Можно ли заранее предсказать, кому и какие лекарства помогут?

Если быть точным, то на оба эти вопроса нужно ответить «нет». Больные, не реагирующие на медикаментозную тера­пию, обычно болеют дольше, у них проявляется больше неврологических нарушений и органических повреждений головного мозга, но подобные прогностические факторы до­вольно слабы. В настоящее время не существует способа заранее предсказать, какое именно лекарство наиболее под­ходит для конкретного больного, и единственным способом установить это является метод проб и ошибок. Тем не менее здесь нужно выделить три ключевых момента. Во-первых, если однажды данное лекарство данному человеку помогло, то скорее всего оно будет помогать ему всегда. Во-вторых, если в семье имеется психически больной, которому помо­гало" какое-то определенное лекарство, то, с большой долей вероятности, и другие члены семьи (в том случае, если они заболеют) будут хорошо на него реагировать. Это заставля­ет подозревать, что, возможно, имеется некоторая генети­ческая предрасположенность организма к действию опреде­ленных лекарств. В-третьих, было доказано, что если больной шизофренией проявляет резко отрицательную субъектив­ную реакцию (называемую эффектом раздражения) на пер­вую дозу данного лекарства, то возможность того, что в последующем оно станет ему помогать, очень мала.

Лечение шизофрении___________________________ 249

Весьма вероятно, в будущем мы сможем заранее предска­зывать, кому и какое лекарство нужно. В этом нам сможет помочь, например, использование электроэнцефалографии. Так, в одном исследовании, выполненном в 1994 году, ана­лиз ЭЭГ-активности через шесть часов после введения пер­вой дозы галоперидола позволил с большой степенью вероят­ности предсказать, на каких пациентов этот лекарственный препарат будет оказывать положительное действие.

На практике у каждого больного шизофренией или у членов его семьи должен иметься список опробованных им лекарств, в котором были бы указаны дозы (в миллиграм­мах) и отмеченный эффект (или его отсутствие). Это может принести огромную пользу и сэкономит больному и врачам многие недели, избавив в будущем от подбора нужного лекарственного средства методом проб и ошибок.