Характеристика контингента специальных детских садов для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

При всем разнообразии врожденных и рано приобретенных нарушений опорно-двигательного аппарата у большинства этих детей наблюдаются сходные проблемы.

Это отклонения в развитии сенсомоторных функций и познавательной деятельности в целом, что связано как с органическими поражениями нервной системы, часто сопутствующими опорно-двигательной патологии, так и с ограниченными возможностями познания окружающего вследствие моторной недостаточности. Это патология развития речи, которая имеет органическую природу и усугубляется дефицитом общения. Это эмоциональная лабильность, сопровождающая хронические заболевания, и психологическая пассивность, порождаемая гиперопекой в семье и медицинских учреждениях.

В то же время перечисленные отклонения в развитии детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата отличаются значительной полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности различных нарушений.

Контингент детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата крайне не однороден как в клиническом, так и в психолого-педагогическом отношении. Можно выделить 4 основные категории детей, нуждающихся в разных стратегиях абилитации.

1.Дети, у которых нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены органическим поражением двигательных отделов центральной нервной системы.

2.Дети, у которых нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены расстройством периферической нервной системы.

3.Дети, имеющие комплексную патологию нервной системы и опорно-двигательного аппарата вследствие родовых травм.

4.Дети имеющие нарушения опорно-двигательного аппарата без поражений нервной системы.

К 1-й категории относятся, прежде всего, дети с церебральным параличом. Реже в дошкольные учреждения для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата попадают дети с опухолями и травматическими повреждениями головного мозга. Большинство этих детей имеет инвалидность.

Такие дети в дошкольном возрасте, как правило, отстают в психофизическом развитии. Органическое поражение головного мозга проявляется у них в инертности психических процессов, снижении активности и работоспособности. Неполноценность контактного восприятия при поражениях рук оказывает влияние на развитие дистантного восприятия. Кроме того, у этих детей часто встречаются нарушения зрения, слуха, речи, обусловленные внутриутробной патологией. Из-за нарушений в двигательной сфере сужается объем непосредственно воспринимаемого пространства, и это ограничивает кругозор ребенка.

В условиях специального дошкольного учреждения многие дети этой категории могут дать хорошую динамику в развитии. Большинство детей способно в дальнейшем получить цензовое школьное образование, меньшая часть — обучаться по программе школ для детей с нарушениями интеллекта.

Дети с выраженными отклонениями в развитии, обусловленными обширными поражениями головного мозга, могут освоить ряд умений и навыков, необходимых в быту, что позволит уменьшить объем опеки их родителями и окружающими, облегчит их социальные контакты и тем самым будет способствовать их интеграции в общество.

Ко 2-й категории относятся дошкольники с поражениями проводящих нервных путей — чаще с парезом Эрба. Они обычно не имеют отклонений в психическом развитии. Специальное воспитание таких детей направлено преимущественно на включение пораженной руки в разные виды деятельности, профилактику появления негативных личностных реакций, связанных с осознанием ограниченности своих физических возможностей.

3-я категория детей обычно привлекает внимание специалистов лишь наличием нарушений опорно-двигательного аппарата. Это дети с вывихами бедер, сколиозами, остеохондрозами. Однако, по данным клинических исследований А. Ю. Ратнера, у части этих детей наблюдаются и симптомы родовых повреждений нервной системы. У этих детей часто встречается отставание в развитии речи, которое объясняется как наличием сочетанных поражений центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, так и эффектом «госпитализма», возникающего вследствие ограниченных возможностей передвижения на ранних этапах развития.

Такие дети также нуждаются не только в лечении, но и в специальном воспитании. Социальный прогноз во многом определяется характером поражения центральной нервной системы.

К 4-й категории относятся дети, не имеющие отклонений в психическом развитии, но нуждающиеся в систематическом ортопедическом лечении или щадящем двигательном режиме. Это дети с артрогриппозом, хондродистрофией, миопатией, врожденными или приобретенными деформациями конечностей и т. п. Для таких детей в период пребывания их в специальном дошкольном образовательном учреждении также требуется особый педагогический подход, обеспечивающий как соблюдение индивидуального ортопедического режима, так и оптимальное их психическое развитие.

Определение стратегии педагогической работы в ДОУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

С учетом разнообразия контингента дошкольников с нарушениями опорно-двигательного аппарата возможны два подхода в выборе педагогических программ.

1. Реализация разных программ с учетом разных возможностей и потребностей детей. В рамках такого подхода необходимо создание в учреждении разных типов групп соответственно интеллектуальным и физическим способностям детей. Это нелегко, т. к., во-первых, для определения ребенка в группу для детей со сниженным интеллектом требуется заключение психиатра, прямо противоположное желанию и мнению родителей. В процессе приобретения такого заключения нередко портятся отношения не только между родителями и педагогами, но и в семье ребенка, и, в конечном счете, эта ситуация пользы ребенку не приносит. Во-вторых, сама идея селекции провоцирует педагогов не на достижение максимально возможных результатов с трудным ребенком, а на доказательство его неспособности усваивать массовую программу. И, наконец, самое главное — в дошкольном возрасте диагностика уровня и возможностей психического развития таких детей требует значительного времени.

2. Комплектуются смешанные в клиническом и психологическом отношении группы — одновозрастные или с возможным сочетанием двух смежных возрастов. Благоприятные условия для развития познавательной деятельности и положительных личностных качеств у всех детей создаются за счет реализации гибких фронтальных программ, предполагающих разные уровни усвоения материала, и индивидуальных развивающих программ.

При этом совместное воспитание детей с разными уровнями психического развития оказывает стимулирующее воздействие на детей с тяжелыми нарушениями, способствует их социальной интеграции, а у детей, не имеющих отклонений в психическом развитии, формируются гуманные личностные качества и коммуникативные умения, полезные в дальнейшей жизни.

На наш взгляд, именно второй подход является наиболее продуктивным, реальным и современным.