Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Экстракардиальная нервная регуляция
Нервная экстракардиальная регуляция - Эта регуляция осуществляется импульсами, поступающими к сердцу из ЦНС по блуждающим и симпатическим нервам. Сердечные центры продолговатого мозга и моста управляют деятельностью сердца. Это управление обеспечивается передачей сигналов по симпатическим и парасимпатическим нервам. Они изменяют: • частоту сокращений (хронотропное действие), • силу сокращений (инотропное действие) • скорость атриовентрикулярного проведения (дромотропное действие). • возбудимость сердечной мышцы (батмотропное действие) Передатчиками нервных влияний на сердце служат химические медиаторы — норадреналин в симпатической нервной системе и ацетилхолин в парасимпатической. Парасимпатическая иннервация сердца • Парасимпатические нервы сердца - нейронов вагуса, отходящих от него с обеих сторон в области шеи. • Эфферентные нейроны, регулирующие деятельность сердца, прерываются в интрамуральных ганглиях, откуда начинается короткий путь постганглионарных нейронов. В их окончаниях выделяется ацетилхолин, который оказывает также четыре эффекта- уменьшает частоту сердечных сокращений, их силу, уменьшает проводимость и возбудимость сердечной мышцы (соответственно отрицательныехроно-, ино-, дромо- и батмотропный эффекты). Волокна от правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие, и особенно обильно синоатриальный узел. • К атриовентрикулярному узлу подходят главным образом волокна от левого блуждающего нерва. • В связи с этим правый вагус влияет преимущественно на частоту сокращений сердца, левый — на атриовентрикулярное проведение. • К кардиомиоцитам желудочков вагус не имеет прямого отношения. Очевидно, снижение силы сокращения желудочков обусловлено главным образом уменьшением скорости проведения возбуждения по миокарду и за счет снижения возбудимости. Тела одних нейронов, образуют блуждаюшие нервы, расположенные в продолговатом мозге. Их аксоны образуют преганглионарные волокна, идут в интрамуральные ганглии, расположенные в стенке сердца. Здесь находятся вторые нейроны, аксоны которых образуют постганглионарные волокна и иннервируют сино-атриальный узел, мышечные волокна предсердий, атриовентрикулярный узел и начальную часть проводящей системы желудочков. Раздражение блуждающих нервов оказывают на деятельность сердца • (-) ино-, хроно-, батмо- и дромотропный эффекты. • При сильном раздражении блуждающего нерва происходит увеличение МП (гиперполяризация), которое обусловлено повышением проницаемости мембраны для ионов K+, что препятствует развитию деполяризации. Кроме того, вызванное ацетилхолином повышение K-проводимости противодействует потенциал-зависимому входящему току Ca++ и проникновению его ионов внутрь кардиомиокарда. Симпатическая иннервация сердца • Симпатические сердечные волокна — это преганглионарные и постганглионарные нейроны, аксоны которых достигают сердца. • Преганглионарные симпатические нейроны локализованы в области грудного отдела спинного мозга (Т1—Т5), которые прерываются в симпатических ганглиях — верхнем, среднем и нижнем шейных ганглиях, а также в верхнем грудном ганглии, который часто объединяется с нижним шейным в так называемый звездчатый ганглий. Первые нейроны, образуют симпатические нервы, иннервирующие сердце, расположены в боковых рогах 5 верхних грудных сегментов СМ, их аксоны (преганглионарные волокна) заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах, в которых находятся 2 нейроны, отростки которых (постганглионарные волокна) идут к сердцу. Большая часть отходит от звездчатого ганглия. Симпатическая иннервация более равномерно распределена по всем отделам сердца. Постганглионарные симпатические волокна в составе нескольких сердечных нервов подходят ко всем кардиомиоцитам предсердий и желудочков. Однако интенсивность иннервации выше в области предсердий. • Симпатоадреналовая система влияет на сердце также посредством катехоламинов, выделяющихся в кровь из мозгового слоя надпочечников.
Симпатические нервы • повышают автоматизм всех отделов проводящей системы сердца. Поэтому при угнетении ведущего пейсмекера СА-узла именно от влияния этих нервов может завивисеть, как скоро функции водителя ритма возьмет на себя пейсмекер второго порядка и насколько действенным будет его эффект. • оказывают положительное хронотропное действие на пейсмекерные клетки, спонтанная активность которых была угнетена какими-либо экзогенными факторами. При раздражении симпатических сердечных волокон наблюдается четыре положительных эффекта: • повышение частоты сердечных сокращений, • повышение их силы, • повышение проводимости и • возбудимости сердечной мышцы. • При чрезмерной активации симпатической системы возбудимость сердечных симпатических нервов может возрасти настолько, что в сердце появятся новые эктопические очаги возбуждения, что приведет к появлению экстрасистол. Считают, что активация симпатических сердцерегулирующих нейронов наступает лишь в особых экстренных случаях (стресс, эмоции), в обычных же условиях основным регулятором деятельности сердца является блуждающий нерв (вагус). Раздражение симпатических нервов • оказывает на деятельность сердца • (+) ино-, хроно-, батмо-, дромотропный эффекты. • Раздражение симпатических нервов вызывает: • - повышение проницаемости мембраны для Ca++, что приводит к повышению степени сопряжения возбуждения и сокращения миокарда, • - уменьшение величины мембранного потенциала покоя, • - ускорение спонтанной деполяризации клеток водителей ритма сердца, что приводит к повышению ЧСС, • - ускорение проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле, что уменьшает интервал между возбуждением предсердий и желудочков, • - удлинение ПД и увеличение его амплитуды, в результате чего больше экзогенного Ca++ поступает в саркоплазму и сила мышечного сокращения возрастает(2). Подобные изменения увеличивают вероятность возникновения ПД в клетках водителей ритма сердца, повышая его возбудимость и проводимость. Эти изменения электрической активности связаны с тем, что выделяется из окончаний симпатических волокон медиатор норадреналин, который взаимодействует с β1-адренорецепторами поверхностной мембраны клеток, что приводит к повышенной проницаемости мембран для Na+ и Ca++, а также понижениемпроницаемости для K+. • При раздражении вагосимпатического ствола раньше наступает парасимпатический эффект, а затем – симпатический. Это связано с тем, что постганглионарные волокна блуждающего нерва очень короткие и обладают высокой степенью проведения возбуждения. • У симпатического нерва постганглионарные волокна – длинные, степень проведения – меньше, поэтому эффект от его раздражения – запаздывает. • Однако действие блуждающего нерва кратковременное, так, как ацетилхолин быстро разрушается холинэстеразой. • Медиатор симпатических волокон норадреналин разрушается значительно медленнее, чем ацетилхолин и действует дольше, поэтому после прекращения раздражения симпатических нервов некоторое время сохраняется учащение и усиление сердечной деятельности. Эффекты парасимпатической иннервации • Гиперполяризация пейсмекерных клеток сино- атриального узла снижает их возбудимость, что приводит вначале к запаздыванию развития МДД в сино-атриальном узле, а затем и полному ее устранению, что приводит сначала к замедлению сердечного ритма, а затем к остановке сердца. • Инотропный эффект связан с укорочением и уменьшением амплитуды ПД миокарда предсердий и желудочков и неспособностью возбудить достаточное количество кардиомиоцитов. • Дромотропный – связан с уменьшением атриовентрикулярной проводимости. Слабое раздражение n. Vagus может вызывать симпатический эффект, поскольку в сердечном интрамуральном ганглии, кроме холинергических эфферентных нейронов, находятся адренергические, которые, обладая более высокой возбудимостью, формируют симпатические эффекты. Эффекты блуждающего нерва • При одной и той же силе раздражения эффект блуждающего нерва может иногда сопровождаться противоположными реакциями, что связано со степенью наполнения кровью полостей сердца и сердечных сосудов, то есть с активностью собственного(внутрисердечного) рефлекторного аппарата. • При значительном наполнении и переполнении сосудов и полостей сердца раздражение n. Vagus сопровождается отрицательными реакциями, • при слабом наполнении сердца и→, слабом наполнении механорецепторов внутрисердечной нервнойсети – стимулирующими (+). Влияния симпатических и парасимпатических нервов на деятельность сердца • Из сравнения влияний симпатических и парасимпатических нервов на деятельность сердца видно, что они являются нервами – антагонистами, однако в условиях целого организма, можно говорить об относительном антагонизме, так, как они совместно обеспечивают наилучшее, адекватное функционирование сердца в различных ФС. • Их влияние не антагонистичное, а содружественное, то есть они функционируют как нервы синергисты. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 310. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |