Проявления амфетаминовой зависимости

Амфетаминовое опьянение ничем не отличается от такового при приеме кокаина, единственная разница — амфетаминовое опьянение длится дольше. Наркотический «кайф» продолжается 6-12 часов после приема очередной дозы. Выраженный прилив сил, бодрости и энергии заканчивается еще более резкими и дискомфортными, чем после приема кокаина, проявлениями депрессии и апатии. Человеку хочется вернуть крайне приятное для него состояние. Для этого он повторяет инъекцию или прием таб­летки. Учитывая, что доза наркотика еще не выведена из организма и его содержание в крови высокое, возбуждение усиливается, пока не перейдет в специфический психоз, эпилептический припадок; возможен смертельный исход. Бредовый психоз — обычное

378 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов

последствие систематического приема амфетаминов. Он развивается на более ранних сроках, чем при употреблении кокаина. Депрессия — это главное проявление абстинент­ного синдрома любых психостимуляторов, в случаях приема амфетаминов отличается большей выраженностью и продолжительностью.

Диагностическими критериями интоксикации амфетаминами являются:

A. Недавнее потребление амфетамина.

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (воинственность, повы­шение уровня бодрствования, ажитация, расстройства критики, нарушение профессио­нальной или социальной деятельности).

B. По меньшей мере два из следующих признаков, наблюдающихся в течение часа
после употребления амфетамина: 1) тахикардия; 2) расширение зрачка; 3) повышение
артериального давления; 4) потливость или озноб; 5) тошнота или рвота.

Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Диагностические критерии бредового расстройства, связанного с употреблением амфетаминов:

A. Бредовый синдром, развивающийся вскоре после приема амфетамина.
Б. Бред преследования, доминирущий в клинической картине.

B. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­
ством.

Амфетаминовое бредовое расстройство может напоминать параноидную шизо­френию, протекающую с бредом преследования. Преобладание зрительных галлюцина­ций, наличие временами спутанности и нарушения когерентности, отсутствие шизо­френических нарушений мышления помогают отличить амфетаминовый психоз от ши­зофрении. Для амфетаминового психоза характерны нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда точный дифференциальный диагноз по клиническим прояв­лениям провести невозможно. В этом случае надежными методами диагностики явля­ются лабораторные тесты, определяющие наличие амфетаминов в моче.

К диагностическим критериям делирия, вызванного амфетамином, относят:

А. Делирий, развивающийся через 24 часа после приема амфетамина.

Б. Отсутствие связи с физическим или каким-либо другим психическим расстрой­ством.

Ухудшение состояния или «краш» наступает, когда эффект действия больших доз амфетамина ослабевает. Изнуряющий цикл из серий тяжелого потребления амфетами­нов от нескольких дней до недели и последующих ослаблений действия больших доз — типичный признак амфетаминовой наркомании. Психические и физические симптомы «краша» включают тревожность, дисфорическое настроение, усталость, ночные кош­мары, головные боли, профузное потоотделение, спазмы в желудке, неутолимый голод, мышечные подергивания, тремор. «Краш», длящийся более 24 часов после последнего приема наркотика, классифицируется как абстинентный синдром, вызванный амфета­мином. Абстинентный синдром обычно достигает максимума через 2-4 дня. Характер­на и опасна депрессия, иногда с суицидами, наиболее выраженная через 48 часов после последнего приема амфетамина, но она может удерживаться в течение нескольких не­дель.

Диагностическими критериями амфетаминового абстинентного синдрома являются:

А. Прекращение длительного (несколько дней или дольше) злоупотребления амфе­таминами или уменьшение количества потребляемого вещества, после чего отмечают­ся дисфория, депрессия, тревожность, раздражительность и по меньшей мере один из

Эфедроновая наркомания

379

следующих признаков, наблюдающихся спустя более чем 24 часа после прекращения употребления препарата: 1) утомление; 2) бессонница или чрезмерная сонливость; 3) психомоторная ажитация.

Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстрой­ством.

Эфедроновая наркомания

Эфедрон (1-фенил-2-метиламинопропанон) изготовляется путем специальной об­работки эфедрина. В 1985 г. он внесен в список наркотиков. В среде наркоманов его называют «коктейль джеф», «марцефаль», «мурцовка». За рубежом используется ана­лог меткатинон, содержащийся в листьях ката (произрастает в африканских государ­ствах). Ранее с целью одурманивания широко применялся сам эфедрин. Однако из-за преобладания соматовегетативных эффектов над психотропными была разработана тех­нология, позволившая получить новый наркотик — эфедрон с доминирующими психо­тропными эффектами.