I. Подготовка к обследованию

1) Представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании).

II. Выполнение обследования

Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам:

1) телосложение;

2) масса тела, относительно роста;

3) тип кожи;

4) пол, возраст;

5) особые факторы риска;

6) удержание мочи и кала;

7) подвижность;

8) аппетит;

9) неврологические расстройства;

10) оперативные вмешательства или травмы.

III. Окончание процедуры

1) Сообщить пациенту (ке) результат обследования

2) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Итоговые значения, характеризующие степень риска:

В зоне риска- 10 баллов

В зоне высокого риска – 15 баллов

В зоне очень высокого риска – 20 баллов

Режимы двигательной активности:

1.Строгий постельный режим

2.Постельный режим

3.Палатный режим

4. Общий режим

2.Алгоритм постановки газоотводной трубки

I. Подготовка к процедуре:

II. Выполнение процедуры:

III. Окончание процедуры:

Задача № 16

1.У пациента наблюдается тахипноэ.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания(в условиях стационара)

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

1.  Подготовка к процедуре:

· Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента что будет исследоваться частота дыхания).

· Вымыть руки.

· Попросить пациента удобнее сесть(лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и(или) живота.

2. Выполнение процедуры:

· Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 секунд, затем умножить результат на 2.

· Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

· Записать результаты в принятую документацию

3.  Завершение процедуры:Вымыть руки.

2. Проба по Зимницкому

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

С 9 ч до 12 ч утра.

С 12 ч до 15 ч

С 15 ч до 18 ч

С 18 ч до 21 ч

С 21 ч до 24 ч

С 0 ч до 3 ч

С 3 ч до 6 ч ночи

С 6 ч до 9 ч утра.

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.

Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

Задача № 17

1.Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре.

1) Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2) Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Подготовить шприц.

5) Проверить срок годности, герметичность упаковки.

6) Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

- Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

- Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

- Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

- Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

- Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.