрішньої секреції належать: — гіпофіз, — епіфіз або шишкоподібне тіло, — тимус або вилочкова залоза, — загрудинна залоза, — щитоподібна залоза, — надниркові залози. Залози внутрішньої секреції функціонально тісно пов’язані між собою, і ураження однієї залози зумовлює порушення функцій інших залоз. Порушення функції залоз внутрішньої секреції є причиною ендокринних захворювань. В одних випадках ці захворювання спричинює надлишкова продукція гормонів (гіперфункція залози), в інших — недостатність утворення гормонів (гіпофункція залози). Порушення функції гіпофіза є причиною різних патологічних станів. Так, при надлишковому виділенні в дитячому віці гормону росту передньою частиною гіпофіза спостерігається гігантизм, а при недостатній продукції цього гормону — карликовість. Якщо гіперфункція передньої частини гіпофіза розвивається у дорослих, то у них ніби відновлюється ріст. При цьому збільшується тільки ті частини тіла (руки, ноги, язик, ніс, щелепи), які не втратили здатність рости. Захворювання називають акромегалією. Недостатнє виділення антидіуретичного гормону задньою часткою гіпофіза є причиною нецукрового діабету, при якому спостерігається поліурія (виділення великої кількості сечі) і сильна спрага. При недостатньому утворенні інсуліну клітинами підшлункової залози або порушенні його засвоєння в організмі не відбувається утилізація тканинами глюкози з плазми крові, і тоді різко підвищується її кількість у крові і тканинах. Це супроводжується порушенням обміну не тільки вуглеводів, але й інших сполук нормальної життєдіяльності, і розвивається — цукровий діабет. Крім глюкози в крові і сечі нагромаджується кислі продукти обміну речовин. Вони виділяються з сечею, кількість якої збільшена, бо хворі п’ють багато води, щоб утамувати спрагу, яка супроводжує цю хворобу. Для лікування хворих застосовують препарати інсуліну або речовини з подібною дією. Вони нормалізують обмін вуглеводів. Порушення секреції потрійних гормонів у гіпофізі спричинює зміну гормоноутворення в інших залозах внутрішньої секреції. Порушення функції коркової речовини наднирників призводить до патологічних змін різних видів обміну речовин і змін у статевій системі. У корі надниркових залоз синтезуються гормони під загальною назвою кортикостероїди. Їх близько 40 видів. Серед широко використовуваних вмедицині відомо кортизон та гідрокортизон. Вони регулюють обмін вуглеводів, перешкоджають розвитку запалення. При нестачі цих гормонів виникає бронзова хвороба, при якій шкіра набуває бронзового кольору. Крім цього людина худне, втрачає працездатність через розлади нервово-м’язової системи. Таким чином, функція наднирників складна і різноманітна: вони регулюють обмін речовин, тиск крові, тонус м’язів, стан імунітету. Для запобігання захворюванням надниркових залоз важливо зміцнювати психоемоційне здоров’я, раціонально загартовувати організм, що дає можливість уникнути простудних хвороб. У цілому залози внутрішньої секреції мають великий вплив на життєдіяльність організму і тісно взаємодіють між собою. Разом з нервовою системою вони належать до біологічних регуляторів вищого ряду і забезпечують нейрогуморальну регуляцію.

ВАРИАНТ 25
1.Вказати органи, які не іннервує парасимпатична НС.

Парасимпатическая нервная система - часть автономной нервной системы, связанная с симпатической нервной системой, и в определенных условиях функционально ей противопоставляется. В парасимпатической нервной системе ганглии расположены непосредственно в органах или на подходах к ним, потому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные - короткие.

Симпатические нервные волокна имеют значительно более широкое распространение, чем парасимпатические.

Поэтому парасимпатические нервные волокна не иннервируют: скелетную мускулатуру, семенные пузырьки, семявыносящий проток, матка(в зависимости от гормонального фона), большую часть кровеносных сосудов, слёзные и потовые железы, ЦНС

2.Проаналізувати наступну ситуацію. У людини виявлені ознаки збільшення в об*ємі щитоподібної залози. Про недолік якої речовини в іжї і воді в цій місцевості слід подумати.

Увеличение щитовидной железы – одна из самых распространенных патологий, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Увеличение щитовидной железы происходит из-за йододефицита, так как йод входит в состав гормонов, которые она продуцирует. Дефицит гормонов щитовидной железы, приводит к эндомическому зобу, симптомы которого:

· сонливость вплоть до летаргического сна,

· увеличение веса, который не снижается при помощи диеты или физических упражнений,

· общая слабость, повышенная утомляемость,

· угнетенность настроения,

· заторможенность психических процессов,

· снижение температуры тела до 35,6–36,3 С,

· склонность к запорам,

· бесплодие,

· нарушение менструального цикла,

· появление перхоти, которая не исчезает при обычных способах борьбы с ней,

· сухость и отечность кожи,

· частый зуд,

· изменение ногтей,

· одутловатость лица,

· отечность ног,

· брадикардия (урежение сердцебиений),

· гипотония (низкое АД), периодические боли в мышцах или суставах,

· зябкость,

· ухудшение памяти,

Сами же признаки увеличения щитовидной железы это:

· Степень 0:зоба нет, щитовидная железа при пальпации соответствует длине фаланги большого пальца обследуемого.

· Степень 1: при пальпации увеличена, могут быть узлы.

· Степень 2:увеличение щитовидной железы заметно при обычном положении шеи.

При таких симптомах и признаках, надо сразу обращаться к эндокринологу.

ВАРИАНТ 26
1.Дослідити місцевий дермографізм.
Дермографизм — это местная ответная вазомоторная реакция, возникающая после штрихового раздражения кожи, и проявляется в виде покраснения или побледнения различной интенсивности или длительности.

Учитывая результаты обследования характера дермографизма у человека, можно определить какой отдел вегетативной нервной системы преобладает — симпатический или парасимпатический. Местный дермографизм можно вызвать тупым, твердым предметом (рукояткой неврологического молоточка, пластмассовой палочкой). В норме через 5 — 20 секунд появляется полоса шириной в несколько миллиметров, которая исчезает через 1 — 10 минут. Такая реакция называется – белый дермографизм. Если штриховое раздражение производить сильнее и медленнее, возникает красная полоса, которая держится дольше (от нескольких минут до 1 — 2 часов) — это красный дермографизм. Обычно красная полоса ограничена по краям белой каймой — смешанный дермографизм. Красный дермографизм лучше выражен на коже в верхней части туловища, белый же — на нижних конечностях и держится здесь дольше, чем красный дермографизм

При исследовании местного дермографизма учитывают его характер (красный, белый, смешанный), интенсивность окраски, ширину полоски (узкая, широкая, разлитая), продолжительность реакции (стойкая, средняя, нестойкая).

Наклонность к вазоконстрикции, которая зависит от преобладания симпатического влияния, ведет к усилению белого дермографизма, появлению его в местах обычного возникновения красного и при условии нанесения раздражения, которое превышает необходимое усилие для получения белого дермографизма. Усиление реакции мышц сосудов кожи (вазодилататоров), связанных с парасимпатической иннервацией, повышает интенсивности и длительность красного дермографизма.