Укажите эффекты блокады вегетативных ганглиев, имеющие фармакотерапевтическое значение.

В рез угнетения симпатич ганглиев расширяются кровеносные сосуды (артериальные и венозные), снижается артериальное и венозное давление. Расширение периферических сосудов (например, сосудов нижних конечностей) ведет к улучшению кровообращения в соответствующих областях. Нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением сек­реции слюнных желез, желез желудка, торможением моторики пищеварительного тракта. Блокирующее влияние ганглиоблокаторов на вегетативные ганглии явля­ется причиной угнетения рефлекторных реакций на внутренние органы. Следует учитывать, что выраженность ганглиоблокирующего эффекта находится в прямой зависимости от исходного тонуса соответствующих цент­ров. Так, если в условиях эксперимента разрушить сосудодвигательные цент­ры, ганглиоблокаторы не будут вызывать снижения артериального давления. Наоборот, при высоком тонусе адренергической (симпатической) иннервации эффект будет особенно хорошо выражен.

Перечислите показания к применению и побочные эффекты ганглиоблокаторов.

Показания к применению: отек гол мозга, отек легких при острой левожелудочковой недостаточности, управляемая гипотония в хирургии, нарушения периферического кровообращения, купирование гипертонического криза, тяжелая гипертоническая болезнь с ретинопатией.

 Побочные эффекты: общая слабость, головокружение, учащение пульса, сухость во рту, инъекция сосудов склер, Побочное действие, наблюдаемое при применении ганглиоблокаторов. Связано главным образом с угнетением вегетативных ганглиев. Одним из типичных побочных эффектов является ортостатический коллапс. Он развива­ется при принятии вертикального положения тела (происходит выраженное и быстрое снижение артериального давления). В результате чрезмерной гипо-тензии может возникнуть обморок. Для предупреждения ортостатического коллапса больным рекомендуют лежать в течение 2 ч после приема препара­та. При приеме ганглиоблокаторов нередко наблюдается угнетение мотори­ки желудочно-кишечного тракта, что может приводить к запору (обстипа-ции). Не исключена возможность паралитического илеуса. Могут быть мидриаз, нарушение аккомодации, дизартрия, дисфагия, задержка моче­испускания.

Перечислите группы миорелаксантов, отличающиеся по механизму действия с указанием по-латыни препаратов каждой группы.

ср-ва блокирующие нервно-мыш передачу(кураркподобн, миорелакс периф действ)

   1. антидеполяризуюшие ср-ва (тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид)

   2. Деполяризующие ср-ва (дитилин)

   3. В-ва смешаного типа действия (диоксоний).

Определите вещества А и Б: А – угнетает нервно-мышечную передачу в течение 5-10 мин., антихолинэстеразные средства пролонгируют миорелаксацию. Б – угнетает нервно-мышечную пердачу на 30-40 мин., при сочетании с антихолинэстеразными средствами – антагонизм.

А – дитилин, Б –тубокурарин, пипекуроний

Определите лекарственный препарат: рефлекторно стимулирует дыхательный центр, обладает прессорным действием, применяется при угнетении дыхания с сохраненной возбудимостью дыхательного центра, при шоке и коллапсе.

Цититон.

11. Определите препараты (гигроний, пирилен, бензогексоний). Укажите фармакологическую группу: А – действует более 8 час; Б – действует 3-6 час;

В – действует 10-15 мин.

В - Гигроний (бисчетвертичным аммониевым соединениям, кратковременное ганглиоблокирующее)

А - Пирилен (третичным амином, центральные н-холиноблок )

Б - Бензогексоний (бисчетвертичным аммониевым соединением, обладающим весьма сильной ганглиоблокирующей активностью).

Укажите локализацию адренергических структур.

Альфа –адренорецепторы:

Альфа1 – а р : (постсинаптич) альфа1-А – простата, альфа1-В – гладкомыш эл-ты стенок артерий, альфа1-D. Сосуды (артериолы) коронарн, кожа и слизист оболочек мозга, легочн, орг бр пол, почек - > сужение. Вены - > сужение. Радиальн м рад об гл - > расширение зрачка (мидриаз);кругов м рад об гл, кл муск ЖКТ (желудок -> ! перистальт и тонуса, сокращ сфинктеров, кишечн - > ! перистальт и тонуса, сокр сфинкт). Гл муск дист отд бронхов. Почки - > *секреции ренина; мочев пуз и треугольник и сфинктер - > сокращен. Сокращ берем матки, эякуляция мужских половых органов, сокращение пиломоторов кожи, сокращение капсулы селезенки, !ф-ции ацинусов поджел железы. Секрец K+ и воды в слюнных железах, *ф-ции слезных желез.

Альфа2 – а р : Пресинаптич – адренергич и холинергические н ок (отр обр связь)

Внесинаптич – стенки сосудов, ЦНС ст сосудов (внешн). Артериолы - > сужение; кожа и слиз об - > сужение; вены - > сужен; !перистальт и тонуса кишечн, желудка (!секрец), !секр ф-ции бетта-островков поджел железы;тромбоциты.

Бетта-адренорецепторы:

Бетта1 – а р : (постсинаптич) сердце - *ЧСС, *сокритит ф-ции миокарда, *возб-ти миокарда и проведен эл импульсов; тахикардия (возб синусового узла), *сокр-ти и пров имп в предсердии,*авт-ма и пров имп АВ узла, *авт-ма и и пров-ти Гисса-Пуркинье, *сокр-ти и скор пров имп-са и авт-ма в желудочках, !моторики и секреторн акт-ти тонк кишечн, !тонуса ст моч пузыря, *секреции ренина в почках, липолиз в жир тк.

Бетта2 – а р :Пресинаптич: полож обр связ

Внесинаптич. Легкие – гл м бронхов и трахеи (*просвета, бронходилятация). !секреторн ф-ции бронхиальн желез, расширен ГМ коронарн, легочн артерий и сос кровосн скеелетн мышци; расширение вен; !тонусаи перистальтики матки (расслабл берем и неберем матки), расслабл цилиарн м глаза (вдали видение ясное). Сердце – синусовый узел (тахикардия), *сократимости и авт-ма АВ узла и Гисса-Пуркинье; *сокр-ти желудочков и скор пров имп и авт-ма, *перист и тонуса желудочка, рассабл желчн пузыря и желчн протоков, расл мышц дна мочев пузыря, *сокр-ти, гликогенолиза ск м , выход К+. Печень- гликонеогеное и гликогенолиз; бетта- островки подж жел - *секреторн ф-ции.

Бетта3 – а р : внесинаптич

Жиров тк (распад гликогена и высв жирн к-т).

Охарактеризуйте этапы синтеза норадреналина в адренергических нервах с указанием катализирующих ферментов.

1. Phe -> Tyr (фенилаланингидроксилаза)

2. Tyr -> ДОФА (тирозингидроксилаза)

3. ДОФА -> дофамин (ДОФАдекарбоксилаза)

4. дофамин -> норадреналин (дофамин – бетта-гидроксилаза)

5. норадреналин - > адреналин (фенилэтаноламин N- метилтрансфераза)

1 – 3 в дофаминергических нейронах; 1 – 4 в адренергических нейронах; 1 – 5 в мозг слое надпочечн.

ДОФА и дофамин – в цитозоле нейронов, норадреналин – в везикулах.