Алгоритм неотложной помощи при эмболии околоплодными водами

1.Внутривенное введения дроперидола 0,25% - 2 мл или диазепама 0,5% - 2 мл.

2. Перевод на ИВЛ и катетеризация центральной и периферических вен, мочевого пузыря.

3. Инфузионная терапия (глюкоза, плиглюкин, реополиглюкин, рефортан, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса при развившемся коагулопатическом кровотечении). Скорость трансфузии 5-20 мл/мин, соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1.

4. Мембран стабилизаторы (преднизолон до 300 мг, аскорбиновая кислота 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат натрия до 500 мг).

5. Бронхолитики и спазмолитики (эуфиллин 240-480 мг или нош-па 2% 2-4 мл, алупент или бриканил 0,5 мг в/в капельно).

6. Допамин 10 мкг/кг/мин, коргликон 0,06% -1 мл в 20 мл 40% глюкозы.

7. Ингибиторы протеаз (трасилол до 400 тыс. ЕД или контрикал до 100 тыс. ЕД), гепарин для профилактики коагулопатии.

8. Антигистаминные препараты (димедрол 10-20 мг или супрастин 20 мг).

9. Быстрое бережное родоразрешение.

Алгоритм неотложной помощи при гипотоническом кровотечении

1. Опорожнение катетером мочевого пузыря.

2. Наружный массаж матки.

3. Введение внутривенно болюсно медикаментозных средств, повышающих тонус матки (окситоцин, метилэргометрин), пункция или катетеризация вены и внутривенное капельное введение простагландинов или окситоцина.

4. При остановившемся кровотечении - пузырь со льдом на низ живота на 30-40 минут.

5. При продолжающемся кровотечении - бережно ручное обследование матки.

6. В случае отсутствия эффекта – развертывание операционной и остановка кровотечения оперативными методами.

7. Параллельно с остановкой кровотечения проводится восполнение кровопотери в зависимости от дефицита ОЦК.

 ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Дуда В.И., Дуда И.В. Физиологическое акушерство, Мн., 2000

2. Айламазян Э.К. Акушерство. С-Петербург,“Специальная литература”, 2000.- с. 122-149; 152-158.

3. Акушерство и гинекология. Раздел 1. Акушерство. Курс лекций для студентов 4-6 курсов лечебно-профилактического факультета.- Витебск, 2010.

Дополнительная:

1. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва ,“Триада-Х”,- 2001.

2. Айламазян Э. К. «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике» С-П. 1997.

 3. Кулаков В.И и др. «Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии» М. 2000.

 4. Репина М. А. «Кровотечения в акушерской практике» М. 1986.

5. Серов В.Н. и др. «Руководство по практическому акушерству» М. 1997.

 6. Абрамченко В.В. «Активное ведение родов» С-П. 1996.

7. «Акушерство» Савельева Г. М. - М. 2000.

8. Репина М.А. «Разрыв матки». М., 1984.

Тема 4: ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

1. Ознакомить студентов с основными видами родоразрешающих операций: кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода.

2. Научить студентов практически обосновать показания для кесарева сечения, наложения акушерских щипцов, проведение вакуум-экстракции плода.

3. Показать доступность и бесплатность получения квалифицированной акушерской помощи в Республике Беларусь на примерах родильниц, перенесших кесарево сечение или родоразрешенных путем наложения акушерских щипцов.

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.Герасимович Г.И. Акушерство. Мн.- 2004.- С. 602-637, 526-542.

2.Айламазян Э.К. Акушерство. С-Петербург “Специальная литература”, 2000.-с. 259-267; 418-430; 435-449.

3.Дуда В.И., Дуда И.В.эж Физиологическое акушерство.- Мн. 2007.

4. Дуда И.В., В.И. Дуда. Клиническое акушерство.- Мн.:Выш. шк., 1997.

Дополнительная:

1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К.Алаймазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа».- 2007.

2. Малиновский М.Р. Оперативное акушерство.-3-е изд.-М.:Медицина, 1974

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству. Под редакцией профессора В.Н.Радзинского.- Москва.- 2004.

6. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва ,“Триада-Х”,- 2005.