Законотворческая деятельность

Участие в законотворческой деятельности является важным направлением деятельности РМА. От имени Российской медицинской ассоциации и Исполкома Всероссийского Пироговского съезда врачей депутатом ГД ФС РФ А.Г. Саркисяном внесены в Комитет ГД по охране здоровья и спорту предложения о включении в план работы Комитета на 2000–2003 гг. разработку и принятие ряда важнейших законопроектов, в частности: “Об оплате труда и социальных гарантиях медицинских работников”, “О правах медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей в чрезвычайных ситуациях и при спасении человеческой жизни”, “О страховании профессиональной ответственности медицинских работников”, “Об информационном обеспечении профессиональной медицинской деятельности”, “Об общественных медицинских профессиональных объединениях и ассоциациях”. По ряду причин Комитетом ГД эти предложения приняты не были.

Несмотря на это, статус депутата государственной Думы позволяет А.Г. Саркисяну самостоятельно, в порядке законодательной инициативы, осуществлять подготовку этих законопроектов. Группой экспертов РМА и Исполкома ВПСВ уже подготовлен проект Федерального закона “О страховании профессиональной ответственности медицинских работников в Российской Федерации”. Для всесторонней проработки этого проекта создана специальная рабочая группа.

Вторым этапом этой работы стало создание при Правлении РМА Комитета по вопросам законодательства, в состав которого входят эксперты из многих регионов РФ.

Разработка и принятие “Медико-социальной хартии РФ”

Комиссией III (XIX) Всероссийского Пироговского съезда врачей по доработке проекта “Медико-социальной хартии Российской Федерации” было организовано широкое обсуждение документа. Подводятся его итоги, но совершенно определенно вырисовываются главные результаты:

– Необходимость принятия документа на предстоящем Пироговском съезде;

– Предпочтение варианту №2 проекта Хартии.

Регулирование этических вопросов врачебной деятельности

РМА по согласованию с Министерством здравоохранения РФ, РАМН, ФФОМС и ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ учредила в 1996 году Национальный этический комитет РМА, который провел большую работу по разработке Кодекса врачебной этики, принятого II (XVII) ВПСВ, установлению деловых контактов с Европейским этическим комитетом, по формированию сети региональных этических комитетов на базе отделений РМА.

В целях осуществления методической и консультационной поддержки их деятельности в 1998 году РМА провела первую из запланированных международных конференций по вопросам этики – “Значение и принципы работы этических комитетов”.

Международное сотрудничество

Комитет РМА по международному сотрудничеству продолжает укрепление своих зарубежных связей и предпринимает надлежащие шаги по их качественному развитию. Так, активно претворяются в жизнь планы двустороннего сотрудничества с коллегами из Американской, Британской, Финской, Монгольской медицинских ассоциаций. Обсуждаются планы и программы интеграционной деятельности РМА и профессиональных медицинских ассоциаций стран СНГ.

Согласно решениям Пироговских съездов, Российской медицинской ассоциацией уделяется особое внимание вопросам развития конструктивного сотрудничества с ВОЗ и Всемирной медицинской ассоциацией.

Правовое консультирование

На страницах “Врачебной Газеты” открыта специальная рубрика “De jure”, в которой с помощью квалифицированных юристов регулярно публикуются материалы по острым юридическим вопросам и рассматриваются конкретные примеры из врачебной практики.

* * *

КОДЕКС ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ

Принят II Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

I. ВРАЧ И ОБЩЕСТВО

1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ “О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь”.

3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияние на принятие врачом профессионального решения.

5. Врач не должен принимать поощрений от фирм- изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

13. Право на частную практику врача регулируется законом.

14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной зашиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности, как в мирное, так и в военное время.

16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.

18. За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

19. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).

20. Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

II. ВРАЧ И ПАЦИЕНТ

1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач прежде всего должен руководствоваться заповедью “Nоn nосеге!”.

3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.

9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.

10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например; трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.