ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПРОВОДЯЩИЙ ПУТЬ(II пара ЧМН)

Аксоны вторых нейронов (мультиполярные) образуют зрительный нерв nervus opticus, он проходит через зрительный канал в среднюю черепную ямку. В борозде зрительного перекреста лежит зрительный перекрест chiasma opticus, после перекреста образуется зрительный тракт tractus opticus, который идет в латеральное коленчатое тело и в подушку таламуса, здесь лежат тела III нейронов, их аксон через заднюю ножку внутренней капсулы в составе сияния Грациолеradiatio optica идут в кору шпорной борозды – корковый центр зрительного анализатора.

Часть проводников из подушки таламуса идет в верхние бугры 4-холмия, переключается на I нейроны tractus tectospinalisчерез перекрест Мейнерта. Другая часть проводников входит в ядро Якубовича, тут переключаются на первый парасимпатический нейрон.

Аксоны I нейронов в составе глазодвигательного нерва идут в глазницу, где входят в ресничный узел – тут лежат тела II парасимпатических нейронов, их аксоны в составе коротких ресничных нервов идут в глаз и иннервируют мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу – дуга зрачкового рефлекса. Обе мышцы получают парасимпатическую иннервацию.

ОРГАН СЛУХА

Ухо auris, слух acusticus, auditоs.

Различают: наружнее, среднее, внутреннее ухо.

v Наружнее представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом, барабанной перепонкой.

Наружный слуховой проход meatus acusticus externus частично хрящевой, частично костный выстлан кожей, закрыт барабанной перепонкой, имеет S-образную форму. Если ухо оттянуть назад и вверх, то можно увидеть барабанную перепонку. Она жемчуженно – серого цвета, представляет собой воронку, втянутую внутрь. Снаружи барабанная перепонка покрыта кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Основа барабанной перепонки membrana tympany – плотная фиброзная ткань, в верхне – заднем углу – расслабленная часть parsflaccidaперепонка Шранелля, а остальная – натянутая pars tensa. В расслабленной части нет фиброзной ткани.

v Среднее ухо (барабанная полость + слуховая труба).

Слуховая труба tuba auditiva, у нее два конца: глоточный и барабанный. Она соединяет носоглотку с барабанной полостью. Слуховая труба частично хрящевая, частично костная, открывается одним концом в носоглотку, другим в барабанную полость. Лежит в мышечно – трубном канале височной кости. Слуховая труба лежит вместе с мышцей, напрягающей барабанную перепонку (она сверху).

Барабанная полость cavum tympany имеет 6 стенок: верхняя покрышечная –pars tegmentalis, нижняя – яремная pars jagularis, передняя – сонная pars carotis, задняя – сосцевидная pars mastoideus, медиальная – лабиринтная pars mastoideus, латеральная – перепончатая pars membranaceus.

Верхняя легко разрушается при гнойных отитах, так как она очень тонкая может произойти отогенный абсцесс мозга – гной ее расщепит .Яремная соответствует яремной ямке. В переднюю открывается мышечно – трубный канал. В задней есть пирамидальное возвышение eminencia pyramidalis, тут начинается мышца стремечка m. Stapedius, через нее сообщение с ячейками сосцевидного отростка. В медиальной – окно преддверия fenestra vestibuli, которое закрыто основанием стремечка; окно улитки fenestra conchae –круглое, у живого человека оно закрыто вторичной барабанной перепонкой. Латеральная – перепонка – латеральная стенка, а выше нее – углубление в латеральную сторону – надбарабанный карман reccesus epitympanicus.

В барабанной полости есть косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточекmalleus имеет головку и рукоятку. Головка соединена суставом с наковальней. Наковальня имеет короткую длинную ножки. Длинная присоединена к головке стремечка. Стремечко имеет две ножки и основание, которое вставлено в овальное окошко –синдесмоз- непрерывное соединение с помощью соединительной ткани, поэтому оно слегка подвижно. Там есть две мышцы: m. Tensor tympani, она присоединена к рукоятке молоточка, то есть она будет натягивать барабанную перепонку; m. Stapedius – прикрепляется к головке стремечка, вытягивает стремечко из овального окна, расслабляет барабанную перепонку. Мышцы обеспечивают регулировку напряжения барабанной перепонки.

v Внутреннее ухо: лабиринт (костный,перепончатый) labirintus osseus et membranaceus.Состоит из трех частей: - преддверие vestibulum;

                                                                          - полукружные каналы canalissemicircularis;

                                                                          - улитка concha.

В преддверии: гребень преддверия на медиальной стенке crista vestibule – между сферическим и эллиптическим мешочками. Три полукружных канала – все взаимно перпендикулярны (передний, задний, латеральный). Каждый имеет две ножки (16-простая ножка, 12- вздутые ножки crus simplex et ampulare по схеме А.Ю.Иоффе).Все ножки открываются в эллиптический карман, пятью отверстиями (т.е. всего 5 отверстий).

Перепончатая улитка. Улитка совершает два с половиной оборота вокруг стержня modiolus. Полость улитки – canalis spiralis conchae спиральный канал улитки. От стержня в полость канала отходит спиральная костная пластинка lamina spiralis osseа, она делит спиральный канал улитки на 2 части: лестница преддверия scala vestibule (сверху) и барабанная лестница scala tympany (снизу). В основании спиральной костной пластинки есть спиральный канал стержня canalis spiralis modiole, в нем находится спиральный ганглий ganglion spirale, содержит I нейроны слухового пути.

Костная улитка. Перепончатый лабиринт. Все содержимое – это эндолимфа, то есть он заполнен эндолимфой, а полость между костным и перепончатым лабиринтами заполнена перилимфой. В преддверии в сферическом кармане есть мешочек, а в эллиптическом – маточка sacculus et utriculus, между ними маточково – мешочковый проток ductus utriculosaccularis. Мешочек соединяется с протоком улитки ductuscochlearis через соединительный проток rеunens. На маточке, мешочке есть пятна: пятно сферического мешочка и пятно эллиптического мешочка – это статические пятна, состоящие из нейроэпителия. Есть опорные и волосковые клетки. Волосковые клетки покрыты мембраной статокония, она имеет желеобразную консистенцию, в которой лежат статоконии – отолиты- микроскопические кристаллы углекислого кальция. Статические пятна регистрируют прямолинейные ускорения, то есть сами ощущаем в покое мы или в движении. А в ампулах полукружных каналов есть ампулярные гребешки, которые тоже покрыты нейроэпителием. На гребешке желеобразный купол. Гребешки регистрируют угловые ускорения. *Наклоны смещают желе раздражаются волоски, клетки рецепторы воспринимают раздражение и передают его нейронам вестибулярного пути.