ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

В организме 3 канала:

1) Информационный (афферентный\восходящий) - все ощущения;

2) Двигательный (эфферентный\нисходящий) - к мышечной ткани;

3) Вегетативный: к гладкомышечным тканям, сердечной мышце, железам.

ВНС - отдел ЦНС, по функции делится на симпатическую и парасимпатическую, осуществляет исполнительную и вегетативную иннервацию.

v Симпатическая: расширение зрачка, тахикардия, торможение перестальтики, угнетение секреции желез;

v Парасимпатическая: сужение зрачков, брадикардия, усиление перестальтики,

стимуляция секреции желез.

В ВНС различают центральную и периферическую части.

В центральной части высшиевегетативные центры, они не делятся на симпатическую и парасимпатическую части, располагаются в различных областях:

- в переднем мозге:

v Продолговатый мозг - сосудодвигательный и дыхательный центры (их повреждение - летальный исход: остановка дыхания, ССС деятельности);

- в заднем мозге:

v Мозжечок - высший вегетативный центр;

v Средний мозг - серое вещество вокруг водопровода;

- в промежуточном мозге: таламус и гипоталамус - сытость, жажда, обмен веществ, температура и т.д;

- в стволе - ретикулярная формация;

- в полушариях: лимбическая кора, миндалевидное тело.

Периферические подчиненные центры (они под контролем высших центров) - тела I вегетативных нейронов лежат в очагах: краниальном и спинальном:

1) Краниальный (весь парасимпатический): 

v Мезенцефалический (средний мозг) - ядро Якубовича;

v Бульбарный - верхнее и нижнее слюноотделительные ядра 7 и 9 пары ЧМН, и вегетативное ядро 10 пары.

2) Спинальный:

v Торако - люмбальный центр (полностью симпатический): 15 сегментов спинного мозга (С8- L2) в nucleusintermediuslateralis;

v Cfrhfkmysqwtynh (gfhfcbvgfnbxtcrbq? S2- S4) - nucleus intermedius lateralis/

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

1) Мезенцефалический отдел: Ядро Якубовича в нем лежат тела I нейронов. Аксоны I нейронов в составе 3 пары ЧMН - глазодвигательного нерва - идут к ресничному узлу (к телам II нейронов). Аксоны II нейронов в составе коротких ресничных нервов иннервируют мышцы, суживающие зрачок и ресничную мышцу.

2) Бульбарный отдел:

v Nucleussalivatoriussuperior(верхнее слюноотделительное ядро) - тела I парасимпатических нейронов 7 пары ЧMН. Часть аксонов I нейронов в лицевом канале отходят от нерва, образуя большой каменистый нервn.petrosusmajor, он идет к крыло-небному узлу (тела II нейронов), аксоны II нейронов в составе задних носовых и небных нервов иннервируют железы носа и неба, а также через связь скулового и слезного нерва иннервируют слезную железу.

Другая часть волокон отходит от 7 пары ЧМН и идет в составе chordatympany ко дну полости рта - к поднижнечелюстному узлу (тела вторых нейронов) - иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнную железу.

v Nucleussalivatoriusinferior(нижнее слюноотделительное ядро) – тела I нейронов 9 пары ЧМН. Аксоны I нейронов (преганглионарны) входят в состав языкоглоточного нерва, отделяясь от его нижнего узла, входят в барабанную полость, образуя plexustympanicus - барабанное сплетение. Затем выходят из сплетения под названием n. petrosusminor - малый каменистый нерв. Он идет к ушному узлу - ganglionoticum(тут лежат тела II нейронов). Аксоны II нейронов в составе n. auriculotemporalis (ушно-височный) входят в околоушную железу и иннервируют ее.

v Nucleusdorsalisnervivagi (дорсальное ядро Х пары ЧМН). Аксоны I нейронов идут в составе блуждающего нерва и его ветвей ко всем внутренним органам: шеи (глотка, пищевод, гортань, трахея, щитовидная и паращитовидные железы), грудной полости (сердце, легкие, бронхи, тимус, пищевод); брюшной полости (желудок, поджелудочная железа, тощая, подвздошная, слепая кишка, червеобразный отросток, ободочная кишка до сигмовидной, печень, почки, мочеточники, надпочечники (не иннервирует мозговое вещество надпочечников). Во всех этих перечисленных органах лежат интрамуральные ганглии, а в них тела II нейронов. Аксоны II нейронов подходят к гладким мышцам этих органов и к железам, обеспечивая их иннервацию.

3) Крестцовый отдел: тела I нейронов лежат в nucl.itermediolateralis (S2- S4). Аксоны I нейронов входят в нервы крестцового сплетения и покидают их в малом тазув виде nervi splanchnici pelvini - внутренностные тазовые нервы. Они вступают в нижнее подчревное сплетение plexushypogastricusinferior и по его ветвям распределяются по органам малого таза, иннервируют гладкие мышцы и железы органов малого таза и сигмовидную кишку (в этих органах лежат интрамуральные ганглии, а в них тела II нейронов).

СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

Он в свою очередь делится на 2 отдела: центральный и периферический:

v Центральный отдел: n. intermedius lateralis в боковых рогах сегментов спинного мозга (C8-L2) – это тела I нейронов.

v Периферический отдел:

o Преганглионарные и постганглионарные (белые/серые соединительные ветви);

o Симпатические ганглии I и II порядка – тела II нейронов. Преганглионарные волокна идут к рабочим органам и образуют органные сплетения по ходу артерий (т.е. сплетения лежат на артериях), они переключаются в интрамуральных ганглиях, после которых волокна - постганглионары - двигательные нервные окончания (эффекторы).

БЕЛЫЕ И СЕРЫЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ВЕТВИ

RAMICOMMUNICANSALBAEETGRISIE

RCA(белые соединительные ветви) идут от 15 спинномозговых нервов, т.е. соединяют спинномозговые нервы (С8-L2) с узлами I порядка – узлы симпатического ствола (в них тела II нейронов). Белые ветви содержат мякотные - миелиновые волокна – аксоны I нейронов, преганглионары.

RCG(серые соединительные ветви) соединяют узлы I порядка со всеми 31 парой спинномозговых нервов и содержат постганглионарные волокна – безмякотные / безмиелиновые – аксоны II нейронов. Все идут на сому и иннервируют железы кожи, мышцы поднимающие волосы и кровеносные сосуды, обеспечивая их трофику.

УЗЛЫ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

v Узлы I порядка: truncus sympaticus симпатический ствол, состоит из симпатических ганглиев (тела II нейронов), соединенных между собой межузловыми волокнами.

v Узлы II порядка находятся в plexus aortae abdominalis (аортальное сплетение) – на брюшной аорте, узлы соединяются между собой межузловыми ветвями rami intergaglionares.

* Постганглионары идут к органам 3 путями:

- Самостоятельно, если орган расположен близко к узлам;

- По ходу сосудистых сплетений;

- Присоединяются к соматическим нервам, достигают сомы.

Симпатический ствол: шейный отдел (3 узла), грудной (10-12 узлов), поясничный (3-4), крестцовый (3-4), на конце копчика образуется - непарный узел - ganglion impar – в этом месте соединяются 2 симпатических ствола (правый и левый).

1) Шейный отдел (3 узла: верхний, средний, нижний):

· Верхний шейный узел очень большой (С2-C3), длина 4-5 см, ширина 0.5 см. Локализован позади внутренней сонной артерии;

· Средний узел – маленький, может отсутствовать – кпереди от поперечного отростка С6;

· Нижний – маленький, может объединяться с верхним грудным, образуя звездчатый узел – шейно-грудиной (С7-Тh1).

Ко всем шейным нервам идет 1 белая и 8 серых соединительных ветвей:
* белая идет к восьмому шейному нерву;
* серые – ко всем чувствительным узлам.
От шейного отдела идут (аксоны II нейронов):

· Восходящие ветви к голове;

·  Передние ветви – гортано-глоточные нервы шеи;

· Нисходящиеветви: ксердцуn. сordiacus sympatiсi cervicalis superior, medialis et inferior.

К голове – внутренний сонный нерв n. caroticus internus он переходит на внутреннюю сонную артерию, т.е. идет по ее ходу, соединяется с внутренним сонным сплетением plexus caroticus internus. Это сплетение иннервирует гладкую мускулатуру сосудов головного мозга.
BCA - внутреняя сонная артерия кровоснабжает мозг, всю глазницу, полость среднего уха, мышцы глаза, рlexux ophtalmicum - глазное сплетение – иннервирует гладкую мускулатуру сосудов, мышцы глазного яблока, слезную железу, мышцу расширяющую зрачок, значит нерв иннервирует те же области.
От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв n. petrosus
profundus он отделяется от n. carotici tympanica (сонно-барабанный нерв) (иннервация гладкой мускулатуры среднего уха) и вместе с большим каменистым нервом n. petrosus major(парасимпатика) проходит через крылонебный узел (нерав крылонебного канала - Видиев нерв) и иннервирует железы носа и неба.

От верхнего шейного узла отходит наружный сонный нерв n. coroticus externus, он образует plexus caroticus externus наружное сонное сплетение. НСА - наружная сонная артерия кровоснабжает весь лицевой череп, следовательно, наружное сонное сплетение иннервирует гладкие мышцы сосудов лица и кожу лица, все железы головы – подъязычная, поднижне-челюстная, околоушная; гладкие мышцы волос, симпатическая иннервация языка.

От нижнего шейного узла отходит позвоночный нерв n. vertebralis, направляется в plexus vertebralis (позвоночное сплетение), идет в полость черепа сзади. Так как позвоночная артерия кровоснабжает затылочную долю мозга, весь ствол, гладкую мускулатуру сосудов, следовательно, нерв иннервирует шейный отдел спинного мозга, ствол, гладкие мышцы сосудов.

Грудной отдел (10-12 узлов, 12 белых, 12 серых соединительных ветвей)
Ветви - аксоны II нейронов: nervi cardiaci, thoracici – грудные, сердечные нервы; nervi bronchopulmonalis - бронхолегочные нервы– иннервация органов грудной полости; rami oesophagi - пищеводные ветви – пищевод и тимус.
Аксоны I нейронов всегда идут в узлы.
От 5-9 узлов отходит большой внутренностный нерв n. splanchnicusus major;
От 9-11 – малые внутренностные нервы n.splanchini minor.
От нижних узлов отходит самый нижний внутренностный нерв к почечному сплетению.

Все внутренностные нервы проходят через диафрагму между ее ножками и вступают в чревное сплетение plexus coeliacus, оно содержит аксоны как I , так и II нейронов.

Поясничный отдел (3-4 узла, 2 белые и 5 серых ветвей)
Ветви: n. splanchnicilumbalis – внутренностные поясничные нервы - аксоны I, II нейронов - идут в аортоабдоминальное сплетение.
Крестцовый отдел (3-4 узла, белых нет, серых 6 (5 крестцовых + 1 копчиковая)
Ветви: n. splanchnici sacralis вступают в узлы верхних/нижних подчревных сплетений.

Узлы второго порядка:

v Чревное сплетение plexus coeliacus – это часть аортоабдоминального сплетения, иннервирует органы верхнего этажа брюшной полости: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, селезенка, включая брюшину, по ветвям чревного ствола.
Иннервирует то, что кровоснабжает верхняя брыжеечная артерия: тощую кишку и правую половину толстой (слепую, аппендикс, восходящую, поперечную ободочные); верхнее брыжеечное сплетение – аксоны II нейронов.

v Нижнее брыжеечное сплетение – нижние брыжеечные узлы, аксоны II нейронов; иннервирует левую половину толстой кишки (нисходящую, сигмовидную, прямую).

v Почечное сплетение иннервирует почки.

v Тазовый отдел: все внутренностные симпатические нервы – аксоны I и II нейронов.

v Верхнее подчревное сплетение plexus hypogastricus superior – мелкие ганглии.

v Нижнее подчревное сплетение: тазовые и внутренностные парасимпатические нервы и крестцовое сплетение. Иннервация органов малого таза (мочевой пузырь, матка, влагалище, сигмовидная кишка).

 Серые соединительные ветви симпатической нервной системы идут на сому вместе с артериями к коже, где железы (только! симпатическая иннервация кожи, т.к. парасимпатики там нет).

Над разделом работали:

1.Тагирова Гульшат П-205А

2.Пакальнис Властилин Л-107А

P.P.P.S.: Особую благодарность выражаю Муртазиной Д.Р. за организацию печати проекта;

Также огромное спасибо всем зайчикам, которые оказали содействие в разработке, механическом наборе текста и поддержали финансово.

Эллина

СХЕМЫ